24-летней Лилии из Житомира через два месяца предстоит операция, в ходе которой специалисты устранят порок. Причем сделают это без разреза грудной клетки
— А ведь врачи этой клиники еще полгода назад уговаривали меня сделать операцию, — говорит Лилия. — Но я никак не могла решиться.
… Порок у Лилии обнаружили, когда ей было восемь лет. Диагноз звучит так: обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. То есть сердечная мышца аномально развита и слабо выталкивает кровь из сердца.
— Пока Лиля была маленькой, мышца более-менее справлялась со своей работой, — объясняет кардиолог отделения приобретенных пороков сердца столичного Центра сердца Елена Федоренко. — Но чем старше становится ребенок, тем больше объем крови, циркулирующей в организме, и тем сложнее сердцу. Возникают одышка, быстрая утомляемость. А во время беременности у женщины появляется еще один круг кровообращения — ребенка. Сердце работает с двойной нагрузкой. И если в нем есть порок, конечно же, и женщина, и будущий малыш страдают. Последние дни перед родами у Лилии была реальная угроза остановки сердца.
— Впервые за три года существования Центра сердца операционная превратилась в родзал, — говорит директор столичного Центра сердца, доктор медицинских наук Борис Тодуров. — Зная, что к нам везут Лилию, которой нужно провести кесарево сечение, мы пригласили акушеров-гинекологов киевского роддома Ь 4. Анестезиологическое оборудование и опыт специалистов, которые каждый день обеспечивают наркоз пациентам с тяжелыми сердечными проблемами, позволяли вести операцию так, чтобы не пострадало больное сердце беременной. Кроме того, кардиохирург в любой момент мог приступить к операции. К счастью, Лиля нормально перенесла рождение малыша. Ее сердце выдержало.
Малыш появился на свет очень маленьким — 1 килограмм 200 граммов. Для выхаживания его отправили в специализированное отделение киевской детской больницы Ь 1. А Лилия еще неделю после родов находилась в Центре сердца — ей постоянно делали капельницы, чтобы поддержать и восстановить работу сердца.
— Узнав о беременности, я сразу стала на учет в Житомирском центре матери и ребенка, — рассказывает Лилия. — Первые месяцы продолжала работать, но у меня все чаще случались приступы одышки, резко падало давление, я сильно уставала. С 25-й недели положили на сохранение. Время от времени меня возили в киевский Центр сердца на консультации. На 26-й неделе я почувствовала себя хуже. Даже когда сидела или лежала, возникала одышка, в груди постоянно жгло.
В Киев меня отправили 22 декабря утром. Я уже не могла спать лежа — засыпала только сидя, когда клала подушку на поручень кровати. Врачи объяснили: чем больше времени ребенок проведет в животе, тем лучше для его развития. Вот я и старалась не жаловаться, а как можно дольше быть беременной. Но когда меня доставили в Центр сердца, после обследования сразу сказали: ждать больше нельзя, иначе ребенок может погибнуть.
— Родившийся мальчик недовольно закричал, мол, рано мне еще покидать мамин живот, — улыбается Елена Федоренко. — Это говорило о том, что легкие у него все же вызрели, хотя малыш появился на свет на 28-й неделе. Тем не менее ребенок считается глубоко недоношенным. Он родился с весом 1 килограмм 200 граммов и ростом 36 сантиметров. Уже на следующий день мы отправили его в Специализированную детскую больницу Ь 1 для выхаживания. Ребенок должен набрать вес, ему нужно дозреть в специальном кувезе, в котором создаются условия, напоминающие утробу матери.
— Признаться, до сих пор не видела сыночка, — говорит Лилия. — Когда его перевозили в детскую больницу, я была еще слишком слабой, чтобы проводить малыша. Но муж заходил к нашему мальчику и здесь, и ездил в реанимацию. Тяжело ему сейчас, разрывается между двумя больницами. Тут для меня создали все условия, с каждым днем я чувствую себя более сильной. Мне очень хотелось бы сказать слова благодарности анестезиологу. Только придя в себя после наркоза, я узнала, что со мной работал один из лучших специалистов Украины Николай Гончаренко. Хорошо понимаю, что именно от него зависели и моя жизнь, и жизнь сына. Спасибо ему огромное за мастерство.
Лиля с мужем пока еще не дали имя малышу. Хотят назвать его Даниилом.
— У меня это второй ребенок, — рассказывает Лилия. — Дочке от первого брака пять лет. Иванка появилась на свет на 38-й неделе. Мне тоже делали кесарево сечение. Но всю беременность я чувствовала себя хорошо, не было одышки. В тот раз за мной так же тщательно наблюдали врачи, но порок сердца практически не давал о себе знать. Видимо, за пять лет мое сердце сильно пострадало. Необходимо исправить порок, чтобы не стало еще хуже. Мне же нужно детей растить! Сейчас за дочкой присматривает моя мама. Иванка, кстати, месяца два спрашивала: «Мама, а что ты мне подаришь на Новый год?» Теперь по телефону я ей говорю: «У меня есть для тебя подарок. Братик». Она очень радуется этому.
На фото: Борис Тодуров: «Когда я говорю молодой женщине, что порок сердца угрожает жизни и его нужно прооперировать, встречаю недоверие. Но во время беременности нагрузка увеличивается, неправильная работа сердца может привести к смерти и будущей мамы, и ее малыша»
— Когда молодому человеку, у которого обнаружили порок сердца, говорят, что нужно сделать операцию, он, как правило, не верит в срочную необходимость, — говорит Борис Тодуров. — В таком возрасте не воспринимаешь всерьез, что жизнь может находиться под угрозой. Вот и приходится подробно объяснять, что к чему. Молодой женщине, которой показана операция, я обязательно рассказываю о том, что во время беременности порок может значительно отразиться на ее состоянии, что это нагрузка для организма, для сердца. Нас не раз приглашали в гинекологические отделения или роддома для оказания помощи будущим мамам. Чаще приходится иметь дело с пациентками, у которых выявили митральный стеноз, то есть сужение сердечного клапана. На последних месяцах беременности у женщины уже максимальный вес, плод большой, а сужение приводит к тому, что кровь не может нормально циркулировать и очень быстро развивается отек легких. Чтобы этого не допустить, нужно провести хирургическое вмешательство. Мы не разрезаем грудную клетку, а делаем надрез сбоку, пальцем заходим в сердце и разрываем клапан. Без преувеличения могу сказать: это жизнеспасающая операция. Затем через несколько месяцев женщине нужно заменить клапан.
- Беременность может спровоцировать еще какие-то проблемы?
— Иногда о пороке сердца женщина узнает именно во время беременности. Существуют такие формы, которые долгое время не дают о себе знать. Кроме того, беременность создает условия для тромбофлебита в глубоких венах бедер, тромбоза сосудов. В некоторых случаях после родов женщину приходится оперировать.
- Согласившись на операцию до беременности, Лиля смогла бы нормально выносить ребенка или он все равно появился бы на свет раньше времени?
— В 99 процентах случаев вмешательство, которое проводится при таких пороках, эффективно. Причем для него не нужно делать разрез. Да и вся операция длится всего десять минут. С помощью системы катетеров в кровеносный сосуд, питающий аномально развитую часть сердечной мышцы, вводится два миллилитра спирта. Так в этом месте искусственно вызывается инфаркт. Неправильно разросшиеся ткани погибают и прекращают зажимать выход из сердца. Процедуру можно было провести и во время беременности. Так как все происходит под рентген-контролем, для защиты будущего малыша мы могли прикрыть живот Лили специальным фартуком. Но женщина настолько переживала за ребенка, что отказалась и от этого.
- Может, в кардиохирургической клинике стоит открыть отделение для беременных?
— Каждый врач должен заниматься своей работой. В Киеве много отличных специалистов, которые помогают стать мамами женщинам, страдающим различными патологиями. Просто иногда, в особо сложных случаях, разным специалистам нужно объединить свои усилия, знания, опыт. Несколько лет назад главный врач столичного роддома Ь 5 Михаил Макаренко вызвал меня на операцию кесарева сечения у женщины, которая страдала тромбозом нижней полой вены. Риск того, что оторвавшиеся тромбы полетят в легкие, был очень велик. Поэтому отличный специалист решил подстраховаться, пригласив в операционную кардиохирурга. К счастью, моя помощь тогда не понадобилась. А то, что в нашей клинике родился ребенок… Это же просто замечательно, что мы дали жизнь еще одному человеку.