Тогда в будущем во время беременности ни одна из них не будет рисковать здоровьем малыша
На внутриутробное развитие влияет множество факторов. Для того чтобы на свет появился здоровый ребенок, необходимо, чтобы здоровье его мамы было крепким. Если младенец все же родился ослабленным, с какими-либо отклонениями, реаниматологи сделают все, чтобы помочь ему. О методиках выхаживания детей и лечении опасных инфекций рассказал во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» заведующий отделением реанимации новорожденных детской клинической больницы N 2 Олег Владимирович Корнейчук.
-- Прямая линия? Мы в «ФАКТАХ» читали о малыше, появившемся на свет после того, как его маму сбила легковая машина. Как он себя чувствует?
-- Он уже самостоятельно дышит, ест. Сейчас для него важно общение с родными. Ведь ребенка нужно не только кормить, переодевать, пеленать, но и брать на руки, ласково и нежно говорить с ним, играть. У детей, которые долгое время находятся в больнице без родителей, развивается так называемый госпитализм, то есть недостаток общения с окружающими людьми. Нянечки и медсестры не успевают уделить время всем малышам.
-- Вы разрешаете приносить игрушки в реанимацию?!
-- Да, но только пластиковые, моющиеся. Детям, которые находятся у нас очень долго, родители приносят плееры и кассеты с записями своего голоса, нежных обращений, песен. Мы включаем их в кувезах, и малыши слышат своих родителей. Кстати, за 17 лет работы мы поняли такую банальную вещь: если появилась на свет двойня или тройня и кто-то из детей нуждается в помощи врачей, семью нельзя разлучать. Когда один ребенок остается в роддоме, а второго забирают в реанимацию детской больницы, то какой-то малыш погибает или, по крайней мере, состояние больного значительно ухудшается. Чтобы этого не произошло, в отделение патологии мы переводим маму со здоровым ребенком.
-- Добрый день! Людмила из Закарпатья беспокоит. Что делать, если у будущей мамы обнаружили цитомегаловирус и токсоплазмоз?
-- Обязательно нужно лечиться. Во время беременности любая вирусная инфекция может активизироваться и нанести вред ребенку. Наиболее опасные заболевания -- токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус -- объединили в одну группу, которую обозначают аббревиатурой TORCH-инфекции. При токсоплазмозе женщина либо не может выносить ребенка, либо есть угроза прерывания беременности. Иногда страдает его головной мозг, печень. Герпес, цитомегаловирус, хламидии также влияют на мозг, печень и легкие ребенка. Подозрения на TORCH-инфекцию должны возникнуть, если у женщины случались срывы беременности или плод погибал. Нельзя объяснять это тем, что, мол, ведро подняла, поскользнулась, перенервничала… Нужно тщательно обследоваться.
Кстати, во многих странах, если у женщины во время беременности обнаружили цитомегаловирус или герпес, то на роды она приходит с препаратом современного иммуноглобулина. Его вводят малышу внутривенно сразу же после появления на свет.
-- Где можно «подхватить» TORCH-инфекцию?
-- Токсоплазмозом болеют люди, которые едят сырой фарш или плохо прожаренное мясо. Также эту инфекцию переносят коты. Для женщины очень важно переболеть до беременности краснухой. Доказано, что вирус этой болезни стопроцентно вызывает изменения в развитии плода. В Англии девочка, заболевшая краснухой, приглашает к себе подружек, чтобы они тоже переболели и у них выработался стойкий иммунитет. К сожалению, от цитомегаловируса, герпеса, которые передаются воздушно-капельным путем, мы не можем защититься подобным образом.
-- Я слышала, что от герпеса навсегда избавиться нельзя. Это правда?
-- 80% женского населения Украины является носителем герпетической инфекции. В состоянии «покоя» она не опасна, но в любой момент может активизироваться. Беременность является провоцирующим фактором для любого заболевания. И если в организме есть инфекции, то какая-то из них обязательно даст о себе знать.
-- Здравствуйте! Это звонят из Киева. Расскажите, пожалуйста, о вашем отделении.
-- Оно оснащено современной аппаратурой, которая следит за всеми системами организма. Есть кувезы и реанимационные столы для выхаживания новорожденных. Пока у нас еще не используются высокочастотные аппараты искусственной вентиляции легких для недоношенных малышей, но мы надеемся, что со временем и этот вопрос решится. В отделении реанимации обязательно должно быть 1--2 таких аппарата.
За семь лет моей работы в больнице N 2 не было ни одного осложнения, связанного с дыхательной аппаратурой. В восьмидесятых годах мы даже не интубировали недоношенных детей. И если у нас был доношенный ребенок, которого нужно было подключить к дыхательному аппарату, и недоношенный, то мы рассуждали так: шансов выжить у доношенного больше. Поэтому аппарат «доставался» ему. Сегодня у нас в отделении есть шесть высококлассных аппаратов. Врачи и медсестры умеют обращаться с ними. Мы доводим ребенка до стабильного состояния -- он должен самостоятельно дышать, есть, писать и какать. Дальше уход за малышом ложится на плечи родителей. Такому ребенку понадобится помощь реабилитологов и неврологов. Реабилитацию нужно начинать в первые же дни после рождения. Тогда и результат будет лучше. В Киеве, например, на территории городской детской больницы N 1 есть хорошо оснащенный центр, которым руководит Владимир Мартынюк.
-- Это Ольга из Черновцов. Слышала, что в ваше отделение аппаратуру передал сам папа Римский…
-- Да, в нашу больницу привезли оборудование в общей сложности на 150 тысяч долларов. В операционной теперь стоит современный стол, есть специальная лампа, переносной аппарат УЗИ, фиброгастроскоп. Наше отделение получило также стол для выхаживания новорожденных детей, стационарный прибор для постоянного наблюдения и обследования малышей. Дважды уже приезжали представители Папы Римского, проверяли, как работает аппаратура, не поломалась ли.
-- Я знаю, что на реанимационном столе детки лежат голенькие, беззащитные. Им не холодно в таких условиях?
-- Лампа обогревает и ребенка, и всю поверхность стола. Показания с температурного датчика снимаются каждые 0,2 секунды. Даже на интенсивный сквозняк лампа успевает среагировать и дополнительно разогреться. Дети, которые находятся на таких столах, никогда не мерзнут. У сильно недоношенных детей очень большая отдача тепла, у них еще плохо развит теплообмен. Поэтому, лежа на холодной пеленке, малыш ее не согревает, а, наоборот, сам охлаждается. На Западе недоношенных детей накрывают клеенкой, создавая «гнездо». Это дает малышу чувство комфорта.
Реанимационные столы более удобны для ухода за новорожденными. чем кувезы. Крошечного пациента нужно каждый час переворачивать, чтобы не появились пролежни. У нас был ребенок, который шесть часов после появления на свет находился в роддоме. Все это время он был неподвижен, и у него на голове образовался пролежень.
-- Добрый день! Вас беспокоят из Запорожья. Как вы считаете: если пара планирует ребенка, нужно обследоваться на различные инфекции?
-- Сначала рекомендуется обследоваться у генетиков. Генетические изменения могут быть заложены, но не проявляться. Обязательно сдайте анализы на TORCH-инфекцию.
-- Олег Владимирович! Передается ли новорожденному ребенку от матери гепатит С?
-- Конечно, как и гепатит других типов. Если беременная женщина больна, то во время родов она может передать инфекцию малышу.
-- Можно ли полностью излечиться от гепатита С?
-- Полного выздоровления, к сожалению, не наступает, потому что поражаются печеночные клетки. Они замещаются соединительной тканью, и человек считается хроническим больным.
-- Я слышала, что с момента заболевания человек живет не более семи лет…
-- Это неправда. Чтобы нормально себя чувствовать и не провоцировать гепатит, нужно соблюдать диету, периодически очищать свой организм, регулярно бывать у врача, проходить поддерживающее лечение.
-- Светлана из Николаева. Этично ли говорить родителям новорожденного ребенка, что у него серьезные нарушения, он не будет полноценным?
-- Мы считаем, что родители должны получать полную информацию о состоянии ребенка. Мы не прогнозируем, что будет дальше. Будущее малыша зависит от степени тяжести заболевания и реабилитации. Поэтому мы просим родителей после лечения не прятать детей, считая, что лекарства им вредят. Чтобы максимально помочь своему чаду, нужно доверять врачам-реабилитологам. Они знают, что в 3,5 месяца ребенок уже должен уметь переворачиваться. Если он этого не делает, нужно помочь ему с помощью специальных упражнений. У малыша может быть гипертонус ног -- он все время стоит на цыпочках. Это значит, что ему ни в коем случае нельзя садиться в ходунки, потому что гипертонус будет развиваться, а значит, будет расти внутричерепное давление, а вещество головного мозга сдавливаться.
-- Детей, которых вы выхаживаете, приводят к вам потом, когда они подрастают?
-- Чем тяжелее был ребенок, тем более дружественные отношения связывают нас с его родителями. Мы знаем все тонкости организма такого малыша, поэтому можем что-то посоветовать или определить на консультацию, когда он подрастет. Становимся семейными врачами этих деток, поскольку так, как знаем их мы, не знает никто.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»