Опасайтесь услуг тех, кто берется «отрихтовать» вам позвоночник, вправить диск или «размять» остеохондроз. Только после углубленного обследования врач может поставить точный диагноз и снять боль
Редакционный телефон не умолкал во время прямой линии с руководителем клиники вертеброневрологии Центральной городской клинической больницы г. Киева, профессором Национального медуниверситета им. А. Богомольца доктором медицинских наук Владимиром Гонгальским. Большинство вопросов звучали так: «У меня обнаружили межпозвонковую грыжу. Обязательно ли ее удалять?» Оказывается, боль в спине далеко не всегда объясняется тем, что у пациента есть грыжа диска, а в операции в 95% случаев нет необходимости.
По статистике, спина хоть раз в жизни болит у четырех из каждых пяти человек на планете. Если эта боль настигла и вас, не спешите отдать себя в руки костоправов и мануальщиков. Главный совет, который Владимир Гонгальский дал нашим читателям, -- не разрешать никому делать манипуляции на позвоночнике, пока не установлен диагноз, не проведены рентгенологические или компьютерные исследования. Кстати, оценить их должен специалист, владеющий знаниями в области ортопедии и неврологии, -- вертеброневролог.
-- Здравствуйте, Владимир Владимирович! Мы с вами знакомы. Лет десять назад муж обращался за помощью в ваш центр. Он поднял тяжелое ведро с цементом -- заливали пол в гараже. В это время что-то «заскочило» в спине, мужа перекосило, он выронил ведро. В районной поликлинике прописали какую-то мазь, которая не помогла, дали больничный только на три дня. Муж еле передвигался, говорил: «Боже, я не доберусь до работы». А в вашем центре врачи сказали: «Наш человек». Сделали то, что нужно, и муж стал нормально ходить. До сих пор нам непонятно, почему одни врачи могут снять боль, вылечить, а к другим и ходить нет смысла…
-- Хороших врачей много. Просто у специалистов нашего отделения очень большой опыт лечения пациентов с травмами и заболеваниями позвоночника. Отделение остеохондроза было открыто на базе Центральной клинической больницы г. Киева более 25 лет тому назад, тогда его работой руководил ныне покойный доктор Виталий Сувак. Он же определил новые подходы к лечению болезней позвоночника. Мы с коллегами развили их. Тысячи пациентов, которые обращались к нам, получили реальную помощь. Но, безусловно, и у нас бывают случаи, когда вылечить человека не удается.
-- Прямая линия? Хочу посоветоваться. Как-то в сауне товарищ делал мне легкий массаж, надавил на спину, там что-то хрустнуло. С тех пор мизинец и часть ладони онемели. Что это может быть и как это исправить? Головокружения нет, давление нормальное.
-- Я думаю, что товарищ сместил вам позвонок. Возможно, деформировалось межпозвонковое отверстие там, где выходит нерв. Теперь он частично пережат, и потому возникает онемение. Для того чтобы выяснить, насколько это опасно, необходимо провести обследование, сделать снимки. И не стоит откладывать лечение.
-- Анна Семеновна, звоню из Черкасской области. Мне дали группу инвалидности и сказали, что вылечить меня нельзя. В этом году к нам приезжал врач, специалист по спинам, посмотрел снимки и сказал, что болезнь у меня тяжелая и что буду я со временем прикована к постели. Я уже и сейчас по двору хожу с двумя ломачками. Неужели мне надеяться не на что?
-- Вам делали магнитно-резонансную или компьютерную томографию?
-- Только рентген.
-- Есть онемение ног?
-- Они немеют и болят: боль под коленями, в подошвах.
-- У вас, скорее всего, узкий позвоночный канал. А болезнь называется спинальный стеноз. Но для постановки точного диагноза нужно сделать УЗИ-исследование позвоночника, томографию.
-- Мне сказали, что за операцию никто не возьмется, что она очень сложная…
-- Если позвоночный канал узкий, любое хирургическое вмешательство опасно. Надо постараться использовать все доступные нехирургические методы лечения, чтобы облегчить ваше состояние. Отчаиваться нельзя. А операция -- это крайняя мера.
-- Меня часто мучает радикулит. Считается, что когда болит поясница, ее нужно греть. Это правильно?
-- Нет, до того как поставлен диагноз, греть не нужно. При спонделоартрозах можно, а при воспалительных заболеваниях позвоночника это опасно.
-- Вас беспокоит Раиса Ивановна. Мне 75 лет. У меня сильные боли в пояснице. Стоять не могу даже пять минут -- колени болят. Большой вес -- 120 килограммов, плюс стенокардия, поэтому боюсь делать массаж шеи, поясницы. Но боли замучили. Куда мне лучше обратиться?
-- К ортопеду-травматологу, поскольку у вас из-за избыточного веса перегружены позвоночник и суставы. В любом случае, если бы вы могли похудеть, это было бы хорошо -- и для сердца, и для поясницы, и для коленей. Самое главное -- не есть на ночь, и второе -- двигаться. Чтобы разгрузить позвоночник, дома можно пользоваться костылями. Спина будет меньше болеть.
-- Меня зовут Людмила. Скажите, чем опасен перекос таза на полсантиметра? Может ли из-за этого болеть спина?
-- Меняется конфигурация позвоночника. Появляется эффект Пизанской башни: позвоночник наклоняется, и идет неравномерная нагрузка на межпозвонковые диски и суставы. Вы нуждаетесь в правильном неврологическом, ортопедическом осмотре. Возможно, у вас не такой страшный перекос, а причина боли в другом.
-- Добрый день, звонит вам Алла Михайловна, 75 лет. У меня остеохондроз еще с 70-х годов. Лечилась в санатории -- ванны, душ-массаж. Но спина болела. На снимке позвоночника видно, что у меня снижение высоты позвонковых дисков, остеофиты… Можно ли мне проводить мануальную терапию?
-- В вашем возрасте совершенно противопоказаны и мануальная терапия, и вытяжение позвоночника. У вас возрастные изменения костной ткани, но в пределах нормы. А боли в спине могут быть связаны с остеопорозом, при котором назначаются препараты, содержащие кальций. Массаж делать можно, только без мануальной терапии, предварительно проконсультировавшись с кардиологом.
-- Звоню вам из Винницкой области. Мне поставили диагноз -- межпозвонковая грыжа. Предложили операцию. Я не решаюсь, не знаю, что делать. Болей у меня сильных нет, но ногу тяну. Лечилась месяц, ставили капельницы. Размер одной грыжи -- 2,4 миллиметра, второй (центральной) -- 4,7.
-- Это небольшие грыжи, и еще не известно, они ли вызывают у вас боль. Центральные грыжи часто бывают бессимптомными. Причин болей в спине может быть свыше 20. Так что все «за» и «против» операции надо взвесить. Известно, что через год после операции по поводу грыжи диска рецидивы возникают у каждого пятого. Осложнения тоже случаются -- спайки, повреждение мягких тканей, нервов. Результатами операции удовлетворен только 21% пациентов.
-- У моего мужа межпозвонковая грыжа 7 миллиметров. Он месяц стационарно лечился в ведомственных госпиталях, у него сильная боль в ноге. Сейчас ходит к нетрадиционщику, который делает ему массаж, пытается вправить куда-то грыжу. Но муж не спит уже второй месяц, такие боли.
-- Вы знаете, если диагноз -- грыжа, то грыжу вправить невозможно, вас обманывают. Щелчок, который происходит в момент «вправления», -- это щелчок суставов, а вовсе не вправление грыжи. И при острой ситуации, такой, как у вашего мужа, манипуляции на позвоночнике опасны. Необходимо прежде всего снять воспалительный процесс, избавить человека от боли, а потом, если это необходимо, делать коррекцию или массаж.
-- Богдан, 45 лет. У меня проблемы с позвоночником. Левую ногу отнимает постоянно. Делали уколы в позвоночник. Мне стало лучше, но я все равно не могу ходить. Проходил компьютерную томографию. Размер грыжи 10 миллиметров.
-- К сожалению, компьютерная томография часто дает погрешность, и мягкие ткани могут выглядеть больше, чем есть на самом деле. Например, у больного указан размер грыжи 10 миллиметров, а мы делаем УЗИ позвоночника, и оказывается, что не 10, а уже 5 миллиметров. Обычно грыжа гигроскопична, то есть впитывает в себя жидкость, и поэтому может быть большой. Если эту жидкость удалить, размер грыжи уменьшится. Надо попытаться это сделать. Тогда станет ясно, можно ли обойтись без операции.
-- Я из Броварского района Киевской области. Моей внучке 11 лет. В школе врачи сказали, что у нее сколиоз, ярко выраженная сутулость. Что делать?
-- В этом возрасте у девочек идет половое созревание, они очень быстро растут. Опасный период. Вашей внучке необходимо сделать снимки в положении лежа и в положении стоя, чтобы определить индекс нестабильности позвоночника, провести его структурный анализ. Только после этого будет видно, каков характер искривления и что можно сделать.
-- Мой сын сутулится. Ему десять лет. Не может ли у него вырасти горб?
-- Горб -- крайняя степень искривления позвоночника или сколиоза. А у вашего сына сутулость. Ему обязательно надо формировать мышечный корсет. Важно правильно подобрать упражнения, развивающие мышцы спины и удерживающие позвоночник в вертикальном положении.
-- Есть ли упражнения, которые нужно выполнять всем для профилактики?
-- Можно порекомендовать «лодочку»: лежа на животе, вытянуть и приподнять руки и ноги так, чтобы образовалась дуга, затем расслабиться. Движение надо выполнять 50--100 раз.
-- А плавать полезно?
-- Безусловно. Но, как ни странно, больше пользы для улучшения осанки приносит «сухое» плаванье. В воде отсутствует гравитация. Когда ребенок плывет, он не противодействует гравитации. А когда лежит на полу, ему приходится прогибаться, работать руками, задействуя мелкие глубокие мышцы спины, которые участвуют в формировании правильной осанки.
-- Можно ли остановить развитие сколиоза?
-- При лечении сколиоза задача-минимум -- сделать так, чтобы состояние позвоночника не стало хуже. Задача-максимум -- вернуть позвоночнику нормальное положение, постараться создать правильный мышечный корсет, после чего можно уже манипулировать на позвоночнике. Только ни в коем случае не наоборот. Если делать коррекцию на «слабой» спине, расшатывается позвоночник. Возможно, поначалу будет видимое улучшение, но через несколько недель или месяцев кривизна увеличится. Мало того, есть участки позвоночника, на которых можно манипулировать -- узловые зоны, и есть те, на которых нельзя. Врач должен это точно знать.
-- Сын пошел в первый класс. Как часто причиной сколиоза является то, что ребенок подолгу сидит за партой в неестественном положении?
-- Обычно искривление позвоночника становится заметным в 6--7 лет. Осанка портится у многих. Мы когда-то обследовали школьников. И нашли во всей школе лишь одну девочку с правильной осанкой. Оказалось, она занималась академической греблей, и мышцы спины у нее были хорошо развиты. Если и у вашего ребенка они будут крепкими, искривление позвоночника ему не грозит.
Несколько необходимых правил
Спите на жесткой кровати, подложив под шею валик толщиной с ваше запястье.
Регулярно делайте упражнения, которые укрепляют мышцы спины и удерживают позвоночник в вертикальном положении -- «лодочка», «пловец».
Не поднимайте тяжести перед собой. Обратите внимание, как берут вес штангисты. Делайте так же.
Не находитесь подолгу в полусогнутом положении, например, когда стираете.
Сядьте поглубже на стул, слегка прогните поясницу и расправьте плечи.