При любых симптомах простудных заболеваний следует показаться лор-врачу, потому что запущенное воспаление может привести к снижению слуха
Во многих семьях до сих пор в ходу бабушкины рецепты. Першит в горле? Надо съесть ложку меда. Разболелось ухо — наложить согревающий компресс. Всегда ли полезны популярные в народе средства? Что делать, если в горле застряла рыбья кость? В каких случаях нужно удалять аденоиды ребенку? Как вылечить запущенный насморк? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный оториноларинголог Департамента здравоохранения Киевской горгосадминистрации, заведующий лор-отделением Киевской городской клинической больницы № 9, руководитель городского Центра эндоскопической риноларингологии, заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Богдан Биль.
* - Здравствуйте, Богдан Назарович! Меня зовут Ольга. Живу в Одесской области. В конце декабря я немного простудилась, но температуры не было, лишь сухой кашель и боль в горле, как при ангине. Брызгала спреями, пила таблетки, ела мед — ничего не помогает. Как избавиться от неприятных симптомов?
— Думаю, изначально у вас была не ангина, ведь она дает высокую температуру, а фарингит — воспаление задней стенки глотки. Вы начали лечитьcя самостоятельно, и сделали себе хуже. Теперь, чтобы уменьшить раздражение слизистой, семь-восемь дней можно принимать таблетки на основе исландского мха с маслом — исла-моос (рассасывать по одной таблетке четыре-пять раз в день). Хорошо снимает кашель сироп проспан, изготовленный на основе натуральных компонентов плюща (по столовой ложке три раза в день). Нельзя есть горячую пищу, пить напитки с углекислым газом — шипучие вина, газированную минеральную воду. Мед, которым вы лечились, тоже лучше пока не есть, потому что он сушит и раздражает слизистую.
* - «ФАКТЫ»? Вам звонит Наталия, киевлянка. У сына-студента часто бывает насморк. Он постоянно ходит с флакончиком капель, чтобы не шмыгать носом. Это не вредно?
— По поводу любого препарата, даже самого «безвредного», лучше советоваться с врачом, чтобы банальный насморк не закончился плачевно. Во-первых, сосудосуживающие капли могут повышать давление и вызывать головную боль. Во-вторых, они пересушивают слизистую в полости носа, и если сосуды лопнут — носом пойдет кровь. При длительном использовании таких капель возможно разрастание слизистой. Тогда, чтобы уменьшить кровенаполнение, придется делать операцию и пересекать часть сосудов. Помимо всего прочего, сосудосуживающие капли вызывают привыкание. Если человек постоянно пользуется ими, то в конце концов не сможет без них обходиться.
— Даже если это капли на растительной основе?
— Они тоже бывают разными. Там есть и сосудосуживающий компонент, и довольно часто — эфирные масла, которые могут вызывать отеки, аллергию. Поэтому прежде чем пользоваться, желательно сделать пробу — закапать по капельке в каждую ноздрю и посмотреть, как на это отреагирует организм.
* - Прямая линия? Вас беспокоит Екатерина из Тернополя. Зимой у меня часто бывает насморк. Помогает, если я сразу «вымываю» его соленой водой, как посоветовал врач. Но недавно узнала из интернета, что при этом вместе с плохой слизью удаляется хорошая, которая обезвреживает микробы. Значит, промывание вредно?
— Его стоит делать по показаниям. Когда инфекция попадает в нос, начинает выделяться слизь, содержащая бактериофаги, иммуноглобулины и другие защитники иммунитета. Все вместе они «связывают» и «выбрасывают» врага. Если носовая перегородка не деформирована, в полости нет полипов, то слизь нормально выходит сама по себе, и промывания, в принципе, не нужны. А вот когда появляются гнойные выделения, можно нечасто — один-два раза в день, чтобы не смыть защитную пленку слизистой, — промыть носовые ходы. Но учтите: если нос наглухо забит слизью и не дышит, делать этого нельзя. Раствор, которым вы пользуетесь (сделали сами или купили в аптеке), — инородное вещество для слизистой носа, и она реагирует на него отеком. Попадание жидкости со слизью в слуховую трубу может спровоцировать отит среднего уха.
— Алло! Богдан Назарович? Вам звонит Татьяна из Херсонской области. Работаю на рынке, и на холоде у меня постоянно течет из носа. Это неудобно и неприятно. Что посоветуете?
— Судя по всему, у вас вазомоторный ринит, который проявляется аллергическим насморком. На холоде сосуды беспорядочно расширяются и суживаются и жидкость из сосудистой стенки выделяется в полость носа. Обычно мы советуем пациентам перед выходом на холод принять антигистаминный препарат и пользоваться спреями, содержащими специальные вещества — топические стероиды. Они не всасываются в кровь, действуют на поверхности: снимают отек, уменьшают образование слизи. Не пренебрегайте лечением. Иначе железы в полости носа будут усиленно вырабатывать слизь, которая не может найти выход, а из-за этого образуются полипы.
* - К вам обращается Татьяна, Вышгород Киевской области. Дочке сейчас три года и девять месяцев. С полуторагодовалого возраста она постоянно болеет ангинами. Из горла высеяли золотистый стафилококк. Это он вызывает частые ангины?
— Да. Стафилококк в горле говорит о том, что у ребенка снижен местный или общий иммунитет. Если в доме больше никто не заражается, значит, у остальных членов семьи крепкая защитная система организма. Проконсультируйтесь с детским иммунологом, сделайте иммунограмму. Если окажется, что не хватает какого-то определенного вида иммуноглобулина — защитного белка, — врач порекомендует коррекцию.
— Нам назначают антибиотики, а еще советуют какие-то фаги...
— Видимо, речь идет о препаратах-бактериофагах, уничтожающих зловредную флору. Но прежде, повторю, нужно найти причину частых ангин. Что касается антибиотиков, то их следует назначать очень взвешенно. Обычно первые три-четыре дня болезни трудно понять, какая инфекция поразила организм. Чаще атаку начинают вирусы, и если заболевание не лечить, — с четвертого-пятого дня подключается бактериальная инфекция. Поэтому к врачу следует обращаться при первых признаках недомогания, и тогда, возможно, удастся обойтись без антибиотиков.
* - Доктор, звонит Антонина Игоревна, город Яготин Киевской области. Внучке три с половиной года, она часто простужается. Только вылечились — через день-два снова тяжело дышит носом. Что делать?
— Надо осмотреть ребенка. Заложенный нос часто бывает из-за увеличенных аденоидов или постоянных отеков слизистой, а это требует разного лечения.
— Педиатр считает, что это аденоиды, и настаивает на удалении...
— Не нужно торопиться. Советую выслушать мнение других специалистов, углубленно обследовать малышку в специализированном центре. Там есть детская аппаратура, которая позволяет хорошо рассмотреть аденоиды изнутри с помощью миниатюрной видеокамеры, передающей изображение на монитор. Наши специалисты, например, смотрят детей с помощью тончайших — два миллиметра в диаметре — детских эндоскопов. Ими можно обследовать малышей, начиная с годовалого возраста. Благодаря точной диагностике мы на 60 процентов уменьшили количество направлений на операцию. Хотя некоторые педиатры недовольны, но, как говорил один известный хирург, лучшая операция — это та, которую отменили.
Аденоиды (лимфоидная ткань) защищают организм от инфекции, как пограничная застава. Считаю, что избавляться от них нужно, если из-за кислородного голодания начал страдать мозг или же они давят на соустья слуховых труб, из-за чего малыш может потерять слух. Операция нужна, когда изменяется внешний вид ребенка: у него вытягивается лицо (оно становится, как говорят врачи, «аденоидного типа»), верхняя челюсть выпирает либо западает, нарушается прикус. В остальных случаях сначала нужно попробовать консервативный курс лечения. Многим детям он помогает: аденоиды уменьшаются, ребенок начинает свободно дышать носом. Кроме того, нужно иметь в виду, что аденоиды с возрастом атрофируются: у мальчиков в
* - Алло! Вас беспокоит Любовь Матвеевна. Когда у детей болели ушки, я лечила их народным способом: сворачивала картонку воронкой, вставляла в ухо и поджигала. Картон горит медленно, дым идет в ухо, и боль проходит. Что вы думаете об этом?
— Впервые слышу о таком диковинном лечении. Иногда приходят пациенты, которые в ухо заливают воск, но чтобы картон поджигать!.. При любом воспалении, остром или хроническом, тепло усиливает воспалительный процесс. Сейчас мы отказались даже от согревающих компрессов, которые раньше делали сплошь и рядом...
— А что делать, если в ухе «стреляет»?
— Как показывает практика, чаще всего ухо страдает из-за проблем с носом. Если он забит слизью, а ребенок сильно высморкался, слуховая труба закрывается. Распирающий барабанную полость воздух дает дискомфорт и боль. Чтобы открыть трубу, закапайте детские сосудосуживающие капли в нос, но только со стороны больного уха: воздух выйдет, и ухо перестанет болеть. Если нет, попробуйте покапать в нос и ухо бактерицидные капли (софрадекс, отипакс) и не медлите с обращением к лор-врачу.
— А детские капли помогают взрослым?
— Я вообще всем советую начинать с детских капель. Если слизистая реагирует на
* - Добрый день! К вам обращается Виктор Анатольевич из Киева. У меня искривлена перегородка носа. Нужно ли ее исправлять? Можно это сделать без операции? Дело в том, что я лет пять пользуюсь нокспреем: он позволяет нормально дышать часов пять-шесть.
— Носовая перегородка искривлена практически у 70 процентов людей, но операция нужна, если нарушено носовое дыхание и головной мозг страдает из-за кислородного голодания — болит голова, повышается давление. Мы всегда стараемся вначале пролечить пациента консервативно, а потом уже решать вопрос, нужна ли операция. Сосудосуживающие средства при длительном использовании приводят к отечности и увеличению (гипертрофии) слизистой носа. Если мы сумеем лекарствами снять отек, уменьшить воспаление, носовые ходы расширятся и дыхание улучшится. Вы можете проконсультироваться в Киевской городской клинической больнице № 9. Она находится по адресу ул. Рижская, 1. Предварительно перезвоните по телефону лор-отделения:
* - Добрый день! Это Инна, киевлянка. Мне 50 лет. После работы (она связана с голосовыми нагрузками) и во время простуды появляется охриплость. Как от нее избавляться?
— Думаю, из-за речевой нагрузки у вас пересыхает задняя стенка горла — не хватает слюны, которая ее смазывает. Держите под рукой специальные таблетки (например, исла-моос) и перед выступлением рассасывайте одну-две штуки. А чтобы выяснить, почему возникает охриплость после простуды, нужно посмотреть состояние голосовых складок. Может, они у вас утолщены, а при попадании инфекции еще больше увеличиваются, вот голос и хрипнет. Кроме того, у тех, кому по роду деятельности приходится много говорить — актеров, преподавателей, дикторов, — на складках могут образоваться узелки.
* - Прямая линия? Меня зовут Виктория Викторовна. Звоню из Киева. Недавно у меня был отит. Сейчас ухо не болит, но осталась небольшая глухота. Я ее хорошо замечаю, когда на работе надеваю наушники: я радиожурналист. Чем вызвана тугоухость?
— Похоже, что у вас после перенесенного острого отита устье слуховой трубы со стороны носа закрыто (это называется тубоотит). Нужно проверить слух — сделать аудиограмму, пройти другие обследования. Если выяснится, что со слуховой трубой есть проблемы, нужно ее продуть.
* - Алло, «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Васильевич. Живу в городе Черкассы. У меня уже несколько раз были серные пробки, пришлось идти к лору. Почему они появляются?
— Камедоны (так называются на медицинском языке серные пробки) — это не патология. Сера скапливается при излишне активной ее выработке, а также у людей со суженным слуховым проходом. Для профилактики образования серных пробок можно воспользоваться самыми простыми каплями, например трехпроцентной перекисью водорода (закапывать на ночь в течение пяти дней). Будьте осторожны, когда чистите уши ватными палочками. Если протолкнете серу через сужение в слуховом проходе (это такой своеобразный перешеек), она сама уже не выйдет. Лучше не чистить уши таким образом. Достаточно по утрам, умываясь или принимая душ, промыть наружный слуховой проход.
— Вас беспокоит Надежда Тимофеевна из города Чернобай Черкасской области. Дед очень любит рыбу, но когда-то проглотил кость. Пришлось ехать в Черкассы, чтобы достать ее, потому что дома ничего не могли сделать. Или что-то, возможно, помогло бы?
— Доставать косточку самому можно, если вы, включив яркий свет и встав перед зеркалом, хорошо ее видите. Бывает, она застревает близко — в миндалине, в корне языка, в дужке, и тогда ее легко вытащить пинцетом. После этого день-два следует полоскать горло любым бактерицидным средством. Можно развести соль или соду в теплой воде (половинку чайной ложки на стакан) или купить в аптеке фурацилин либо готовый раствор (тантум верде, стоматидин).
Однако ни в коем случае не пытайтесь протолкнуть кость, жуя твердую пищу — черствый хлеб, яблоки. Если вы обломаете косточку или загоните ее глубже, прибавите работы врачу. Особенно опасно, когда реберная рыбья или мелкая и твердая куриная кость пойдет в пищевод. Она может повредить его стенку, и тогда человеку понадобится срочная операция. Поэтому самое правильное — обратиться к врачу. У доктора есть увеличительное зеркальце, инструменты, он легко найдет и достанет косточку, избавив человека от мучений. В райцентре, если поликлиника закрыта, поможет дежурный лор-врач больницы. В Киеве пункт круглосуточной неотложной помощи работает в Александровской клинической больнице.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»