Годовалому ребенку лучше постелить в доме массажные коврики, а не надевать ортопедические сандалики
«Нашему малышу поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, посоветовали надеть стремена. Но ребенок не может привыкнуть к этой конструкции, постоянно плачет...» — жаловалась женщина своей знакомой в поликлинике. Сегодня дисплазия тазобедренных суставов встречается примерно у каждого третьего ребенка. Считается, что чаще такую патологию выявляют у девочек. Чем грозит этот недуг, если его вовремя не обнаружить? Какие методы исследования и лечения применяют? На эти и другие вопросы ответил врач-ортопед высшей категории детской клинической больницы № 9 города Киева Игорь Копейкин.
— Дисплазия — это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, — рассказывает Игорь Иванович. — Можно сказать, что костный возраст ребенка попросту задерживается. Происходит это из-за того, что маме в период беременности, возможно, не хватало витаминов или она перенесла какие-то инфекционные заболевания. Часто дисплазия встречается у тех деток, которые во время внутриутробной жизни находились в ягодичном предлежании.
Сустав из-за недоразвития костей, связок, мышц, капсулы, сосудов, нервов может «выскочить» из вертлужной впадины, и тогда случится подвывих или вывих. Главная задача врача и родителей — не допустить этого. Дисплазия в большинстве случаев корректируется массажами, зарядкой, широким пеленанием. Важно вовремя пройти обследование у ортопеда и начать необходимое лечение.
Впервые на плановую проверку следует прийти, когда малышу исполнится месяц. Врач заметит признаки заболевания: ассиметрию складочек на ягодицах и бедрах, дополнительную складку на ножке, щелчки при разведении конечностей. С трех до шести месяцев рекомендуется сделать ультразвуковое исследование. Если понадобится, врач порекомендует рентген.
В более тяжелых случаях, если не удерживается сустав, надеваются стремена или шина, которые поддерживают ножки ребенка в согнутом и разведенном состоянии. Их носят несколько месяцев, не снимая.
— Чем грозит заболевание, если его вовремя не обнаружить и не пролечить?
— В будущем у человека может возникнуть остеоартроз — разрушение тазобедренного сустава. Это заболевание доставляет мучительные боли. Лечение обычно сводится только к обезболиванию или же замене сустава.
Если в возрасте двух-трех лет мы видим у ребенка Х-образные ноги, делаем снимки. Как правило, оказывается, что у него была дисплазия, которую не пролечили. Сколиозы (искривление позвоночника) также возникают на фоне дисплазии тазобедренного сустава. Иногда одна нога становится короче другой. Такое часто случается после родов у женщин с невылеченной в детстве дисплазией — сустав выпадает.
— Какие методы лечения применяют при косолапости?
— Если это патология, связанная с деформацией стопы (ножки повернуты пальчиками внутрь), используют бинтование, гипсование, проводят операции.
— Дети часто жалуются на боли в коленках. Почему они возникают?
— Надо проверить, не артрит ли это. Однако чаще всего такие симптомы возникают в периоды роста, если ребенок активно двигается. Болит сухожилие — оно напрягается, когда сгибается коленный сустав. Чтобы снять боль, можно помазать коленку гомеопатическим обезболивающим средством, например препаратом траумель.
— Стоит ли ребенку покупать ортопедическую обувь?
— Я считаю эту обувь протезной. В год надевать ребенку ортопедические сандалики глупо. Лучше постелить в доме массажные коврики, разбросать гальку, чтобы ребенок ходил по этим предметам. Костная часть стопы формируется к трем с половиной — четырем годам, поэтому физические нагрузки обязательны. А вот обувь следует выбирать очень внимательно. Она должна быть мягкой, удобной. И совершенно не важно — с задником сандалики или без. Особенно опасна жесткая турецкая ортопедическая обувь, которая продается у нас. Если ее носить часто, мышцы перестанут работать. В западных странах все, в том числе и дети, ходят в кожаных мокасинах и кроксах, сделанных из специального дышащего материала — и это нормально. Если же у ребенка плоскостопие или другие проблемы, надо советоваться с врачом-ортопедом по поводу стелек.
— А можно ли детям носить резиновые сапоги?
— А почему бы нет? Если на улице дождь, лужи, а надо куда-то идти, другого выхода быть не может. В такой обуви допустимо ходить в течение часа. Долго в дождь все равно гулять не будешь.
— Ножка у ребенка очень быстро растет и родители часто выбирают ему обувь на один-два размера больше. Не опасно ли это для детей?
— Лучше все же выбирать обувь по размеру. В запасе может быть лишь сантиметр. Зимнюю обувь следует выбирать на размер больше, чтобы надеть носки. Большую обувь ребенку носить опасно: может случиться разлом стопы (она станет, как папье-маше).