Ежегодно специалисты Института хирургии и трансплантологии АМН Украины выполняют около 150 операций по поводу ожирения
Традиционная медицинская прямая линия «ФАКТОВ» еще раз подтвердила мнение врачей: людей, страдающих от лишнего веса, становится все больше не только в США, Германии и Японии, но и в Украине. Порадовало, что эта проблема волнует и тех, кому помочь может лишь операция, и тех, кто набрал лишь несколько килограммов сверх нормы. А значит, еще можно побороться с лишним весом другими способами. Какими? На эти вопросы ответил доцент кафедры торакоабдоминальной хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования Минздрава Украины доктор медицинских наук Андрей Семенович Лаврик.
-- Здравствуйте, мне 16 лет. После травмы шейного отдела позвоночника мне пришлось два месяца лежать, не вставая. Естественно, я поправилась. Как теперь вернуться к своему оптимальному весу?
-- У вас уменьшилась физическая нагрузка, поэтому калории, которые поступают в организм, просто откладываются в жировые депо. Самый простой метод избавиться от лишнего веса -- уменьшить свой суточный рацион, следить за калорийностью пищи. Сейчас много фруктов и овощей, на них и нужно налегать, а жиры исключить. Кроме того, несмотря на травму, вам можно делать простые упражнения для рук и ног. Так лишние калории будут утилизироваться. Рекомендовать вам какие-то специальные методы лечения, кроме здорового образа жизни, я считаю нецелесообразным.
-- Ирина из Киева. Меня интересует, сколько стоит операция, которая помогает избавиться от лишнего веса?
-- Это зависит от того, какая методика будет применяться, какие понадобятся инструменты. В настоящее время мы выполняем практически весь спектр операций по снижению веса. Современные регулирующие устройства -- манжеты на желудок -- ставим редко, потому что это дорогостоящее изделие, стоит во всем мире одинаково -- полторы тысячи долларов. Мы применяем операции, эффективные и достаточно недорогие для граждан Украины.
-- Насколько велико хирургическое вмешательство и как проходит реабилитация?
-- Обследование перед операцией занимает примерно неделю, если у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний, требующих лечения. После операции мы выписываем киевлян примерно на седьмой день, а иногородних -- тогда, когда снимаем швы, то есть в течение двух недель. А какие у вас проблемы, если не секрет?
-- Мой вес превышает норму на 15 килограммов.
-- Рассчитайте точной свой индекс массы тела. (Формула приводится ниже). Операция необходима, если индекс массы тела больше 40. Это стандартный показатель, которым пользуются хирурги во всем мире. И если у вас индекс массы тела превышает этот показатель, приезжайте на консультацию в Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины, который находится в Киеве по улице Героев Севастополя, 30. Если же у вас есть тяжелые сопутствующие заболевания, вызванные ожирением, операцию придется делать даже при индексе массы тела 35.
-- Людмила Васильевна из Киева беспокоит. Я перепробовала тысячу диет, но никак не могу избавиться от лишнего веса.
-- 70--80% населения Земного шара старается похудеть с помощью различных диет. Всемирная организация здравоохранения назвала XXI век веком эпидемии ожирения. Страдают жители всей планеты: от Австралии до Канады, Южной Америки, арабских стран. Хирургическое вмешательство -- самый эффективный способ, если другие методы не помогли.
-- У меня рост 155 сантиметров, а вес около 80 килограммов. Думаю, в том, что я поправляюсь, немаловажную роль играет сидячий образ жизни.
-- Но вы пока можете сами справиться со своей проблемой. Для этого существуют тренажерные залы, бассейны, утром можно делать пробежку и ограничить потребление высококалорийной жирной пищи.
-- Ем я очень мало.
-- Могу сказать одно: жир не возникает ниоткуда. Значит, калории, которые поступают в организм, превышают ваши энергетические затраты в течение дня. Если вы будете кушать одни овощи, не употреблять подсолнечное масло, содержание калорий в пище будет минимальным. Человеку достаточно в сутки съесть одно яблоко и полбанана -- этого хватит для покрытия энергетических затрат организма при сидячем образе жизни.
-- Добрый день. Алина Васильевна из Днепропетровска. Моей дочери 22 года. Ее вес превышает норму на 32 килограмма. Вес -- 86 килограммов, рост 154 сантиметра. Можно записаться к вам на операцию?
-- Я не думаю, что ваша дочь в этом нуждается. Самая лучшая операция -- та, которой можно избежать. Вашей дочери нужно объяснить: будет продолжать кушать -- будет поправляться. Можно, конечно, поместить ей в желудок специальный баллон. Он не дает развиваться чувству голода.
-- Андрей Семенович, добрый день! Вам привет из Стрыя. Это Ольга.
-- Здравствуйте, как ваши дела? (Несколько месяцев назад мы прооперировали эту женщину, -- объясняет Андрей Лаврик. -- Она весила 170 килограммов. «Сбросив» 56, привезла к нам своего 22-летнего сына-студента. Он весил больше мамы -- около 180 килограммов. Еле ходил. ) Как Саша?
-- Он уже ходит.
-- Насколько он похудел?
-- Взвешиваться не хочет. Первое время делал это регулярно, а потом решил -- одного раза в месяц достаточно. Но заметно, что худеет. У меня тоже все нормально. Мужчины на меня уже поглядывают.
-- В сентябре обязательно приезжайте на консультацию. Хочу на Сашу посмотреть. Кстати, после вас мы прооперировали еще одну маму и ее сына. Они тоже очень довольны результатом.
-- Можно поговорить с Андреем Семеновичем? Это Оксана из Львова. Как вы думаете, пищевая зависимость сродни наркотической? Почему люди не могут остановиться, даже когда понимают, что их вес опасен для жизни?
-- Если бы можно было найти ответ на этот вопрос, то и проблем было бы меньше. У людей с избыточной массой тела повышается в крови уровень сахара. Развивается инсулиннезависимый, или приобретенный, диабет второго типа. Происходящие при этом изменения углеводного и жирового обменов приводят к усилению аппетита. А чтобы появилось чувство насыщения, нужно заполнить желудок. Сейчас мы выполняем специальные операции для лечения сахарного диабета второго типа. Они очень эффективны.
-- Я звоню из Киева. Меня зовут Татьяна. Как вы определяете, какую методику в каком случае применять?
-- Каждому больному должна быть сделана своя операция. То есть выбор метода лечения строго индивидуален. Это закон хирургии. За рубежом есть клиники, которые выполняют только одну операцию -- ставят на желудок манжетки. Это неправильно. Да, есть категория больных, которым это поможет. У нас была женщина, которая весила 198 килограммов при росте 160 сантиметров. Из-за венозной недостаточности она не могла ходить, лежать на спине. Три года она сидела дома, а ведь ей всего 53 года. Сначала мы научили ее ходить и делать дыхательную гимнастику. Готовили пациентку к операции два месяца, а провели ее, когда женщина уже могла сделать 20 шагов. Манжетку на желудок ставили очень быстро -- пациентка могла не проснуться после длительного наркоза. Это приспособление не позволяет человеку съесть больше стакана протертой пищи за раз. За три месяца женщина сбросила 52 килограмма. Затем мы убрали пациентке с живота жир и обвисшую кожу, и она похудела еще на 30 килограммов. Недавно позвонила: «Я просапала 40 соток картошки».
-- А что представляет из себя операция по удалению части кишечника?
-- Мы не удаляем, а выключаем его из пищеварения, одновременно уменьшая объем желудка. Такая операция называется шунтированием. После нее жиры и углеводы не усваиваются в организме, а человек не может есть много. Эту операцию в Америке называют золотым стандартом хирургии ожирения. Она наиболее эффективна сейчас. У меня был пациент из Кагарлыка, который весил 270--275 килограммов. Его привезли на носилках. После операции он похудел на 110 килограммов.
-- Как вы считаете, когда лучше сделать операцию, чтобы избавиться от лишнего веса?
-- Летом, в жару, такими операциями заниматься достаточно тяжело. Оптимальное время -- конец сентября, октябрь.
-- Андрей Семенович, это ваша бывшая пациентка звонит. Вы не представляете, как я вам благодарна! Я весила 156 килограммов при росте 163 сантиметра, а сейчас -- 106. После операции мне пришлось поменять коренным образом привычки. Но чувствую себя очень хорошо.
-- А то, что вы отказались от еды, которую любили раньше, вас не расстраивает? -- подключились к разговору журналисты «ФАКТОВ».
-- Дело в том, что со временем это входит в привычку, и теперь уже такой потребности, какая была раньше, нет. Знаете, все толстые люди говорят, что едят очень мало, а причина проблемы в чем-то другом. Но это неправда. Все толстяки -- страшные обжоры.
-- До какого веса вы рассчитываете похудеть?
-- Прежде всего я должна себе нравиться. Думаю, что в себя я влюблюсь, когда буду весить около 75 килограммов.
-- Здравствуйте, это Борис из Киева. Я хотел узнать, действительно ли гамбургеры, картошка фри и другая еда из ресторанов быстрого питания способствуют ожирению?
-- Цель всех кафе сейчас -- накормить человека за минимально короткое время. У людей нет времени неторопливо поесть. Некоторые покупают обед, даже не выходя из машины, и запивают его высококалорийным газированным напитком. Поэтому и не удивительно, что вес прибавляется, как на дрожжах.
-- Я Римма Васильевна из Севастополя. Моему мужу 53 года, он весит 180 килограммов. Муж весь день сидит за компьютером. Помимо полноты, у него начала расти пупочная грыжа. Можно ли в таком состоянии делать операцию?
-- Прежде чем приехать на консультацию к нам, сделайте кардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, пусть мужа осмотрят пульмонолог и эндокринолог. Понадобится также анализ крови из вены, в котором будут выделены фракции липидов. А компьютер вы хоть иногда выключайте и каждый вечер перед сном часок гуляйте. Это будет подготовкой к операции.
-- У него больны коленные суставы -- артрит.
-- Колени болят из-за веса, а от того, что он не ходит, вес прибывает. Постарайтесь перевести мужа на вегетарианскую пищу. Сало, жиры, сливочное масло исключите, как и мороженое с шоколадом. Тогда мы сможем помочь.
-- Сколько килограммов муж сможет сбросить после операции?
-- К сожалению, достигнуть полностью идеального веса не всем удается. Но похудеть на 100 килограммов для него абсолютно реально. У нас был пациент из Киевской области, весивший 238 килограммов. Год назад мы его прооперировали. Сейчас его вес 100 килограммов.
массу тела (в килограммах) разделите на свой рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, у женщины ростом 160 сантиметров (1,6 метра) и весом 80 килограммов этот индекс равен:
80 : (1,6 х 1,6) = 80 : 2,56 = 31
Если индекс массы тела превышает 30, у вас есть лишний вес, от которого можно избавиться самостоятельно либо с помощью консервативной терапии.
Если это число превышает 40, не помогут диета и лекарственная терапия. Следует обращаться к хирургам.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»