К концу каждого лета врачи-дерматовенерологи принимают в 20 раз больше пациентов с заразными кожными недугами и болезнями, передающимися половым путем
Специалисты бьют тревогу: за последние 10 лет заболеваемость сифилисом и гонореей увеличилась в 10 раз, трихомониазом -- в 15--20 раз. Причем эти цифры нужно умножить как минимум на 10, так как обращаются к специалистам далеко не все больные. Чаще заражаются люди в возрасте от 17 до 28 лет. Многие венерические заболевания коварны тем, что могут протекать бессимптомно и приводить к бесплодию, выкидышам, рождению больных детей…
На вопросы читателей во время прямой линии в «ФАКТАХ» отвечали главный дерматовенеролог МЗ Украины профессор Виктор Иванович Степаненко и директор Ассоциации врачей-дерматовенерологов и косметологов Украины кандидат медицинских наук Борис Григорьевич Коган.
-- Добрый день! Может быть так, что мужу не передается урогенитальная инфекция, которая выявляется у меня?
В. Степаненко: -- Возможно, у одного партнера скрытая форма болезни. Ситуация, когда инфекция не диагностируется, может быть также в случае, если муж и жена обследовались в разных лабораториях. Качество анализов зависит от тест-систем, которые используются для диагностики. К сожалению, некоторые лаборатории закупают дешевые несертифицированные тест-системы, поэтому может быть неверный результат. Также имеет значение, при каких обстоятельствах был взят материал. Если все было сделано правильно, но произошло такое разночтение, то это, скорее всего, означает, что инфекция находится у одного из партнеров в неактивном состоянии. Тогда ее нужно искать более углубленными методами. Даже если у мужа нет проявлений болезни, то он является носителем и может передавать инфекцию.
-- Что нам делать?
-- Это зависит от вида инфекции. Возможно, вашему мужу придется провести профилактическое лечение. Если это хламидиоз или уреаплазмоз, то в неактивной форме их лечить не нужно, да и бесполезно.
-- А какие методы исследования инфекций, передающихся половым путем, наиболее точные?
-- Золотым стандартом считается, если совпадают результаты хотя бы двух разных методов. Основной метод исследования во всем мире -- полимеразная цепная реакция. Однако у нас в основном используются дешевые тест-системы. Хороший реактив обходится в 20 долларов. У нас анализ на одну из инфекций стоит от 30 до 60 гривен. Поэтому и бывают проколы.
-- Куда вы посоветуете нам обратиться?
-- Сегодня в Киеве, кроме государственных кожвендиспансеров, есть несколько десятков частных лабораторий, которые проводят исследования на урогенитальные инфекции. Я бы советовал вам обращаться в референс-лаборатории в Киевском государственном кожвендиспансере.
-- Здравствуйте! Это звонит Виктор Леонидович из Полтавской области. Моему ребенку 8 лет. За последние два года у него на спине появилось 5 родинок, они увеличиваются. Это опасно?
Б. Коган: -- Эти родинки должен увидеть специалист. Возможно, это обычные пигментные невусы, тогда лечение не понадобится. Однако придется находиться на солнце как можно меньше. При родинках очень темного цвета, почти черного, обязательно нужно наблюдаться у специалиста. Если они будут увеличиваться, менять цвет, форму, возможно, понадобится какое-то вмешательство.
-- Вас беспокоит Наталья. Скажите, генитальный герпес излечивается?
-- На сегодняшний день, к сожалению, нет таких противовирусных средств, которые давали бы стопроцентную гарантию избавления от вируса герпеса. Применение местных препаратов устраняет кожные проявления, но вирус продолжает циркулировать в крови. И при неблагоприятных условиях заболевание может обостряться. Единственный совет -- лечение начинать сразу после появления первых высыпаний, когда вирус находится в наиболее активной форме. Противогерпетические препараты желательно применять в комплексе с иммуномодуляторами. Но лечение должен назначать врач!
-- Что может вызвать обострение этой инфекции?
-- Все, что снижает иммунологическую реактивность организма: переохлаждение, изменение погоды, длительное пребывание на солнце, чрезмерные физические и психологические нагрузки.
-- А если мы будем планировать беременность, что нам делать?
-- Если один из супругов носитель герпеса, то большая вероятность того, что инфекция есть и у другого. Надо обязательно сдать анализы. Если вирус неактивен, то можно планировать беременность.
-- Это Наташа из Киева. Моему ребенку пять месяцев. Педиатр поставил ему диагноз атопический дерматит и выписал гормональное средство адвантан. Можно ли его применять таким маленьким детям?
Б. Коган: -- Это единственный гормональный препарат, который можно назначать детям, причем начиная с двух месяцев. Адвантан почти не всасывается в кожу, практически не попадает в кровь, у него минимальные побочные действия. Тем не менее любые гормональные средства и детям, и взрослым нужно назначать с большой осторожностью и только тогда, когда испробованы все другие методы. Для лечения атопического дерматита существует целый арсенал средств, обратитесь к детскому доктору-дерматологу.
-- Меня зовут Виктория. Я слышала от медиков, что после приема низорала нужна пересадка печени? Действительно ли противогрибковые препараты так тяжелы для этого органа?
В. Степаненко: -- К сожалению, безвредных препаратов нет. Низорал -- антимикотик старого поколения. Побочных явлений у него действительно достаточно. В частности, у низорала сильно выражено андрогенное действие, поэтому его нежелательно длительно применять мужчинам. Современные препараты (итраконазол, тербинасин) менее токсичны, но в любом случае их нужно комбинировать вместе с лекарствами, улучшающими функции печени.
-- Добрый день! Это Сергей. Я собираюсь в отпуск и думаю, что по возвращении мне, возможно, придется лечиться от каких-то заболеваний, передающихся половым путем. Подскажите, куда лучше обратиться?
В. С. : -- Пока еще не поздно, позаботьтесь о мерах профилактики. Самое надежное средство -- презерватив. Он защищает на 96--98%. Существуют также препараты, которые можно использовать после сомнительного полового акта. Это раствор хлоргексидина биглюконата или мирамистина. Они могут применяться после полового акта в течение двух часов. Нужно обработать одним из них половые органы и ввести в мочеиспускательный канал. Для женщин существуют еще специальные мази и вагинальные шарики.
Однако стопроцентной защиты ни одно профилактическое средство не дает. Поэтому перед тем, как вернуться в семью, обратитесь в специализированное учреждение, желательно государственное. Минимальный инкубационный период у этих заболеваний 7--10 дней (для трихомониаза, гонореи), для сифилиса -- 4--5 недель.
-- Здравствуйте. Меня зовут Елена. У меня полгода назад обнаружили демодекс. Я прошла лечение, придерживалась диеты. Контрольный анализ показал, что клеща нет, однако через месяц у меня снова появились высыпания. Я могла за это время подхватить клеща?
Б. Коган: -- То, что его не нашли, не значит, что клеща нет. Железница живет глубоко в сальных железах, которые соединяются с волосяными фолликулами. Поэтому очень важно, насколько глубоко берется содержимое на исследование. Скорее всего, это не повторное заражение. Я вам советую пройти комплексное обследование. Ведь железница не у всех людей вызывает проявления на коже. Заболевание демодикоз развивается на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно лечить не только проявления на коже, а искать причину заболевания. Возможно, это нарушения иммунной системы, гормональный дисбаланс. Даже опухоль надпочечников может спровоцировать демодикоз. Кожа является зеркалом организма. По ее состоянию можно судить о работе разных органов и систем.
-- Добрый день! Мы первый раз везем ребенка на море. Ему четыре годика, он у нас светлокожий. Какой солнцезащитный крем нам брать с собой?
Б. Коган: -- Для детей подходит крем с фактором защиты не менее 32. Выбирайте специальные детские кремы. Но в любом случае ребенок не должен находиться на солнце после 12 часов. В первые дни он может принимать солнечные ванны лишь 15--20 минут. Остальное время нужно находиться в тени.
-- Вам звонит Дима, 17 лет. У меня много прыщей. Как решить эту проблему, какие мази вы посоветуете?
Б. Коган: -- Слабым утешением для вас будет то, что 96% людей вашего возраста страдают угревой болезнью. Чтобы справиться с ней, нужно ухаживать за кожей ежедневно. Если не лечиться, а просто выдавливать угри, то на коже останутся рубцы. Желательно проконсультироваться с врачом. Он индивидуально подберет средства. Это может быть какой-то спиртовой раствор, специальный крем. Но каждый препарат применяется по определенной схеме, которую может подобрать только врач. Обязательно умывайте лицо антисептическим мылом, протирайте обычным салициловым спиртом. Прыщи вскрывайте иголочкой и с помощью спиртового раствора удаляйте содержимое. Ранку смазывайте спиртовым составом. Но приготовьтесь к тому, что эффект наступит не раньше, чем через 1,5 месяца.
-- Добрый день. Это Геннадий. Передается ли сифилис бытовым путем?
Б. Коган: -- Да, но крайне редко. За 18 лет моей практики у меня было два таких случая. Последний пациент докуривал сигарету за товарищем. В итоге на языке появился шанкр.
Сифилис может передаваться при тесном бытовом контакте. Если в семье кто-то болен заразной формой, то есть у него есть проявления на коже и слизистой, то через предметы домашнего обихода -- банные полотенца, мочалки, общую постель -- можно заразиться. Потому, когда больной поступает в стационар, мы всегда обследуем всех домочадцев и проводим им профилактическое лечение.
Как защититься от дерматологических заболеваний на отдыхе
Отправляясь на отдых, возьмите с собой качественный солнцезащитный крем. А также эмульсию, которая применяется после загара.
В номерах не ходите босиком по полу, по коврам -- грибки, остающиеся там из года в год, передаются от одного отдыхающего другому.
Не ложитесь на лежак без индивидуального полотенца.
Не загорайте после 12-ти часов. Первое время находитесь под прямыми солнечными лучами 15--20 минут.
Если вы все же обгорели, протирайте кожу спиртовым раствором, разбавленным пополам водой. Можно пользоваться специальными лечебными эмульсиями, которые продаются в аптеках.
Собираясь на пляж или на природу, не пользуйтесь духами, чтобы не привлекать насекомых. Не используйте косметику с цветочными ароматами.
Не наносите макияж, если планируете загорать: косметика может провоцировать пигментные пятна либо ожог.
Некоторым людям солнечные ванны вовсе противопоказаны: онкобольным, женщинам, страдающим некоторыми гинекологическими заболеваниями, тем, у кого есть проблемы со щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой, болеющим системной красной волчанкой.
Ведите здоровый образ жизни, придерживайтесь упорядоченных половых контактов.
Подготовила Инна РОГОМАН, «ФАКТЫ»