«Прочитала недавно в „ФАКТАХ“ советы доктора о том, что женщинам, страдающим опущением почки, худеть нежелательно, и расстроилась. Мне 54 года. При росте 160 сантиметров мой вес — около 80 килограммов. Хочу избавиться от лишнего веса, но недавно делала УЗИ, и врач сказал, что у меня опущение правой почки. Стоит ли теперь худеть? Почему почка смещается?»
Мария П., Черниговская область
— Опущение, смещение почки, ее патологическая подвижность называется нефроптоз, — рассказывает врач-нефролог высшей категории Клиники нефрологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины Оксана Коршевнюк. — Орган может смещаться вниз или изменять свое положение вокруг оси из-за ослабления связок, которые его удерживают в «правильном» месте, или их повреждения (например, вследствие перенесенной травмы). Нефроптоз часто возникает и у человека, который сильно похудел. К сожалению, сегодня многие женщины, даже не имеющие избыточного веса, стремятся стать стройными, не задумываясь о последствиях для здоровья. В результате строгой диеты уменьшается количества жира в жировой капсуле и околопочечной клетчатке, и это лишает орган поддержки — он опускается. Кстати, нефроптоз чаще встречается у женщин, причем зачастую страдает правая почка.
— Почему?
— В норме правая почка и так расположена немного выше левой, потому что над ней находится печень. Еще больше сместиться она может при снижении тонуса передней брюшной стенки — тогда снижается внутрибрюшное давление, и органы «чувствуют» себя свободнее. Думаю, у вашей читательницы почка сместилась именно по этой причине, учитывая возраст женщины, а также возможные в прошлом беременность и роды. Я понимаю ее стремление выглядеть стройной, но сбрасывать вес сейчас все же не советую. Даже несмотря на слегка избыточный вес почка и так не на месте, а при похудении может «сползти» еще больше.
— Помимо УЗИ, есть ли еще способы, с помощью которых можно подтвердить диагноз?
— Люди, страдающие опущением почки, часто жалуются на боли в пояснице. Болевые ощущения усиливаются к вечеру, особенно если в течение дня человек длительное время находится в вертикальном положении. О нарушении может свидетельствовать появление крови (гематурия) или белка в моче, а в случае присоединения инфекции — увеличение количества лейкоцитов. Но даже если анализы в норме, как это бывает в начальной стадии заболевания, нелишним будет проверить работу почек с помощью экскреторной урографии (рентген с применением контрастного вещества). Во время исследования пациент находится в положении стоя: это помогает не только подтвердить диагноз, но и определить степень опущения почки, что важно для правильного лечения.
— Как лечат нефроптоз?
— При незначительном опущении почки (первой стадии, начале второй) можно обойтись применением поддерживающего бандажа. Его лучше надевать лежа — так орган располагается наиболее правильно. Больной также должен следить за своим артериальным давлением, поскольку опущенная почка может повышать его уровень. Советую регулярно сдавать анализы, чтобы не пропустить осложнений (например, угрожающее жизни кровотечение), делать УЗИ, при необходимости — ретгенографию. Если очередное обследование покажет, что заболевание прогрессирует (достигло выраженной второй или третьей стадии) и орган опустился более чем на два позвонка, необходимо решиться на операцию.