В результате аварии, произошедшей на гранитном карьере, 29-летний житель Житомирщины больше месяца прожил с инородным телом в шее, повредившим сразу четыре (!) нерва. Киевским нейрохирургам удалось успешно провести сложнейшую операцию
Когда я зашла в палату к 29-летнему Александру, мужчина рассматривал алмазную головку бура, которую киевские нейрохирурги извлекли из его шеи. Инородное тело длиной два сантиметра, по форме напоминающее пулю от пистолета, повредило ветви сонной артерии и четыре нерва: блуждающий, диафрагмальный, добавочный и лицевой.
Когда мы приехали, врачи Житомирской областной больницы сразу обработали рану, сделали укол антибиотика. «Удалять предмет слишком опасно. Можно повредить сосуды, снабжающие кровью головной мозг», — сказали медики после того, как сделали рентген. Мне дали направление в Киев, предварительно проведя двухнедельный курс лечения, чтобы избежать заражения крови.
— Вы чувствовали инородное тело в шее?
— Еще бы! Из-за того что предмет задел сразу несколько нервов, было трудно говорить, дышать, голос стал сиплым, я постоянно кашлял. Не мог поднять правую руку, чтобы надеть свитер. Боялся, что со временем будет только хуже. Врачи столичного Института нейрохирургии, к которым я обратился, стали моей последней надеждой. Перед операцией специалисты собрали консилиум, на котором искали наиболее безопасный способ удалить предмет.
— Мой голос стал таким, как был раньше, и теперь все узнают меня по телефону, — продолжает Александр. — Остальные функции тоже постепенно восстановились. Через два дня после операции у меня нормализовалось дыхание, через неделю прошел кашель и уже поднималась рука. Сейчас врачи уверяют: я полностью здоров. Считаю, мне крупно повезло. А когда люди говорят, что я родился в рубашке, и советуют мне праздновать два дня рождения, отмечаю, что трагедия случилась за день до моего 29-летия. Тогда я еще не был уверен, что выживу, но сейчас уже точно знаю: все будет хорошо.
— Струя крови, которая примерно на полтора метра «выстрелила» из шеи в момент ранения, говорит о том, что головка бура повредила артерию, но, к счастью, мужчине вовремя остановили кровотечение, — говорит руководитель клиники восстановительной нейрохирургии Института нейрохирургии имени
— Как часто вам приходится сталкиваться с подобными травмами?
— Обычно к нам обращаются охотники. Год назад я оперировал пациента, которого нечаянно подстрелил его приятель. Охотясь за утками, мужчины на небольшом расстоянии друг от друга притаились в кустах. Когда один из них выстрелил, другой, не зная этого, принялся вставать — и получил пулю. Однажды к нам на «скорой» привезли студентку швейного техникума, случайно севшую на иголку. Одни только поиски инородного тела заняли у нас больше пяти часов. Дело в том, что иголка перемещается в тканях тела, мигрируя на большие расстояния, и может повредить жизненно важные органы. К счастью, мы нашли и извлекли ее.
Удаление инородного тела — не всегда залог выздоровления. Намного важнее восстановить функции нервов и тканей, которые мог повредить предмет. Я хорошо запомнил пациента, бывшего военного, обратившегося ко мне с сильными болями в руке. Мужчина не мог сгибать и разгибать кисть, у него не сводился большой палец. Такие симптомы указывают на повреждение лучевого нерва. Рентгеновский снимок, который мы сделали, показал: в оболочке нерва есть несколько мелких инородных тел. Как потом оказалось, это осколки мины, взорвавшейся в Афганистане, где служил мужчина. В течение недели после того, как мы удалили эти осколки, у пациента появилась чувствительность в руке, он даже возобновил занятия в спортзале.
Если в тело попал инородный предмет, нужно сразу обратиться в больницу и ни в коем случае не пытаться доставать его самостоятельно, даже если он находится на поверхности. Инородное тело может затронуть ткани, сосуды, нервы и при неправильном извлечении сильно навредить больному. Например, если задет нерв, предмет нельзя грубо выдергивать. Нужно постепенно и бережно, будто слои капусты, отодвигать мягкие ткани нерва, покрывающие инородное тело. Тогда нерв удается сохранить. Приблизительно таким же образом мы удаляем и доброкачественные опухоли, растущие из нервов.
— Насколько я знаю, методика, благодаря которой удается удалить опухоль и сохранить человеку нерв, была разработана специалистами вашего института.
— Да. Образование, растущее из нерва, — очень серьезная проблема. Из-за увеличения опухоли растягиваются десятки нервных волокон, увидеть которые можно только под микроскопом. Раньше эти волокна удаляли вместе с образованием, из-за чего конечность, на которой появлялась опухоль, могла остаться парализованной. Но шесть лет назад специалисты нашей клиники первыми в Украине стали применять новую методику, на которую получили патент. Рассматривая опухоль под сильным увеличителем, мы словно «раздеваем» ее, поочередно снимая верхние слои и сохраняя нервные волокна. А когда наконец добираемся до капсулы (сердцевины) опухоли, удаляем ее, задевая при этом лишь одно нервное волокно, из которого она растет. Такой щадящий подход позволяет полностью сохранить нерв и, соответственно, подвижность конечности. Недавно мы выписали пациентку, которой провели такую операцию. У нее из локтевого нерва росла опухоль размером с большую сливу. С этим образованием женщина прожила целых пять лет. Все это время она испытывала сильные боли, не могла поднимать тяжести, расчесывать волосы и не решалась на операцию, ведь боялась, что пальцы будут неподвижны. К счастью, ее опасения не подтвердились, и уже через два дня она свободно работала рукой. Такие операции мы проводим под наркозом, ведь при малейшем прикосновении к нерву пациент испытывает сильнейшую боль.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»