Малышка, появившаяся на свет шестимесячной, прожила чуть меньше тридцати часов. Как выяснила комиссия Минздрава Украины, она была нежизнеспособна
Первые сообщения в СМИ о случившемся в уманской райбольнице были сродни детективу. В 9 часов утра 5 января «мертворожденную» девочку отправили в морг. Патологоанатом, развернув одеяльце и пеленки, увидел, что маленькое тельце подрагивает. Ребенка отвезли обратно в реанимацию, где попытались оживить. Но 6 января в 5. 30 врачи вновь констатировали смерть младенца. Тогда почти никто из «рядовых граждан» не сомневался, что виноваты медики…
-- У ребенка были признаки жизни через девять часов после рождения, -- объясняет замначальника управления организации медицинской помощи детям и матерям Минздрава Украины Тамара Иркина, возглавлявшая комиссию по расследованию этого случая. -- Да и документально подтверждено, что ребенок был жив, когда его вернули из патологоанатомического отделения. Во время реанимации новорожденная делала 2-3 вдоха в минуту, сердце билось с частотой 40 ударов в минуту. К сожалению, спасти ее не удалось -- легкие не раскрылись.
-- Врачи использовали специальный препарат, помогающий легким «развернуться»?
-- В больнице нет этого средства, да оно бы и не было эффективным. Об этом говорит заключение местного патологоанатома и нашего специалиста. Оба легких ребенка были незрелыми и выглядели, как слипшиеся комочки.
… Несмотря на это, малышка буквально цеплялась за жизнь. У нее не раскрылись легкие, она не могла даже пискнуть, еле-еле вдыхала воздух -- и все же оставалась живой! Удивительно, но это факт.
-- Мне горько говорить о случившемся, -- признается начмед Центральной районной уманской больницы Петр Заец. -- Ребенок, рожденный до 30 недели беременности, считается глубоко недоношенным. К этому времени еще не все органы созрели, и выхаживать такого малыша крайне сложно. Наши врачи, сделав все возможное, спасли роженицу, что при ее диагнозе (тотальная отслойка плаценты) было непросто.
-- Чтобы избежать трагических случаев, у нас уже три года круглосуточно дежурят специалисты, чья помощь необходима при родах, -- рассказал главный врач больницы Михаил Батюк. -- Та ситуация была очень сложной. Ребенок родился нежизнеспособным, о чем говорят результаты экспертизы. Но дежурный врач и акушер-гинеколог -- каждая допустила ошибку. Это можно объяснить растерянностью в необычных условиях. Мы уже во всем разобрались, сотрудники наказаны.
… Родители погибшей девочки живут в 25 километрах от Умани. У них есть 13-летний сын. Согласно медицинским документам, которые изучила комиссия Минздрава, когда женщина вновь забеременела, сразу же стала на учет, регулярно наблюдалась у местного врача, а 4 января почувствовала неладное: появились кровянистые выделения. Срок беременности был 29-30 недель. Участковый акушер-гинеколог Зинаида Дрозденко предположила, что началась отслойка плаценты, и побоялась отпускать свою подопечную в Умань одну. Кроме того, участковый врач подрабатывала в районной больнице и знала тамошних коллег, поэтому сопровождала беременную вплоть до операционной.
В больнице их приняла дежурный акушер-гинеколог Валентина Попова. Решив, что нужно срочно делать кесарево сечение, она вызвала из дома анестезиолога и заведующую отделением. Перед операцией никто из медиков, осматривавших беременную, не услышал сердцебиение плода. (При отслойке плаценты удары маленького сердца с помощью слуховой трубочки прослушать сложно. ) Начиная операцию, все врачи были уверены, что ребенок мертв, как это часто бывает при таком грозном осложнении.
-- Малышку достали из утробы матери и передали в руки Зинаиды Дрозденко, присутствовавшей на операции, -- говорит Тамара Иркина. -- Сразу же послали за неонатологом, но через пятнадцать минут ему сообщили, что помощь не нужна: ребенок погиб. За это время Зинаида Дрозденко сделала все возможное, чтобы спасти малышку. Она удалила слизь из ее дыхательных путей, делала непрямой массаж сердца, пыталась расправить легкие ребенка дыханием рот в рот, ввела необходимые препараты… Ребенок ни разу не вскрикнул после рождения, у него была синяя кожа, сердце билось с частотой 18-20 ударов в минуту при норме 120-160. Ситуацию усугубляло то, что новорожденная находилась под действием наркоза, попавшего из организма матери. Поэтому почти не было дыхания, тоны сердца -- глухие… В 23. 55 Зинаида Дрозденко объявила о смерти ребенка и сделала соответствующую запись в документах.
-- В тот день она не дежурила в отделении. Имела ли право эта врач заполнять документы и проводить реанимацию новорожденному?
-- Да. Ведь решение о том, кто будет участвовать в операции, принимала заведующая отделением. А первичную реанимацию новорожденным должен уметь проводить каждый акушер-гинеколог.
-- Почему Зинаида Дрозденко посчитала, что младенец мертв?
-- До 1996 года в Украине новорожденного считали мертворожденным, если не прослушивается дыхание. Видимо, она ориентировалась на тот признак, -- объясняет Тамара Иркина. -- Но несколько лет назад мы ввели стандарт Всемирной организации здравоохранения, согласно которому состояние ребенка оценивается по четырем показателям: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины и подергивание мускулатуры тела. Если есть хоть один из этих признаков, значит, младенец жив.
… В это время заведующая отделением, дежурный акушер-гинеколог и анестезиолог делали все, чтобы спасти родильницу, теряющую кровь. Ведь они считали, что ребенку помочь уже невозможно…
-- В ходе расследования мы выяснили, что делал каждый из врачей, кто за что отвечал, виноваты ли они в случившемся, -- продолжает Тамара Иркина. -- В их работе можно найти недостатки, но нельзя отрицать и то, что они спасли женщину, которая находилась в смертельной опасности. Врачи не отходили от пациентки до утра, пока не убедились, что кровотечение остановлено и ее жизни ничто не угрожает. Как это ни печально, но в результате отслойки плаценты в 2001 году в Украине умерли 11 женщин. А на основании записей об операциях, которые проводят в этом отделении уманской районной больницы, я как профессионал могу сказать, что заведующая отделением Светлана Мельничук спасает самых «критических» пациенток. Акушерско-гинекологическое отделение, которым она заведует, оснащено всем необходимым. В ситуации, сложившейся в тот день, малейшее промедление привело бы к гибели женщины от сильного кровотечения. Она потеряла почти полтора литра крови. Но жива, сможет вновь забеременеть и родить.
К сожалению, ни журналистам, ни специалистам Минздрава не удалось встретиться с родителями умершей малышки.
-- По телефону я связался с ее отцом, -- говорит главврач Михаил Батюк. -- Он сказал: «Мы не хотим обсуждать подробности трагедии. Претензий к врачам у нас нет. Я благодарен им за то, что они спасли супругу. Любые воспоминания о том дне нас нервируют и расстраивают. Поймите нас и оставьте в покое. Мы все еще не потеряли надежду родить второго ребенка».
Первыми словами врачей, с которыми они обратились к членам комиссии, были: «Да, мы виноваты в том, что не заглянули к ребеночку даже после того, как его мама уже была вне опасности. Просто были уверены, что он погиб еще до операции. Это наша ошибка. Но ведь из-за отслойки плаценты плод часто погибает!»
-- Врачи пережили сильный стресс из-за случившегося, -- рассказывает Тамара Иркина. -- По результатам нашего расследования вынесен выговор заведующей отделением Светлане Мельничук, дежурный акушер-гинеколог Валентина Попова переведена на другую работу. Зинаида Дрозденко больше не дежурит в этой больнице. Да, ребенок был нежизнеспособен, но врач должен дать своему пациенту шанс, ведь и в медицине бывают чудеса. Случается, что выживают глубоко недоношенные маловесные дети. Правда, если в момент рождения их легкие более зрелы.
-- Часто ли в Уманской больнице во время родов присутствует неонатолог?
-- Днем -- всегда, а ночью его вызывают в критических ситуациях. В 2001 году его ночная консультация понадобилась 52 раза, а приняли здесь 409 родов, 36 раз прибегая к кесареву сечению. Даже если бы не поднялась такая шумиха вокруг «уманского дела», администрация больницы все равно бы разобрала этот случай. Так поступают каждый раз, если умер ребенок. Затем документы изучают главный педиатр или акушер-гинеколог области, чтобы выявить закономерности, ошибки, причины. Сейчас подробные медицинские отчеты об этом происшествии изучают акушеры-гинекологи всей Украины, чтобы подобное больше не повторилось. Халатного отношения в данном случае никто не проявил. По факту гибели ребенка заведено уголовное дело. Я надеюсь, что суд учтет наше решение и посчитает, что врачи уже наказаны.
Согласно статистике, за последние пять лет в Уманской районной больнице не умерла ни одна роженица. А в 2001 году не погиб ни один новорожденный младенец. Это свидетельствует о профессионализме здешних врачей, что подтвердили и специалисты Министерства здравоохранения.