— После майских праздников к нам в больницу постоянно поступают пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечого тракта, — рассказывает заведующая отделением гастроэнтерологии киевской больницы № 9 Галина Синишина. — Например, несколько дней назад «скорая» привезла 35-летнего пациента с острым приступом панкреатита. Выяснилось, что накануне мужчина вместе с семьей и родственниками отдыхал в лесу. На пикнике он съел шашлык, копчености. А к вечеру почувствовал сильную боль в подреберье, изжогу, тошноту, неприятный вкус и сухость во рту. К счастью, человек вовремя обратился за помощью к врачам, поэтому оперативное вмешательство не понадобилось. В хирургическом стационаре пациенту сняли острый приступ и перевели на дальнейшую реабилитацию в наше отделение. Сейчас мужчина находится на щадящей диете, принимает таблетированные ферменты.
— Что происходит в организме во время острого приступа панкреатита?
— Все зависит от формы заболевания. Остро протекающий процесс может сопровождаться некрозом (омертвением) тканей железы, пациента мучают сильнейшая боль в подложечной области. Иногда она может смещаться в левое подреберье или носить опоясывающий характер — такое ощущение, будто обручем сдавливают верхнюю половину туловища. Бывает, что боль «отдает» за грудину, в левую половину грудной клетки, поэтому панкреатит иногда путают с приступом стенокардии. Но если стенокардия, как правило, развивается после физической нагрузки, то приступ панкреатита — после приема жирной или острой пищи, алкоголя. У пациентов появляются тошнота и рвота, причем постоянная, которая не приносит облегчения. Если срочно не принять меры, состояние может ухудшиться — повышается температура, иногда возникает брадикардия (замедляется пульс), развивается тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), снижается артериальное давление, появляется одышка. При этом тело покрывается липким потом, кожа сначала бледнеет, а затем становится землисто-серого цвета.
При крайне тяжелой форме болезни разрушение железы происходит настолько стремительно, что медицина может оказаться бессильной. Дело в том, что у поджелудочной железы две функции: внутрисекреторная (регулирующая нормальное содержание сахара в крови) и внешнесекреторная (при ее нарушении возникают такие болезни, как панкреатит и рак поджелудочной железы). Если железа по каким-то причинам пострадала (в результате хирургического вмешательства или травматического повреждения), то ферменты, которые участвуют в переваривании пищи и должны выходить по протоку в двенадцатиперстную кишку, попадают в окружающие ткани и начинают переваривать все подряд — сосуды, клетчатку.
— Что можно предпринять до приезда врачей, если человек почувствовал острую боль в подложечной области?
— Необходимы голод, холод и покой. Можно положить грелку со льдом или бутылку с холодной водой на околожелудочную область. В состоянии острого панкреатита больной обычно мечется, не может найти удобное положение (при лежании на спине боль, как правило, усиливается). Можно принять спазмолитическое средство (например, но-шпу). Что касается диеты, то в случаях резкого обострения хронического панкреатита первые два-три дня больным ничего нельзя есть, полезно пить гидрокарбонатно-хлоридные воды (»Боржоми», «Нарзан») — до пяти стаканов в сутки. Они тормозят сокоотделение. В дальнейшем, по мере улучшения состояния, пациентам можно есть протертую еду: овощные пюре и супы (кроме капустных щей), паровые блюда из говядины, кролика, курицы, индейки, телятины. Желательно, чтобы пища была термически обработана. Она не должна быть слишком холодной или очень горячей. Молочные продукты следует выбирать с минимальным процентом жирности. Пить только натуральные соки, не содержащие сахар, а также чай и отвары сухих фруктов. При панкреатите противопоказаны жирная и острая пища, консервы, маринады, газированные и алкогольные напитки, кислые сорта яблок и кислые фруктовые соки.