Как известно, без еды человек может прожить около 30 дней, а вот без сна уже через двое суток погибнет. Чтобы хорошо себя чувствовать, активно работать, наслаждаться жизнью, необходимо спать не менее восьми часов в сутки, хотя многие хвастаются, что им достаточно четырех или шести. Однако такой короткий сон ускоряет механизмы старения организма… На полноценный ночной отдых влияет множество факторов. Один из самых неприятных — храп. Оказывается, это не просто неприятные звуки, а сигнал бедствия, свидетельствующий о том, что у человека есть проблемы со здоровьем, которые необходимо как можно быстрее решать. Как избавиться от ночных рулад и остановок дыхания? Почему недосыпание приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови? На эти и другие вопросы наших читателей во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» ответил кардиолог-сомнолог, президент Ассоциации медицины сна Украины кандидат медицинских наук Юрий Погорецкий.
— Добрый день, Юрий Нестерович! Вам звонит Владимир Степанович из Киева. На днях я обратился к кардиологу — хотел обследоваться по поводу повышенного давления. Мне сказали, что нужно выяснить, как я сплю, не бывает ли у меня остановок дыхания. И вообще такое обследование теперь необходимо проходить всем гипертоникам…
— Уже подписано постановление Министерства здравоохранения Украины, в котором сказано: у пациентов с артериальной гипертензией необходимо исключить ночное апноэ. Так называется состояние, при котором во время сна у человека на несколько секунд останавливается дыхание.
— Жена, вроде, не жалуется…
— Во время сна мы себя не контролируем. Только близкие люди могут обратить внимание на то, что в спальне внезапно становится слишком тихо, а потом супруг резко начинает хватать воздух, как после долгой задержки дыхания под водой. Но жены или мужья не всегда замечают подобное, потому что, к примеру, крепко спят.
Апноэ возникает из-за ослабления мышц глотки, которые во сне расслабляются и перекрывают дыхательные пути. В результате, если суммировать все паузы, иногда пациенты не дышат ночью пять-шесть часов! Чтобы разбудить человека и не дать ему погибнуть во сне, организм вырабатывает избыточное количество адреналина, из-за чего, в свою очередь, повышается артериальное давление. У спящего оно может достигать и 200, и 270 единиц! Для его снижения нужно вывести жидкость, а значит, включаются дополнительные компенсаторные механизмы и человек бегает в туалет.
Более того, известно, что в 85 процентах случаев нарушения сердечного ритма и мерцательная аритмия возникают на фоне синдрома апноэ. И как только мы избавляем от него, у пациента тут же налаживается работа сердца, уже не нужно ставить дорогостоящий кардиостимулятор. Кстати, многие кардиохирурги перенимают европейскую практику: перед любым вмешательством на сердце (установкой кардиостимулятора, импланта, стента) нужно исключить ночное апноэ. Доказано, что именно этот синдром приводит еще и к развитию инсультов, инфарктов, которые в большинстве случаев происходят под утро. Если наладить сон, риск возникновения таких катастроф уменьшается в разы!
— Какое обследование помогает определить, сколько раз за ночь у человека останавливалось дыхание?
— Для этого нужно переночевать в лаборатории сна. Все показатели работы организма записывает специальный аппарат полисомнограф. Кроме того, у нас есть возможность выездного обследования: следящее приспособление устанавливается у пациента дома. В таком случае человек спит в привычных условиях, ведь некоторые просто стесняются ночевать в медицинском учреждении. Также полисомнографы, на которых можно пройти обследование, установлены в клиниках Одессы, Донецка, Полтавы, Харькова и Днепропетровска. В ближайшее время такая аппаратура появится в Ровно. Лабораторию сна открыли и в столичном Институте сердца.
— Прямая линия? Это Ольга Петровна из Запорожья. Мой муж начал храпеть несколько лет назад. Остановок дыхания у него не замечала. Он говорит, что высыпается, но мне кажется, что это не так.
— У храпунов, как правило, сон поверхностный: человек засыпает, а как только начинает храпеть — просыпается. И так всю ночь. То есть у него бывают только две первые фазы сна, а третьей и четвертой, более глубоких, нет. Но именно во время последних вырабатывается мелатонин — гормон радости. К
Наш опыт позволяет говорить о том, что от недостатка сна чаще всего страдают бизнесмены, депутаты, прокуроры, хирурги, мамы маленьких детей. Где вы видели врача, который после суточного дежурства двое суток отдыхает? Он берет еще дополнительные дежурства. У всех пациентов, которые к нам приходят, сон занимает меньше восьми часов. Это люди, стремящиеся больше успеть за день, больше заработать… И в итоге к тридцати годам теряют все силы. У нас есть пациент — программист, который семь лет назад был худеньким здоровым парнем. Но когда он начал работать по ночам, стремительно набрал вес, у него развилось апноэ. Сейчас он весит 217 килограммов, задыхается во время сна, чувствует себя совершенно разбитым, больным человеком. Если есть подозрения, что сон неполноценный, лучше пройти обследование.
— Юрий Нестерович? Звонит Петр из Луганска. Я пока не храплю, но мой отец во сне издавал страшные звуки. Вот и беспокоюсь: у меня тоже однажды появится храп?
— Американцы установили, что ген храпа есть у всех, то есть все мы — потенциальные храпуны. Но у кого-то это проявляется в 18 лет, а у кого-то — в 90. Однако 60 процентов взрослых людей храпят, пять-семь процентов из них страдают тяжелой степенью апноэ. Если человек внезапно начал храпеть по ночам — значит, организм подает сигнал тревоги. Природа придумала этот звук как сигнализацию. Хотя много лет было распространено ошибочное мнение: считалось, что у храпунов богатырский сон. На самом деле такой человек страдает. Если же наладить сон, восстановить выработку мелатонина, возвращаются глубокие фазы сна, улучшается тонус глотки.
— Что вы делаете, чтобы человек перестал храпеть?
— В лаборатории сна после диагностической ночи предлагаем ему переночевать под присмотром врачей еще раз, но уже со специальным аппаратом, который подает воздух под давлением, «расталкивая» ткани глотки. Так мы добиваемся того, что воздушные пути не перекрываются, дыхание не останавливается. Эта методика называется СИПАП-терапия и считается золотым стандартом лечения храпа и синдрома апноэ. Все наши пациенты после первого же использования маски просыпаются с ощущением эйфории — они выспались!
Почему апнойщики, как правило, полные? Проснувшись от остановки дыхания, они начинают бродить по квартире, курят, открывают холодильник… Жор у них является защитной реакцией. Человек подсознательно делает все, лишь бы не лечь спать — боится очередной остановки дыхания. Но как только нормализуется сон, под влиянием мелатонина восстанавливается и обмен веществ. Люди, которых считали гипертониками, могут обходиться без лекарств, так как давление снижается до нормальных показателей, они перестают бегать по ночам в туалет.
У нас под наблюдением около десятка пациентов, которые пришли с диагнозом сахарный диабет второго типа. После того как они начали использовать СИПАП-аппарат во время сна, нормализовался уровень сахара, им теперь не нужны таблетки. Пациенты даже худеют! Мы зафиксировали своеобразный рекорд: за девять месяцев мужчина сбросил 60 килограммов! И это только благодаря тому, что у него нормализовался сон, организм начал полноценно работать, восстановились гормональные процессы. Кроме того, многие наши пациенты отмечают, что к ним возвращается мужская сила.
— Меня зовут Николай, я из Донецка. Катастрофически не высыпаюсь, часто за рулем ловлю себя на мысли, что дремаю. И последние года два обратил внимание, что засыпаю практически в сидячем положении. Так мне, вроде бы, удобнее…
— Вы крупный человек с большим животом?
— Да.
— Такие мужчины, как вы, интуитивно находят для себя оптимальную позу для сна. В положении сидя у них живот отвисает — и так как будто удобнее спать. Знаете, многие наши пациенты спят… стоя на коленях у кровати, от чего даже появляются раны и натоптыши. Кроме того, нередко люди придумывают способы, как себя разбудить. Например, один цыганский барон становился на колени и, засыпая, курил: падая, сигарета обжигала его руку — и он просыпался. Некоторые «спят» на краю кровати в шатающемся состоянии — чтобы страшно было упасть. Но разве это сон?
Когда в лаборатории сна человек утром просматривает видеозапись своего поведения ночью, он, как правило, ужасается. Вчера одна женщина, глядя на монитор, сказала мне: «Юрий Нестерович, не знаю, как будет выглядеть конец света, но мой личный конец света я увидела сейчас». Не было ни одной минуты, чтобы она спокойно лежала. Пациентка вздрагивала, садилась, дергалась, без конца крутилась… Кстати, апноэ бывает и у маленьких и худеньких людей. Оно очень коварно. Человек спит тихо, и никто не замечает, что у него случаются остановки дыхания. Таких людей должны насторожить дневная сонливость, повышенный уровень сахара в крови, артериальная гипертензия. У пациентов старше 60 лет, перенесших микроинсульт, как правило, выявляют тихое апноэ.
— Добрый день! Беспокоит Алла Федоровна из Житомира. Муж уже много лет ужасно храпит, к тому же страдает апноэ. Что нам делать?
— Приезжайте на консультацию. Чтобы предварительно записаться, свяжитесь с администратором по телефону:
— А в этом приборе, который рекомендуют надевать на ночь, человек может задохнуться?
— Разработчики предусмотрели все возможные ситуации. Прибор не мешает во время сна, задохнуться в нем невозможно. Все существующие модели я испытывал на себе. У меня, признаюсь, было апноэ легкой степени — менее пяти приступов в час с паузами не более десяти секунд. Я избавился от них. Теперь иногда использую маску в качестве антистресса: накануне командировки, важной встречи, перед которой нужно выспаться, или после долгого перелета. Чтобы восстановить выработку мелатонина, пациентам, как правило, приходится постоянно спать в маске в течение девяти-двенадцати месяцев. За это время человек худеет, мышцы его глотки приходят в тонус. После контрольного обследования в лаборатории сна, убедившись, что у пациента прекратились остановки дыхания, исчез храп, позволяем пользоваться аппаратом время от времени.
— «ФАКТЫ»? Татьяна из Киева звонит. Скажите, если ребенок во сне сопит, тяжело дышит, его можно обследовать в лаборатории сна?
— Самой младшей нашей пациентке было три года. В общей же сложности мы обследовали более 30 детей разного возраста. Особенно мне запомнился такой случай: у четырехлетней девочки по ночам возникали приступы эпилепсии. Днем с ней все было в порядке — рисует, учит стихи, ничем не отличается от сверстников, нормально развивается. По ночам же — жуткие судороги. Неврологи назначили тяжелые антидепрессанты. Обследование во время сна показало, что у ребенка останавливалось дыхание из-за невероятно увеличенных аденоидов и гланд. Лор-врачи применили терапию, благодаря которой они уменьшились. В течение полугода приступы исчезли. Также к нам обращаются родители детей, страдающих энурезом. Во время ночного обследования устанавливаем причину, находим пути ее решения. Иногда требуется применять и СИПАП-терапию. Проблемы со сном возникают также у детей с бронхиальной астмой, которая в особо тяжелых случаях приводит к апноэ. И даже в таких ситуациях наше лечение дает положительный результат.
— Здравствуйте! Это Олег Федорович из Симферополя. Я храплю по ночам, и жена предложила купить какую-то прищепку на язык. Она поможет?
— Такое приспособление должно оттягивать язык, чтобы он не западал в глотку и не перекрывал воздушные пути. Но, как правило, прищепки через неделю использования приводят к образования пролежня на языке. Я видел раны у наших пациентов, которые испытывали на себе самые разные методы, чтобы избавиться от храпа. Еще распространены часы-электрошокеры. Устройство надевают на запястье, оно реагирует на звук храпа и будит пациента разрядом тока. Представьте себе: человек и без того просыпается по 400 раз за ночь из-за остановок дыхания, а тут еще эти часы постоянно «жалят». Я считаю, что это только дополнительные мучения для спящего. Повторюсь еще раз: СИПАП-терапия — единственный метод лечения храпа и апноэ.
Правила здорового сна
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»