В Украине 98% взрослого населения инфицировано микобактерией туберкулеза. Но болеют не все
Юрий Фещенко рассказал «ФАКТАМ» о своих прогнозах развития эпидемии SARS в мире (см. номер за 26. 06. 2003 г). Оказалось, что в Украине и без острого респираторного синдрома напряженная ситуация по заболеваемости пневмонией и другими болезнями верхних дыхательных путей. 20 июня этого года Юрий Иванович побывал на прямой линии в редакции «ФАКТОВ» и ответил на вопросы читателей: как уберечься от инфекции, вызывающей бронхит и пневмонию, как восстановиться после воспаления легких и как лечить «простудный» кашель.
-- Добрый день, Юрий Иванович. Это Любовь Александровна из Киева. Считается, что миндалины задерживают инфекцию. Если их удаляют, тогда микробы опускаются в бронхи и легкие.
-- Миндалины действительно являются барьером между внешней средой и верхним отделом дыхательных путей. Но когда они утрачивают свою защитную функцию, то из барьера превращаются в источник распространения инфекции. В организме нет ничего лишнего, и удаление двух миндалин (а их в организме всего девять) не может не сказаться на состоянии человека, но оставшаяся лимфоидная ткань защищает от проникновения инфекции в бронхи, трахеи, легкие.
-- Скажите, пожалуйста, эффективны ли народные средства в лечении бронхита и туберкулеза? Например, барсучий жир?
-- Туберкулез -- это хроническое инфекционное заболевание, которое, к сожалению, диетой не лечится. Но жиры имеют значение в комплексной терапии, они входят в лечебное питание больных туберкулезом и бронхитом.
-- Юрий Иванович, а масло-какао, действительно, панацея от кашля?
-- Масло-какао обладает смягчающими, успокаивающими свойствами, благотворно влияет на воспаленную слизистую верхних дыхательных путей. Чтобы успокоить кашель, рекомендуют класть небольшой кусочек масла под язык и медленно рассасывать. Но кашель -- симптом многих заболеваний. Он сопровождает острые воспалительные процессы в бронхах, трахеях, а также хронический бронхит, бронхиальную астму. Сухой кашель бывает при злокачественных образованиях в трахеях, бронхах, легких. Надо установить причину кашля, а потом лечить заболевание.
-- Какие народные средства от кашля вы посоветуете?
-- Лечебные травы: мать-и-мачеха, двухцветная фиалка, листья земляники, хвощ полевой, алтей, багульник. Но фитосбор должен назначить врач. Ведь из многих растений получают сильные яды, так что травы небезобидны. Кроме того, прием одного и того же состава трав в течение 5--7 дней может вызывать привыкание. Поэтому составы трав надо менять.
-- В детстве меня мама лечила такой смесью: горячее молоко, сода, желток и мед. Что вы можете по этому поводу сказать?
-- Все эти компоненты, за исключением соды, обладают смягчающим, противовоспалительным действием. Сода же снимает раздражение, которое происходит из-за того, что болезненные бактерии создают кислую среду. Поэтому полезно полоскание содовым раствором.
-- Здравствуйте, это Геннадий Дмитриевич из Киева. У меня хронический бронхит. После курса лечения антибиотиками держится температура 37 градусов. Как вы считаете, мне стоит продолжить прием препаратов?
-- Это должен решать лечащий врач. Нужно сделать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Может оказаться, что эти препараты вам не подходят, так как многие микроорганизмы устойчивы к лекарствам.
-- Хронический бронхит -- значит, пожизненный?
-- Функции бронхов можно улучшить, но восстановить слизистую пока не удается.
При болезни легионеров, которую вызывают бактерии «из кондиционеров», поражаются легкие и нервная система
-- Добрый день. Меня зовут Марина, я из Киева. Моей девочке 8 лет, она в течение двух лет покашливает. Педиатр говорит, что легкие у нее чистые. Мы пробовали и сиропы от кашля, и таблетки. Может, это что-то нервное?
-- Нервный кашель -- это выражение крайнего состояния нервной системы. Тогда должны быть и другие симптомы: подергивание мускулатуры лица, навязчивые движения руками. Если хрипы в легких не прослушиваются и дыхание не жесткое, нужно показаться лор-специалисту.
-- Отоларинголог сказал, что у ребенка немного увеличены аденоиды.
-- Вот одна из причин. Увеличение и разрастание аденоидной ткани может вызывать нарушение дыхания. Врач должен назначить лечение.
-- А как вы относитесь к гомеопатическим горошинкам от аденоидов, которые продают в аптеках?
-- Надо обратиться к врачу, которому вы доверяете. Помните: все медикаменты чужеродны для нашего организма. Потому надо любить себя, щадить свой организм, тем более организм ребенка.
-- Здравствуйте, можно задать вопрос профессору Фещенко? Меня зовут Екатерина Викторовна. Я в апреле перенесла острый бронхит, скоро собираюсь на море. Лечащий врач мне говорит, что я могу вторично там заболеть бронхитом, не рекомендует загорать. Почему?
-- Я думаю, что ехать на Южный берег Крыма вам можно. А загорать, действительно, не надо. Солнечная активность и повышенная инсоляция отрицательно действуют на защитные силы организма. Вы можете находиться на пляже только до 10 утра и после 18 часов. Загорайте в рассеянных лучах, под тентом. Правда, вы пропустили самый ценный период для тех, кто перенес заболевание органов дыхания. Наиболее высокая концентрация йода, солей и микроэлементов в воздухе на побережье весной. Это период, когда температура воздуха выше 20 градусов, а температура воды ниже 20 градусов. Верхний слой воды при этом интенсивно испаряется. Лучше поехать в Большую Ялту, так как там в прибрежной зоне очень много морских водорослей. Даже при небольшом волнении моря они трутся о камни, разрушаются и выделяют йод, микроэлементы. Поэтому воздух особенно ими насыщен.
-- Несколько лет назад много говорили о болезни легионеров, которую вызывают бактерии, живущие в конденсате. Сейчас кондиционеры есть в офисах, квартирах, гостиницах, автомобилях, значит, и заболевание для нас актуальное?
-- У нас в институте ежедневно диагностируется это заболевание. Если за кондиционерами не ухаживать по всем правилам, то в конденсате поселяются бактерии легионеллы.
Впервые недуг заявил о себе несколько десятилетий назад, когда иностранный французский легион расквартировался в Алжире в больших палатках с кондиционерами. Тогда все молодые здоровые парни слегли с пневмонией, и 90% из них умерли. Оказалось, что источником заражения были микроорганизмы, которые появились в конденсате кондиционеров. В память об этих погибших парнях, у которых впервые диагностировали заболевание, микробы назвали «легионелла» (от слова «легион»). Возбудитель и сейчас вызывает атипичную пневмонию. Она лечится современными антибиотиками -- макролидами, фторхинолонами, которые проникают внутрь клетки, поскольку взрослая особь легионеллы паразитирует внутри клетки человека.
-- Как можно заподозрить эту пневмонию?
-- При этом тяжелом заболевании появляются боли в мышцах, нарушения работы центральной нервной системы, кишечника. Терапевт должен расспросить пациента, есть ли у него дома, в офисе кондиционер, летал ли он в самолетах, жил ли в больших гостиницах. И при необходимости должен направить больного на дообследование. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение.
-- Добрый день. Это Анна из Одессы. Недавно я переболела пневмонией, и врач прописал мне биодобавку с лецитином. Для чего она нужна? Как долго организм восстанавливается после воспаления?
-- Реабилитационный период после перенесенной пневмонии в среднем длится в течение одного--полутора месяцев. Хотя время восстановления зависит от многих факторов: возраста, пола, формы заболевания, наличия осложнений, того, как и где вы лечились -- в амбулаторных условиях, в стационаре, какие антибиотики принимали. А лецитин нужен для восстановления защитного слоя, который выстилает поверхность легких.
-- Здравствуйте, меня зовут Анна, я из Львова. Я постоянно кашляю. Мне сделали флюорографию и сказали, что легкие в норме. Могут ли проявления бронхита не быть видны на снимке?
-- Судя по голосу, у вас юный возраст, поэтому стаж «бронхитчика» вы еще не могли заработать. А значит, у вас нет таких осложнений, как пневмофиброз, пневмосклероз, эмфизема легких -- их показывает рентгенологическое исследование. Так как вы кашляете недолго, на флюорографии симптомы этого заболевания не проявляются. Самым информативным методом диагностики хронического бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Проконсультируйтесь с отоларингологом.
-- У меня есть тонзиллит.
-- Скорее всего, задняя стенка носоглотки у вас рыхлая, лимфоидная ткань отечная, и когда вы ложитесь спать, она раздражается. Поэтому вы кашляете. Еще раз посетите ЛОР-специалиста, который должен назначить лечение.
-- Это Иван Федорович, Житомир. Возможно ли самоизлечение туберкулеза? Врачи сказали, что я переболел, а я даже не знал об этом.
-- Да. Часто бывает, что при плановом рентгенологическом обследовании обнаруживают кальцинаты в легких человека, у которого не было симптомов туберкулеза и который не лечился. А это единственное заболевание, которое оставляет кальцинаты. Если у человека нормальный иммунитет, микобактерия начинает откладывать соли кальция и замуровывает себя, дожидаясь более благоприятных условий.
-- Те, у кого есть кальцинаты, рискуют заболеть туберкулезом?
-- Все мы в группе риска. В Украине 98% взрослого населения инфицировано микобактериями туберкулеза. Но, к счастью, не все болеют. Существуют вялотекущие формы туберкулеза, которые клинически не проявляются и не диагностируются. Так, проверяя своими методами, мы считаем, что человек здоров, а он болен туберкулезом и заражает окружающих. К сожалению, пока нет стопроцентной диагностики этого заболевания.
-- А где можно обследоваться?
-- Приходите в Институт пульмонологии имени Ф. Яновского, который находится на Байковой горе, рядом с Институтом Амосова, улица Академика Амосова (бывший Протасов Яр), 7. В любой рабочий день с 9. 00 до 15. 00.
-- Детям в первые месяцы жизни делают прививку БЦЖ. Она защищает от заражения туберкулезом?
-- Нет. Но у такого малыша при контакте с микобактерией обычно развивается генерализованная форма туберкулеза, когда поражаются центральная нервная система, легкие, кости, кишечник. Вакцина БЦЖ гарантирует, что при заражении недуг будет протекать легче.
Детям после года делают пробу Манту, чтобы узнать, был ли контакт с микобактерией туберкулеза. Это позволяет отбирать группу риска.
Подготовила Инна РОГОМАН, «ФАКТЫ»