Грыжу живота пациентке удалили киевские хирурги, установив при этом искусственную брюшную стенку -- она не позволит болезни вернуться
-- Пятнадцать лет назад я перенесла хирургическую операцию, -- вспоминает Александра Николаевна. -- После нее у меня появилась небольшая грыжа живота. Мне бы сразу обратиться к врачам, но времени для себя все не находила. В общем, когда наконец «созрела», грыжа уже была огромной. Врачи ни у нас в Мелитополе, ни в Запорожье оперировать ее не решались.
Ходить Александре Николаевне мешал огромный живот. Приходилось все время носить два корсета, даже спать в них. Часто из-за боли ночь коротала сидя. Не легче было и днем: стоило неловко повернуться, засмеяться или закашлять, и болезнь тут же напоминала о себе.
-- У этой пациентки была гигантская трехкамерная послеоперационная грыжа, «живот» опускался до середины бедер, практически отсутствовала брюшная стенка, -- рассказывает руководитель Киевского городского центра хирургии грыж живота и хирургической клиники профессор Ярослав Фелештинский. -- Во время операции обнаружили, что в грыжевом мешке был почти весь кишечник. Работа предстояла сложная: переместить его на «место» и сформировать брюшную стенку, не уменьшив объем полости, иначе давление внутри нее повысится, может возникнуть легочно-сердечная недостаточность.
-- Я как будто снова на свет родилась, -- улыбается Александра Николаевна. -- Раньше на пять ступенек поднимусь по лестнице и уже задыхаюсь, а теперь летаю. Я наконец снова рассмотрела в зеркале свои глаза: из-за высокого давления так плохо видела, что уже забыла, какого они цвета. После операции все пришло в норму. До сих пор не верю, что «не расплываются» листочки за окном, стрелки на циферблате часов…
О том, что Александре Николаевне могут помочь в Киеве, сказала участковый терапевт. Одной из ее пациенток в Киевском городском центре хирургии грыж живота сделали операцию, которую не решались выполнить местные врачи. Вместе с терапевтом Александра Николаевна отправилась к выздоровевшей в гости.
-- Увидев хозяйку квартиры, я поразилась, -- вспоминает Александра Николаевна. -- Выглядела она прекрасно. На руках держала трехлетнего упитанного бутузика килограммов двенадцать весом, сказала, что снова может делать все по дому, даже продукты с рынка на «кравчучке» привозит. Эта встреча вселила надежду. Но все же ехала в Киев и переживала: а вдруг не возьмутся оперировать.
Чтобы помочь Александре Николаевне, хирурги центра применили технологию, которая еще ни разу не привела к рецидивам заболевания. В таких случаях они создают искусственную брюшную стенку -- на месте «дыры» ставят «заплатку». Но ее еще нужно «вырастить». Для этого используют полипропиленовую сеточку, которая не вызывает реакции отторжения. «Заплатку» размещают в тканях так, чтобы она не соприкасалась с внутренними органами. В сеточку, как в каркас, прорастает ткань и формируется новая, более прочная брюшная стенка.
Операция длилась три часа. Одновременно с удалением грыжи мы провели еще и пластику живота, убрали жировой фартук, -- продолжает Ярослав Петрович. -- Вес у пациентки уменьшился.
-- Я уже представляю себе, как обрадуются, мои дочь, зять и любимая внучка Даша, когда меня увидят. Они поддерживали меня все эти годы, -- говорит Александра Николаевна. -- Особенно помогала Дашенька. Она знала, где лежат мои лекарства, всегда подавала их мне. Могла даже укол сделать, если мне было плохо.
Грыжи -- распространенное заболевание, которое встречается у каждого десятого. У 75% больных (преимущественно мужчин) грыжи паховые. По статистике, после паховых идут пупочные, затем послеоперационные, бедренные и белой линии живота.
-- В нашем грыжевом центре мы выполняем около 1000 операций за год, -- рассказывает Ярослав Петрович. -- 40 процентов больных поступают с такими огромными грыжами, как у Александры Николаевны. Появляются они преимущественно у женщин с лишним весом, с «опытом» трех--пяти операций. У нас была пациентка, которая уже перенесла 16 (!) хирургических вмешательств.
Принято считать, что ушить грыжу просто, ведь делают это в хирургическом отделении любой больницы. Но половине прооперированных приходится снова идти «под нож», так как болезнь возвращается. Многие перенесли операции по нескольку раз. Осложнения бывают очень серьезными. Однажды в центр попал больной, которому трижды «ушивали» паховую грыжу в одной из областных больниц. Из-за неудачных операций у мужчины атрофировалось яичко, он стал бесплодным.
-- Паховые грыжи мы тоже лечим с использованием полипропиленовой сетки, -- объясняет Ярослав Петрович. -- Это дает возможность избежать осложнений и повторных операций. Только у 0,8 % пациентов бывают рецидивы. Они чаще всего связаны с индивидуальными особенностями строения паховой области или с тем, что после операции человек не берегся: рано начал поднимать тяжести.
В этом году в центре начали применять лапароскопические операции при паховых грыжах. Чтобы зафиксировать сеточку со стороны живота, делают три-четыре прокола. Такие операции более щадящие, но их выполняют только под общим наркозом, который противопоказан людям пожилого возраста, страдающим заболеваниями сердца или легких.
-- Иногда нам приходится спасать жизнь, -- говорит Ярослав Петрович. -- Если вовремя не лечиться, может возникнуть грозное осложнение -- ущемление грыжи, которое приводит к омертвению внутренних органов, чаще кишечника.
-- Почему возникают грыжи?
-- У каждого из нас есть слабые места -- паховый канал, пупочное кольцо, бедренное кольцо, белая линия живота. Именно здесь в первую очередь у людей с ослабленными мышцами появляются грыжи. Слабеют они из-за недостатка коллагена -- белка, отвечающего за механическую прочность ткани. Дефицит появляется в результате курения, неполноценного питания, недостатка витаминов, количество коллагена уменьшается с возрастом. Чтобы сохранить этот важный микроэлемент, стоит отказаться от сигарет, заниматься спортом, каждый день съедать два яблока или один лимон.
Больше подвержены заболеванию те, кто занят тяжелым физическим трудом. Фактором риска считаются и хронические запоры, затянувшийся кашель, перенесенная операция. У женщин недуг могут спровоцировать беременность и роды.
-- Существуют ли нехирургические методы лечения грыж?
-- Нет. Исключение -- грыжи маленького размера у детей в возрасте до пяти лет. В таких случаях применяют методику лейкопластырного сведения мышц. Ребенок растет, и грыжа может исчезнуть.
-- Какие признаки говорят о том, что больному уже пора идти за помощью к хирургу?
-- Как только при ходьбе, физической нагрузке, кашле или просто в конце дня появились неприятные ощущения в паховой области, около пупочного кольца или белой линии живота. Если меры не принять вовремя, появляется выпячивание. Даже в начальной стадии болезни может произойти ущемление грыжи, развиться перитонит.