Киевские детские хирурги клиники «Охматдет» провели первые операции по современной методике, которую уже несколько лет используют в Европе
Сделав разрез внутри пупка, хирург аккуратно вставляет в него мягкую резиновую «катушку-порт», в которой есть несколько дырочек для миниатюрной видеокамеры и инструментов. Со стороны это выглядит так, как будто в животе у ребенка появилась пуговка. Введя через дырочки аппаратуру на гибких проводах в брюшную полость пациента, врач видит все, что делается внутри. Так можно удалить воспаленный аппендикс, избавить ребенка от перитонита, паховой грыжи, варикоцеле.
— Это новое направление в медицине называется однопортной лапароскопической хирургией, — объясняет детский хирург отделения ургентной хирургии Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Олег Годик. — То есть операция проводится через один небольшой (не более двух сантиметров) разрез. Использовать метод можно при лечении детей любого возраста. Самым маленьким нашим пациентом была пятимесячная малышка. Коллеги в Европе проводят такие вмешательства даже двухдневным новорожденным. Мы присутствовали на таких операциях. У девочки сразу после рождения диагностировали паховую грыжу, которая опасна тем, что в нее может попасть и ущемиться часть кишечника или придатки. Если подобная угроза существует, устранить грыжу нужно как можно скорее. Малышке сделали разрез длиной всего пять миллиметров в еще не зажившем после появления на свет пупке. В него вставили камеру, ввели инструменты. С помощью видеокамеры нашли ворота грыжи и прошили их так, чтобы они больше не раскрывались. Благодаря тому что разрез был сделан в пупке, шов после операции даже не заметен. Когда девочка вырастет, ничего не будет указывать на перенесенное вмешательство.
Конечно, хороший косметический эффект операции очень важен, но это не главное. Лапароскопическая операция менее травматична, после нее восстанавливаются гораздо быстрее, чем после применения обычной методики с большим разрезом.
— Если удалять аппендикс «по старинке», то ребенок проводит в стационаре около семи-десяти дней, — продолжает Олег Святославович. — Операция по современной технологии позволяет выписать пациента на вторые-третьи сутки. Лапароскопические вмешательства уже много лет применяют у взрослых. Лет пять назад начали пробовать внедрять их и в детскую хирургию. Несмотря на трудности с финансированием, генеральный директор «Охматдета» Юрий Гладуш нашел возможность купить для клиники специальную стойку, которая позволяет делать современные операции. Теперь мы выбираем, какую методику в каком случае применить.
Кстати, в Европе и России уже более 80 процентов всех операций у детей выполняется лапароскопически, а значит — малотравматично.
— Очень важно, что в нашей клинике этот метод можно использовать не только для плановых операций, но во время оказания экстренной помощи детям, — говорит Олег Святославович. — Часто после ДТП или в результате падений с высоты у детей в брюшной полости возникает кровотечение. Хирурги, предполагая внутренние повреждения, как правило, назначают операцию: раскрывают живот, чтобы определить, есть ли источник кровотечения. Теперь в таких случаях мы используем лапароскопическую установку, то есть через небольшой разрез вводим внутрь видеокамеру и исследуем брюшную полость. Более того, если кровотечение есть, его можно остановить с помощью специальных инструментов. Также с помощью этой аппаратуры мы берем на анализ ткани, то есть проводим биопсию.
Две первые операции детские хирурги провели мальчикам, у которых обнаружили варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика.
— Такой диагноз врачи достаточно часто ставят подросткам, — объясняет Олег Святославович. — В этом возрасте дети наиболее активны, поэтому возрастает нагрузка на сосуды. Но из-за варикозного расширения вен семенного канатика происходит застой крови, который может привести к атрофии одного яичка и бесплодию в будущем. Без операции тут не обойтись. Найдя расширенный участок вены, мы пережимаем его с помощью двух клипс, выключая из кровотока.
Новейшую методику применяем и при неопущении яичек у малышей (абдоминальная форма крипторхизма). В этом случае не всегда помогает традиционная операция: яичко находится так глубоко в брюшной полости, что хирург, сделав большой разрез, не может его найти. А миниатюрной видеокамерой мы заглядываем в каждый уголок брюшной полости.
Сейчас в детской клинике «Охматдет» новую методику применяют пятеро хирургов. Все они прошли стажировку в России. Первые операции в Киеве они провели совместно с российскими коллегами.
— В мире лапароскопически оперируют пищевод, удаляют кисты печени и селезенки, помогают при урологических заболеваниях, — добавляет Олег Святославович. — На конференциях детских хирургов мы присутствовали на мастер-классах, когда демонстрировали возможности такой аппаратуры. Уверен: вскоре мы сможем оперировать все больше детей с помощью малотравматичных методик.
*Каждое свое движение врачи контролируют, глядя на экран, куда передается изображение с видеокамеры…
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»