Смелость утверждать это берут на себя работающий в Австрии украинский хирург Николай Корпан и один из создателей принципиально нового оборудования для таких операций украинский ученый Ярослав Жарков. Технология защищена пятью мировыми и одиннадцатью австрийскими патентами. Успешные операции делают и у нас, и за рубежом. Однако о том, что криохирургия сегодня переживает второе рождение, даже среди врачей знают единицы
История болезни фрау Герты, 70-летней жительницы Австрии, уже вошла в историю современной медицины, так как о ней рассказывается в недавно изданном под редакцией доктора Корпана первом в мире «Атласе криохирургии». Опухоль молочной железы женщине удалили в Венском международном институте криохирургии. Каждое действие профессора Корпана, делавшего операцию, фиксировалось на видео- и фотопленку. Затем, уже после операции, также документировались слова фрау Герты о том, как она себя чувствует, как идет заживление раны. Результат операции хороший, метастазов нет.
-- Мы сделали более тысячи операций пациентам с онкозаболеваниями, применив метод криодеструкции, -- говорит вице-президент Европейского общества криохирургии, руководитель Венского международного института криохирургии доктор медицинских наук профессор Николай Корпан. -- Опухоль вымораживается при сверхнизкой температуре, которую удалось достичь с помощью аппарата «Крио-Пульс», созданного украинскими учеными. Раковые клетки погибают, не успев распространиться с током крови по всему организму, как это часто бывает при традиционном хирургическом вмешательстве. Если опухоль первичная и до нас ее никто не пытался оперировать, есть основания говорить об излечении рака. А в случае, если появились метастазы, мы можем «заморозить» их. Но о полном излечении, к сожалению, в этом случае говорить пока трудно.
-- В криохирургии украинские специалисты добились многого, -- говорит главный хирург Министерства здравоохранения Украины академик Александр Шалимов. -- У нас лучшая в мире аппаратура, позволяющая вывести на абсолютно новый уровень давно известный метод. Я видел в видеозаписи, как профессор Корпан раскрыл печень и проморозил неоперабельную, с моей точки зрения, опухоль. После этого пациент живет уже два года, а метастазов нет. Это очень большое достижение.
Видеозапись, сделанную во время операции по вымораживанию метастазов в печени, удалось увидеть и корреспондентам «ФАКТОВ». Зрелище не для слабонервных. И все же оторваться от экрана невозможно. Ведь если опухоль действительно разрушается на наших глазах, то мы становимся свидетелями нового шага в медицине, который позволит спасти от рака тысячи больных, до сих пор считавшихся обреченными. Но это -- в будущем. А пока спасают конкретного пациента.
-- Сейчас мы можем наблюдать уже отдаленные результаты этой операции, -- комментирует Николай Корпан. -- Пациент прооперирован два года назад. Болезнь не прогрессирует.
Значит, надежда есть. Что же происходит во время операции криодеструкции? К опухоли подвели криозонд -- инструмент, наконечник которого имеет температуру минус 180 градусов. Зонд погружают в опухоль, и она «леденеет». Замораживание длится несколько минут. Раковые клетки при такой температуре разрушаются, погибают. Когда участок «оттает», он начнет отмирать. Мертвая ткань уже не будет представлять опасности для организма. В этом -- главное достижение метода.
Криохирургию начали применять в онкологии еще в начале 60-х годов. Тогда температура минус сто градусов казалась достаточной для того, чтобы «живую» опухоль превращать в «мертвую». Ученые ошибались. Но самое страшное, что ошиблись и хирурги, которые приступили к массовым операциям. Через небольшой промежуток времени болезнь возвращалась, и пациенты умирали один за другим.
Эксперименты показали, что раковые клетки гибнут лишь при температуре минус 180 градусов. Создать аппарат, позволяющий удерживать такую температуру там, где инструмент соприкасается с живой тканью, долго не удавалось. И хирурги постепенно потеряли интерес к криодеструкции. Но ученые многих странах продолжали искать решение технической задачи. Первыми справились с ней специалисты киевского научно-производственного предприятия «Пульс». И превзойти их пока не удалось никому в мире. Так что те надежды, которые криохирурги -- да и все, кого волнуют проблемы онкологии, -- связывают со вторым рождением метода, могут сбыться только благодаря нашему отечественному оборудованию. Вот такая удивительная история.
-- Мы ощущаем большой интерес многих зарубежных компаний к нашему изобретению, -- говорит директор предприятия «Пульс» Ярослав Жарков. -- Нам то и дело предлагают продать патент. Но мы считаем, что должны сами развивать наше производство, совершенствовать аппаратуру. Тем более что и в Украине уже есть криохирурги, пользующиеся нашим оборудованием. Проблему лечения рака мы изучили глубоко, так что четко представляем, что еще можно сделать в этой области. Например, недавно был создан экспериментальный образец криоинструмента криомамматома, с помощью которого женщинам, больным раком молочной железы, делают биопсию, одновременно замораживая опухоль. Это позволяет уберечь их от рассеивания раковых клеток, которые могли бы спровоцировать развитие метастазов.
-- Биопсия -- крайне опасная процедура, если ее делать без замораживания, -- объясняет Николай Корпан. -- Когда опухоль доброкачественная, то и беспокоиться особо не стоило, а вот если анализ покажет, что она злокачественная, значит, нарушив ее целостность, хирург сам усугубляет ситуацию. Опухоль можно сравнить с муравейником: его обитатели спокойны, пока его никто не трогает, а вставишь туда палку -- и муравьи разбегутся. Если задеть опухоль иглой или скальпелем, раковые клетки «разбегутся» по организму. Там, где они начнут развиваться, образуются метастазы. Мне не раз приходилось получать тому подтверждение. Вот пример: женщина обратилась к нам через месяц после того, как ей сделали биопсию и поставили диагноз рак. За это время все лимфоузлы -- в подмышечной области, на груди, на шее -- у нее увеличились, возникла сильная одышка. Мы сделали криодеструкцию опухоли, и, к счастью, не опоздали. Даже лимфатические узлы у нее со временем вернулись в норму. Это -- факт. Но как его объяснить? Есть предположение, что воздействие сверхнизких температур запускает еще не изученные иммунные механизмы. Организм начинает активнее бороться с раковыми клетками. Возможно, в будущем вымораживание будут применять в качестве «прививки» от рака тем, у кого в роду есть предрасположенность к этой болезни или у кого диагностировали начальную стадию рака. Пока изучением этого механизма начали заниматься японские специалисты.
-- Для того чтобы в области медицины утвердить какую-либо новую точку зрения или новый метод операции, необходимо скрупулезно собирать объективные данные: видеофильмы, фотографии, интервью с вылеченными больными, а также различные материалы медицинских исследований -- рентгена, компьютерной томографии, магнитного резонанса, ультразвука, -- продолжает Николай Корпан. -- Причем все это должно быть внесено в архив как до операции, так и после нее: важно зафиксировать этапы выздоровления, чтобы, с одной стороны, рассеять сомнения коллег в действенности метода, а с другой -- поделиться с ними опытом, помочь на первых порах избежать ошибок. Для этого мы задумали издания «Атлас криохирургии» и «Основы криохирургии».
Готовя к печати сборник «Основы криохирургии», Николай Корпан предложил опубликовать работы ведущих специалистов разных стран -- России, Великобритании, Франции, США, Германии, Италии и других. И коллеги откликнулись. Авторитет украинского хирурга в мире очень высок. Корпан -- член Всемирного общества хирургов, многих европейских медицинских обществ, он избран вице-президентом Европейского общества криохирургии. Словом, его регалий не счесть. Но главное -- коллеги признают, что именно он может координировать работу по созданию теоретических основ криохирургии и совершенствованию метода, по расширению сферы его применения.
-- В первую очередь мы будем заниматься онкологией, хотя криодеструкция применяется и в гинекологии, и в проктологии, и даже в косметологии, -- перечисляет Николай Корпан. -- Злокачественные опухоли занимают второе место в мире среди причин преждевременной смертности. Такие пациенты не могут ждать. Думаю, здесь криохирургия совершит переворот. Подходы к лечению рака необходимо полностью менять. Ведь это же абсурд: мы сто лет просто удаляем опухоли, не задумываясь, почему от этого большинству пациентов не становится лучше. Вот реальный случай: у мужчины появилась опухоль на пальце ноги. Когда он обратился к нам, то уже перенес шесть операций. Сначала ему убрали саму опухоль, затем палец, через некоторое время ступню, треть голени, всю голень, бедро… Когда я назначил ему криодеструкцию опухоли, он попросил, чтобы его сын, студент Венского мединститута, был ассистентом на операции. Я согласился. Парень видел все, что я делал его отцу. Никакой тайны здесь нет. После этой операции отец живет уже три года, и опухоль больше не развивается. На вопрос, что же в момент воздействия холода происходит в организме на клеточном уровне, ответа пока нет. Вот это тайна. Разгадав ее, человечество, возможно, победит рак полностью.