Самому маленькому пациенту, которому пришлось удалять аденоиды детскому лор-врачу, было всего восемь месяцев.
— Младенец весил около четырех килограммов и был похож на маленький тоненький карандаш, — вспоминает главный детский оториноларинголог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующий отделением оториноларингологии Киевской детской городской больницы № 1 Игорь Рубан. — Ребенок практически ничего не ел, потому что из-за врожденного разрастания лимфоидной ткани, из которой состоят аденоиды, дышал только через рот. После операции малыш начал нормально есть, окреп и набрал вес. Но чаще всего аденоиды удаляют, когда ребенку исполнилось от четырех до семи лет. В этом возрасте, как правило, интенсивно начинает расти лимфоидная ткань, потому что малыш идет в детский сад, школу и активно контактирует со сверстниками. Микрофлора слизистых меняется, и лимфоидная ткань испытывает большую нагрузку, вырабатывая иммунитет для защиты от вредных микроорганизмов. Из-за этой нагрузки увеличивается поверхность аденоидов.
— Всегда ли при увеличенных аденоидах нужна операция?
— Если проанализировать показания к операции сегодня и сравнить с теми, которые были 20—30 лет назад, то подход изменился, стал более взвешенным. Об операции речь идет, если ребенок начинает хуже слышать, страдает частыми заболеваниями слуховой трубы и среднего уха. Аденоиды нужно удалять детям, у которых серьезно нарушено носовое дыхание: они не просто храпят во сне, у них происходит задержка дыхания на 15—20 секунд (апноэ). Конечно, операция нужна, если у малыша меняются черты лица, нарушился прикус, возникли дефекты речи. В таком случае, кроме детского оториноларинголога, понадобится помощь невролога, стоматолога-ортодонта, логопеда.
— Как лечат гайморит у детей?
— Заболевание придаточных пазух в холодную пору встречается достаточно часто. Педиатры или семейные врачи при заложенном носе назначают ребенку антибактериальные препараты, не учитывая, что воспаление могут вызывать и вирусы. Назначения зависят от того, чем вызван синусит. Если бактериями, ребенок принимает антибиотики. При вирусном компоненте назначаем местные процедуры, повышающие иммунитет, общеукрепляющие средства. Главное — обеспечить достаточную вентиляцию носовой полости и придаточных пазух носа, чтобы опасное содержимое не застаивалось. Для этого нужно сократить воспаленную слизистую и снять ее отек, освободить выводные отверстия придаточных пазух. Применяем различные промывания, препараты, разжижающие слизь и улучшающие ее отток, а также назначаем сосудосуживающие капли в нос. Родителям важно вовремя показывать врачу ребенка, у которого заложен нос, и правильно лечить насморк, чтобы он не перерос в гайморит.
Как лечить ангину у ребенка? Когда нужно делать прокол при гайморите? Почему возникает насморк и как уменьшить заложенность носа? Правда ли, что аденоиды могут вырасти снова? На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 31 января, с 16.00 до 17.00 на прямой линии «ФАКТОВ» ответит детский оториноларинголог Игорь Иванович Рубан. Звоните в редакцию по телефону 0 (44) 236−90−69.
Материал о прямой линии читайте в субботу, 8 февраля