Обычно на прямую линию к врачу-кардиологу звонят пожилые люди: жалуются на боли за грудиной, одышку, высокое давление. К сожалению, сердце и сосуды стареют вместе с человеком. Однако в этот раз довольно активными были читатели молодые, средних лет. Казалось бы, они защищены от сердечно-сосудистых недугов самим возрастом, но... Почему количество молодых гипертоников и сердечников увеличивается? Как уберечься от инфаркта миокарда? Чем полезно кормить сердце и сосуды? Можно ли натренировать сосудистую систему? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил заместитель главного врача по медицинской работе Александровской клинической больницы города Киева, руководитель «Школы сердца» врач-кардиолог высшей категории Алексей Башкирцев.
* - Здравствуйте, Алексей Вадимович! Вас беспокоит Евгения из Днепропетровска. Мне 32 года. Часто бывает такое ощущение, будто не хватает воздуха, особенно на улице. Но сердце меня никогда не беспокоило. С чего начать обследование?
— Неприятное ощущение, скорее всего, связано с вегетативной нервной системой. Она отвечает за согласованность работы других органов и систем — дыхательной, эндокринной, сердечно-сосудистой. Если происходит какой-то сбой нервной регуляции, появляются, например, «сердечные» симптомы. Но для уточнения диагноза советую пройти обследование. Ваш терапевт назначит общие анализы, биохимические тесты, направит на рентген легких, УЗИ. Это не займет много времени, зато мини-паспорт здоровья, который вы получите, поможет найти причину нарушения и выяснить, не угрожает ли оно вам в будущем.
* - «ФАКТЫ»? К вам обращается молодая мама из Вишневого Киевской области. Меня зовут Татьяна. Дочке только три годика, а она уже три раза переболела ангиной. Боюсь, чтобы не было осложнений. Как определить, не пострадало ли у ребенка сердце?
— Ваше беспокойство оправданно: ангина или грипп могут дать осложнение на сердце, суставы, почки. Родители не всегда вовремя замечают признаки, указывающие на проблемы с сердцем. Считают, что малыш вялый, бледный, не хочет бегать, играть из-за перенесенной простуды. Поэтому советую каждый раз через две недели после ангины проходить обследование, включающее мазок из горлышка на бактериальный посев — для определения возбудителя инфекции.
Самый опасный — так называемый бета-гемолитический стрептококк. Он нарушает работу иммунной системы, вызывая образование иммунных тел, напоминающих по своему строению соединительную ткань. В результате такого сбоя организм начинает отторгать уже собственную соединительную ткань, из которой состоят, например, клапаны сердца. Если анализ на бакпосев подтвердит наличие стрептококка, нужно проверить, не пострадало ли сердце — для этого кардиолог назначит УЗИ. Ребенка, который часто простужается, также нужно время от времени показывать детскому специалисту, чтобы не пропустить воспаление клапанов или мышцы сердца (миокардит).
— Когда из-за ангины повышалась температура, у дочки просто бешено колотилось сердце...
— Это не должно вас смущать: с повышением температуры сердцебиение обычно учащается, а у малышей оно и в норме выше, чем у взрослого человека.
* - Прямая линия? Звонит Галина Федоровна из Барышевки Киевской области. Мне сейчас 64 года, а шесть лет назад я перенесла инфаркт. Постоянно принимаю лекарства, но бывает, что самочувствие все равно ухудшается и начинает болеть сердце. Почему?
— У вас нормальное давление? Когда вы были у кардиолога в последний раз?
— Давление падает после того, как выпью таблетки, но не всегда. У врача была где-то в марте, потому что начало сильно болеть между лопатками и отдавало в левую руку, как при инфаркте. У меня выявили целый «букет» недугов — стенокардию, атеросклероз, ишемическую и гипертоническую болезнь.
— Если таблетки, которые вы принимаете, не держат давление, кардиолог обязан подобрать другие. Его уровень не должен подниматься выше 140, а лучше — 130 миллиметров ртутного столба, и в этом случае стенокардия не будет прогрессировать. Кроме того, вам нужно принимать статины — препараты, препятствующие атеросклерозу. Их назначают минимум на несколько месяцев, чтобы они подействовали на атеросклеротические бляшки, которые накапливаются в сосудах и нарушают кровоток. Пораженную атеросклерозом артерию часто сравнивают с бомбой замедленного действия в организме: в любой момент она может «взорваться» инфарктом или инсультом.
Как предупредить инфаркт
- Нормализовать вес.
- Снизить уровень холестерина.
- Контролировать артериальное давление.
- Заниматься физкультурой не менее 30 минут три — семь раз в неделю.
- Отказаться от курения.
- Избегать стрессов.
* - Добрый день! Меня зовут Тамара Ивановна. Я живу в Киеве. Гипертонией страдаю с 50 лет, постоянно пью лекарства. Меня беспокоит, что в последнее время скачет нижнее давление — от 60 до 110, и пульс всего 55 ударов в минуту. Делала кардиограмму — она показала изменения миокарда в нижних отделах. Что в таком случае нужно делать?
— В первую очередь пройти углубленное обследование, чтобы выяснить, как работает сердце. Скорее всего, нарушение ритма у вас провоцируют ишемическая болезнь сердца и диффузный атеросклероз, которыми вы страдаете. Можете обратиться в консультативную поликлинику Александровской клинической больницы, предварительно позвонив по телефону регистратуры
* - «ФАКТЫ»? Обращается Лидия Григорьевна, 73 года. Из-за сильного стресса 13 лет назад у меня началась аритмия. С тех пор принимаю много разных лекарств, но все равно раз в два-три месяца попадаю в больницу с приступом. Давление очень низкое и пульс 48 ударов в минуту. Как их повысить?
— Давайте не будем рисковать, назначая еще одно лекарство. Вы и так находитесь на больших дозах препаратов, и дополнительная медикаментозная нагрузка на фоне низкого давления может спровоцировать блокаду сердца. Думаю, в первую очередь вам нужна консультация кардиолога-аритмолога — специалиста, занимающегося лечением нарушения ритма сердца. Профильные отделения есть в Институте сердечно-сосудистой хирургии и в Институте кардиологии.
— Я лет десять назад лежала в «амосовском»...
— Тогда ваше сердце, как и весь организм, были в одном состоянии, а сегодня — в другом. Кроме того, в медицине появились новые препараты, современные методы лечения аритмий. Сейчас у вас из-за низкой частоты пульса (это называется брадикардия) низкое давление, и на этом фоне ритм срывается. Специалисты выяснят полную картину нарушения, сделав холтеровское мониторирование сердца (с помощью датчика, регистрирующего ритм), проведут другие нужные исследования и определятся с лечением. Сегодня есть хороший опыт восстановления сердечного ритма современными кардиостимуляторами. «Умные» многокамерные приборы заставляют все участки сердца сокращаться правильно, синхронно, и больной возвращается к нормальной жизни.
* - Добрый день! Вам звонит Андрей из Киевской области. Мне 27 лет, и почти год назад я перенес инфаркт. Когда лежал в больнице, холестерин был в норме, а сейчас слегка повышен — до 5,5 м/моль на литр. С чем это может быть связано?
— Показатель общего холестерина, превышающий норму на две-три десятых, не должен вас смущать. Гораздо важнее выяснить соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (первые еще называют «хорошими», вторые — «плохими). Для этого вам нужно сдать анализ крови на жировые фракции. Если липидограмма покажет, что полезного холестерина не хватает, а опасного в избытке, нужно принимать меры, чтобы не случился повторный инфаркт.
— Какие меры?
— Обратите внимание на свое питание. Вам необходимо придерживаться специальной антихолестериновой диеты: свести к минимуму употребление жирных продуктов, являющихся чемпионами по содержанию холестерина — мяса, субпродуктов, сливочного масла, сметаны. Например, вместо жареной свиной отбивной лучше съесть кусочек отварной курицы или запеченной рыбы. Дневная норма холестерина для здорового человека — 250 миллиграммов, а в стограммовом куске свинины уже 150 миллиграммов. Для сравнения: в таком же кусочке птицы — 70, рыбы — 40 миллиграммов. Неправильно утверждать, что мясо вообще не нужно есть. Нашему организму необходимы и белки, и жиры, и углеводы, но мясные продукты должны занимать в пирамиде питания самое минимальное место. Кстати, мясо более полезно готовить на гриле, чтобы ушел лишний жир. Зато растительная пища — овощи, фрукты, зелень, блюда из цельного зерна — приветствуются в любых количествах и в любом виде.
Второй важный момент касается физической нагрузки. Хочу подчеркнуть, что речь идет именно о физкультуре — умеренных комфортных занятиях, а не о спорте. Переоценка своих сил и погоня за рекордами, когда человек интенсивно качается в тренажерном зале или бегает на стадионе через не могу, может закончиться повторным инфарктом. Выбирайте то, что не напрягает: утром — легкая разминка, а вечером, до ужина, — пробежка по парку или бассейн. Главное — заниматься регулярно, каждый раз увеличивая время нагрузок на пару минут. Здорово, если ежедневный «урок физкультуры» будет длиться
Также не стоит упускать возможности, чтобы лишний раз размять мышцы. Хорошо подниматься без лифта несколько лестничных пролетов, пройтись пешком остановку-другую после работы. Необходимо следить, чтобы во время нагрузки пульс не превышал 120 ударов в минуту. Многие люди, страдающие проблемами с сердцем, недооценивают значение правильных привычек. Но исследование, проведенное российскими кардиологами, показало, что сердце человека, который после инфаркта возвращается к прежнему образу жизни — курит, объедается жирной пищей и не встает с дивана, — с большой вероятностью снова пострадает в течение ближайших трех лет.
* - Это прямая линия? Меня зовут Ирина Васильевна, мне 50 лет, живу в Белой Церкви. Муж много работает, часто нервничает. Давление у него скачет от 130 до 170. В последнее время появилась одышка, когда поднимается в квартиру без лифта.
— Все-таки уговорите мужа обследоваться. Даже здоровому человеку после сорока лет нужно делать ежегодную кардиограмму и проверять уровень холестерина в крови, чтобы увидеть негативные изменения в зародыше. А когда появляются какие-то проблемы — одышка, боль в области сердца, повышенное давление, — нельзя откладывать обследование. Гипертоническая болезнь может привести к закупорке сосудов сердца, из-за чего страдает орган. Чтобы снизить давление, есть много разных препаратов — нужное лекарство порекомендует кардиолог. Однако успех лечения зависит и от того, сможет ли человек отказаться от вредных привычек, например, курения. Ваш муж курит? У него есть лишний вес?
— Да, выкуривает около пачки сигарет в день. Десяток лишних килограммов, судя по животу, тоже есть...
— В таком случае ответственность за его здоровье берите на себя. От вас многое зависит. Каждая хозяйка должна осознавать, что любое блюдо, которое она приготовила для домочадцев, продлевает или сокращает их жизнь. Если взрослый человек ежедневно употребляет много животных жиров, но пренебрегает овощами, зеленью, фруктами, а кашу из цельного зерна ел только в детстве, риск инфаркта или инсульта возрастает на
Советую вам два раза в неделю устраивать рыбный день, как было принято в советском общепите. Мужчине достаточно съедать два селедочных филе два раза в неделю, чтобы обеспечить организм жирными кислотами, которые называются омега-3. Они благотворно влияют на работу сердца, укрепляют сосуды, в отличие от жирного мяса, которое содержит другой тип кислот — омега-6, способствующих формированию атеросклеротических бляшек.
Очень полезны грецкие орехи, которые нужно есть по десять штук в день. Это не просто польза, а спасение: употребление такого количества орехов в разы снижает риск инфаркта и инсульта. Увеличить эластичность сосудов поможет горький шоколад, если съедать три-четыре квадратика плитки ежедневно. Думаю, такой рацион, кроме пользы для здоровья, поможет мужу еще и похудеть. Как я понял, у него лишние килограммы находятся в области живота, а это самый опасный тип ожирения — абдоминальный. Каждый лишний сантиметр вдобавок к 102, которые считаются «безопасной» нормой для мужчин, приближает к болезни сердца.
Также вы должны уговорить мужа бросить курить. Понимаю, что сделать это трудно. Но объясните, что для сосудов нет злейшего врага, чем табак. Никотин, попадая в организм, нарушает правильную регуляцию сосудов, уменьшает эластичность сосудистых стенок, повреждает выстилающую поверхность. Если в эндотелии артерии появится крошечная трещинка и за нее «зацепится» жировая клетка, моментально начнется формирование опасной бляшки.
* - Алексей Вадимович, звонит Анастасия, киевлянка. Мне 48 лет. Беспокоит, что в холодное время года сильно мерзнут руки и ноги, часто болит голова — видимо, подскакивает давление. Врач говорит, что это из-за плохих сосудов. Можно ли их натренировать?
— Конечно. В Александровской больнице действует «Школа сердца», и почти на каждом занятии мы рассказываем пациентам, что лучшая таблетка для сердца и сосудов — это движение. Сейчас в связи с ремонтом корпуса занятия не проводятся, но когда будут возобновлены — милости просим. Знаете ли вы, что протяженность всех сосудов в организме, включая капилляры, несколько десятков тысяч километров! Способно ли сердце, мощность которого равна слабенькой батарейке в десять ватт, обеспечить кровоток на такой огромной дистанции? Нет, конечно. Продвигать кровь помогают сокращения мышц, и природа неспроста поместила сосуды внутри мышечных фасций, а вены наделила клапанами, которые работают, когда мы двигаемся. Неслучайно человек, имеющий проблемы с сосудами, во сне часто ворочается — таким образом кровь поступает к сердцу.
Кроме того, движение тренирует сосуды, стимулирует их развитие. Даже если основная сосудистая магистраль сужена, при физической нагрузке начинают развиваться обходные пути. Иногда пациент рассказывает: у меня что-то немного побаливало за грудиной, но я прогулялся — и все прошло. Дело в том, что при движении улучшается кровоток и мелкие сосуды тоже включатся в работу. Если больной вынужден лежать неподвижно, из-за нарушения кровоснабжения тканей уже в течение
— Мне еще советуют пить по столовой ложке коньяка...
— Есть исследования, подтвердившие пользу для сердца и сосудов умеренных доз алкоголя. Подчеркиваю — умеренных доз: 30 граммов коньяка или водки, 150 граммов сухого вина,
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»