Хотя крылатая пушкинская фраза «Любви все возрасты покорны...» известна всем, на прием к сексологу не часто обращаются люди среднего, а тем более старшего возраста. Поколение, чья молодость пришлась на время, когда в стране «секса не было», по-прежнему убеждено, что «это» — дело сокровенное и даже в случае серьезных проблем надо молчать и терпеть. Что уж говорить о пожилых людях. Многие из них, прожив жизнь и воспитав детей, зачастую стесняются самого словосочетания «сексуальные отношения» и все разговоры на интимные темы считают верхом неприличия. Как наладить гармоничную близость без оглядки на возраст? Что нужно женщине для восстановления сексуального здоровья после гинекологических операций? Не вредно ли длительно обходиться без интима? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный научный сотрудник отдела сексопатологии и андрологии Института урологии НАМН Украины, акушер-гинеколог, сексолог доктор медицинских наук профессор Оксана Ромащенко.
* - Здравствуйте, Оксана Васильевна! Вас беспокоит София Андреевна из Чернигова, 56 лет. Муж умер, когда мне не было и сорока. С тех пор, можно сказать, личная жизнь закончилась — иногда случались мимолетные романы. Это правда, что длительное воздержание вредно для здоровья?
— Хочу вас успокоить: не доказано, что отсутствие интимной жизни приводит к серьезным изменениям в организме. Но зато есть доказательства, что сексуально востребованные люди более счастливы, реже болеют, дольше живут. Близость с мужчиной нужна женщине в любом возрасте. Осознавая, что желанна, она ощущает себя молодой и красивой. Это поднимает настроение, позитивно настраивает по отношению к миру и к себе. Меня поражает, как умеют радоваться жизни латиноамериканки. Они с юности живут в предчувствии любви, в предвкушении праздничного карнавала, где можно проявить свою неповторимость.
Такое радостное восприятие жизни латиноамериканки сохраняют на долгие годы, и это продлевает молодость, прибавляет здоровья. Неудивительно, что менопауза у них наступает в среднем в 55 лет — на шесть лет позже, чем у украинок, и на три — по сравнению с европейскими ровесницами. Мой вам совет: не сидите дома, выходите в люди общаться. Не стесняйтесь улыбкой ответить на заинтересованный мужской взгляд на улице или в магазине. Возможно, случайное знакомство подарит вам невероятное чувство, вы понесете дальше по жизни искру позитива. На международных конференциях коллеги из других стран с воодушевлением рассказывают, как в пансионатах для пожилых людей мужчины и женщины активно строят отношения и в 70, и в 80 лет. Жизнь вдвоем заряжает людей энергией, укрепляет связь с миром, дарит ощущение тепла и защищенности.
— Подруга советует относиться к «интиму» проще и найти себе мужчину для здоровья...
— Бывает, женщины воспринимают интимную близость только как «таблетку для здоровья». Но подобный «оздоровительный сеанс» снижает ценность самого удивительного подарка судьбы — эмоциональных переживаний. Сексуальные отношения неразрывно связаны с чувствами, причем к конкретному человеку. Расхожая фраза, гласящая, что незаменимых людей нет, тут не работает. Чтобы отношения были в радость, нужно настроиться на желание нравиться, любить. Если мужчина почувствует, что вызывает в женщине интерес, он непременно ответит взаимностью.
* - «ФАКТЫ»? Добрый день! Вас беспокоит Петр Иванович. Супруге уже 54 года, однако нам хочется продолжать интимные отношения. Как их лучше поддерживать?
— Чтобы дать конкретные рекомендации, мне нужно пообщаться и с вашей женой. Женщина часто видит проблему по-своему, поэтому на консультацию желательно приходить вдвоем. Перезвоните в отдел сексопатологии и андрологии Института урологии по телефонам
Важно понимать, что сексуальные переживания после 50 лет становятся более яркими, насыщенными. Мужчина и женщина, поддерживающие регулярные интимные отношения, выглядят более моложаво, да и чувствуют себя бодрее, энергичнее, чем одногодки, которые отказались от сексуального общения. В гармоничной паре меньше встречаются заболевания, связанные с возрастом: поражения суставов, недуги сердца и сосудов, эндокринные расстройства. Доказано, что у влюбленных людей даже раны заживают быстрее. Но меня огорчило, что вы немного грустно заметили: «Жене уже 54 года». Давайте сделаем акцент на слове «только», а не «уже». Это прекрасный возраст! В восточной философии его называют временем желаний: человек всю жизнь откладывал мечты «на потом», и вот наконец наступила пора их осуществить.
* - Это Оксана Васильевна? Я ваш коллега, практикующий врач. Меня зовут Олег Анатольевич. Часто на приеме пациентки спрашивают, как восстановить сексуальное здоровье после гинекологических операций. Что вы в таком случае рекомендуете?
— Лечение для каждой женщины нужно подбирать индивидуально, учитывая возраст, гинекологическое состояние, особенности перенесенной операции. Арсенал средств у нас немалый. Применяем препараты, устраняющие сексуальные нарушения, используем физиотерапевтические методы, гомеопатию. Главное — желание самой женщины восстановить свое сексуальное благополучие.
Очень важно поддержать пациентку психологически. Некорректно и неправильно, когда некоторые наши коллеги заранее предрекают, что после операции по поводу опухолей яичника или матки у женщины возникнут проблемы с интимной жизнью. Нужно с первого дня выявления болезни настраивать, что решение гинекологической проблемы благотворно скажется на интимной жизни. Если, например, до лечения фибромиомы матки (лейомиомы) женщину беспокоили изнурительные кровотечения, из-за чего развивалась анемия, возникали слабость, апатия, то после операции уже ничто не помешает наслаждаться жизнью во всех ее проявлениях.
* - Оксана Васильевна, к вам обращается постоянная читательница «ФАКТОВ» Наталия Васильевна. Недавно мне исполнилось 53 года. К участковому гинекологу неудобно идти с моими женскими проблемами, потому что, во-первых, он мужчина, а во-вторых, так мы воспитаны. В общем, у меня все нормально, но близость с мужем не приносит прежней радости, и это огорчает...
— Подобные проблемы возникают у многих ваших ровесниц. Организм женщины, вступающей в элегантный, как принято называть, возраст, переживает гормональную перестройку. С одной стороны, дама уже не боится забеременеть и чувствует себя более свободно и раскрепощенно во время интимных отношений, а с другой — возрастные изменения гормонального фона несколько ослабляют ее интерес к сексуальной жизни. Возникают и психологические проблемы: нередко женщина комплексует, что тело теряет стройность, а кожа — упругость, что эрогенные зоны становятся менее чувствительными.
— Меня больше расстраивает, что во время контакта ощущаю дискомфорт...
— Думаю, он возникает из-за того, что на фоне гормональной перестройки изменяется чувствительность и повышается ранимость слизистой половых органов. Это состояние можно не только устранить, но и предупредить с помощью препаратов, которые вам назначит врач после обследования.
* - Прямая линия? Меня зовут Лариса Анатольевна, киевлянка, 45 лет. Уже пятый год я пью таблетки для снижения давления. Мне кажется, что они притупляют желание.
— Некоторые лекарства — препараты, снижающие давление, гормональные средства, антидепрессанты — могут снижать сексуальное желание. Гипертония сегодня помолодела. Многие люди, начиная с
— Но у моего мужа всегда были большие потребности, и теперь он упрекает, как в анекдоте: вечно у тебя голова болит...
— У каждого человека свой сексуальный потенциал. Важно, чтобы люди с самого начала совместной жизни прислушивались друг к другу. Если они будут понимать желания, потребности, возможности партнера, надолго сохранится то чувство, которое соединило их в гармоничную пару. Конечно, сложно посмотреть на родного человека свежим взглядом, сделать из серых будней яркий праздник. Но надо стараться. Помните, как вы в начале ваших встреч хотели нравиться любимому? Тщательно собирались на свидания, подолгу прихорашиваясь перед зеркалом. Проживите сейчас это чувство, вдохновитесь им и влюбитесь в мужа по-новому.
Врач и ученый Альфред Кинзи, исследовавший сексуальность многих пар, утверждал: когда люди любят друг друга, они своим чувством обогащают себя и близкого человека. Недостатки отступают на второй план, а со временем воспринимаются как неповторимость или достоинство, и не имеют значения размеры гениталий и другие детали, к которым некоторые относятся слишком серьезно.
* - Добрый день! Беспокоит Инна, 30 лет. Живу в гражданском браке. Муж пока не хочет детей, и мы пользуемся презервативами. Однако мне во время контакта это мешает. Что порекомендуете в таком случае?
— Эксперты ВОЗ считают, что средства контрацепции, нарушающие гармонию интимных отношений мужчины и женщины, не следует использовать. Но презерватив не только предупреждает нежелательную беременность, но и защищает от инфекций, передающихся половым путем. Если ваши отношения с любимым мужчиной стабильны и вы уверены друг в друге, попробуйте гормональную контрацепцию. Женщина, принимающая таблетки или использующая пластырь либо спираль, кольцо, как правило, чувствует себя более свободно. Она избавляется от страха перед нежелательной беременностью, к тому же, например, вагинальное кольцо в меньшей степени влияет на снижение сексуального желания.
К сожалению, многие пары до сих пор предохраняются от нежелательной беременности с помощью прерванного полового акта. Проведенные исследования подтверждают, что в таком случае гинекологические заболевания у женщин (эндометриоз, хронические тазовые боли, лейомиома) встречаются в два раза чаще. У мужчин со временем может возникнуть стойкое сексуальное нарушение в виде преждевременного семяизвержения. К тому же прерванный половой акт не всегда срабатывает, и женщине потом приходится идти на аборт. Искусственное прерывание беременности может стать причиной развития хронических воспалений половых органов и появления тазовых болей.
* - Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Мы с мужем — молодая семья, планируем ребенка. Какими должны быть интимные отношения во время беременности? А после родов? Правда ли, что в период кормления грудью можно не предохраняться?
— Время до и после беременности в специальной литературе называют «сексуальным блюзом». Природой устроено так, что женский организм концентрируется на самом важном деле — вынашивании и вскармливании ребенка: повышается уровень некоторых гормонов (прогестерона, пролактина), а сексуальное желание, в свою очередь, несколько снижается. Об особенностях половой жизни во время беременности и после нее более подробно расскажет врач на приеме. Не стесняйтесь спрашивать все, что вас интересует.
Считается, что первые три месяца после зачатия нежелательны слишком активные интимные отношения, а если есть угроза срыва беременности — рекомендуется избегать половой жизни. С 12 до 28 недель она допустима. Интимные отношения пары приобретают новое звучание, потому что ожидание ребенка очень сближает будущих родителей. А вот в последние два месяца перед родами сексуальную жизнь снова следует ограничить.
У женщины, которая кормит ребенка грудью, вероятность наступления новой беременности низкая, но все же ее нельзя игнорировать. Можно применять местные средства — свечи, кремы. Ваш акушер-гинеколог посоветует подходящий метод.
* - Прямая линия? Звонит Сергей Евгеньевич из Киева. Интересуюсь, может ли пояс верности вызвать у женщины негативные последствия в сексуальном плане?
— Что вы имеете в виду?
— Мне приходится часто ездить в командировки, и моя супруга, очень красивая женщина, надевает пояс верности.
— Знаете, если в паре царит доверие, взаимопонимание, пояс верности не нужен. Но, с другой стороны, к любой форме отношений, которые установлены между двумя любящими людьми, я как сексолог отношусь с уважением. Тем более вы утверждаете, что любимая делает это по обоюдному согласию и ношение пояса не вызывает у нее негатива. Думаю, по реакции жены, которая встречает вас из командировки, вы можете сами оценить перспективу дальнейших отношений.
* - Добрый день! Звонит Алина. Мне 32 года. Советуете ли вы своим пациентам пользоваться товарами из секс-шопа, чтобы разнообразить интимную жизнь?
— Да. Женщина для мужчины должна быть интересной, загадочной, непредсказуемой. Отношения в паре — это неприкосновенное интимное пространство двух людей. Сексуальная игра, интрига усиливают влечение, укрепляют близость. Не стесняйтесь обсуждать с мужем интимную жизнь, экспериментировать. Меня поразили результаты одного исследования. Парам предложили пройти тест: партнеры разного возраста независимо друг от друга заполняли карту эрогенных зон женщины. Удивительно, но в 70 процентах случаев «женские» и «мужские» результаты не совпадали. Значит, люди за долгие годы совместной жизни не научились друг друга узнавать, слышать и понимать. Думаю, если вы вместе с мужем посмотрите фильм с эротичным сюжетом или выберете в секс-шопе красивое откровенное белье, крем, усиливающий возбуждение, ваша интимная жизнь заиграет новыми красками.
* - Оксана Васильевна, вас беспокоит Татьяна Павловна из Киевской области. Два года назад мне удалили матку, но я по-прежнему получаю удовлетворение от половой близости. Это меня смущает...
— Напрасно. Сексуальная чувствительность, возможность получать удовлетворение в интимных отношениях сохраняется даже после объемных гинекологических операций. Женщины, перенесшие хирургическое вмешательство, в подавляющем большинстве случаев потом могут спокойно продолжать интимные отношения, иногда еще более активно, чем ранее. Ведь главная проблема, вызывавшая боль, ухудшение самочувствия, слабость, подавленность, наконец устраняется. Достижение гармонии в сексуальных отношениях зависит от множества факторов. Оргазм прежде всего возникает в голове, в нашей душе. Если вы испытываете радость — наслаждайтесь своими чувствами.
Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»