Многие люди считают, что иммунитет ответственен за все процессы в организме: частые простуды, плохой аппетит, бессонницу, расстройство желудка и даже… выпадение волос. Так ли это? Почему возникает аллергия? При какой температуре тела иммунная защита сильнее? Не навредят ли препараты, укрепляющие иммунитет, если принимать их длительное время? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил директор городского Центра клинической иммунологии, доцент кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени
* — Здравствуйте, Олег Владимирович! Звонит Ольга, мне 35 лет. Еще зимой я перенесла ОРВИ — с насморком, кашлем, высокой температурой. Врач советовала не сбивать температуру, не превышающую 38,5 градуса, потому что так лучше вырабатывается защита. Это правда?
— Если температура не превышает 39 градусов и человек может ее терпеть, то лучше переждать. Температурная реакция — один из защитных механизмов организма. При повышенной температуре вирусы и бактерии не размножаются, их количество остается стабильным. Кроме того, поскольку из-за повышения температуры сосуды расширяются, в места проникновения инфекции выходит больше иммунных клеток, иммуноглобулинов. А раз лучше доставляются защитные факторы, человек быстрее выздоравливает. Также вы, наверное, знаете, что при простуде нужно больше пить. Хорошо, если больной при этом потеет: с потом выходят токсины, и тело немного охлаждается. Но сегодня многим людям болеть некогда, и они три-четыре дня подряд принимают жаропонижающие средства, подавляя активность иммунной системы и переводя болезнь в хроническое состояние. Это неправильно.
— Детям тоже лучше не сбивать температуру при простуде?
— Не стоит просить ребенка потерпеть высокую температуру. Надо ориентироваться на то, потеет ли малыш. Если он горячий, но влажный, значит, потоотделение есть и центр терморегуляции работает. Таким детям предлагайте больше пить, делайте влажные обтирания — и температура будет снижаться. Но если ребенок горячий и сухой, не потеет, кожа бледная, то температуру надо сбивать, причем достаточно быстро. Потому что центр терморегуляции не работает, а малыш перегревается, что сгущает кровь и повышает склонность к тромбозу.
* — К вам обращается Андрей Федорович, 50 лет. Живу в Киеве, болею редко. Но если чувствую, что начинается простуда, выпиваю полстакана водки с перцем. Мне помогает, правда, жена возмущается, что это не лечение. Как вы считаете?
— Многие пациенты интересуются, можно ли при высокой простуде принимать алкоголь как лекарство. Но спиртное является энерготоником, а насколько нужна энергия человеку, которому необходимо лежать в постели? Да и с дозой спиртного проблемы: многие люди не ограничиваются чайной ложкой. Учитывая нашу культуру потребления спиртных напитков, а вернее, ее отсутствие, считаю, что с алкоголем лучше не связываться. Хотя многие мужчины из опыта знают: при простуде помогает водка с перцем и баня. Выпил, попарился, температура поднялась до 40 градусов — и выздоровел. Простуженным женщинам разрешается пару глотков глинтвейна: эфирные масла пряностей раздражают слизистую и повышают температуру. Теплое красное вино также хорошо помогает при бронхоспазме: оно улучшает отхождение мокроты. Подобными свойствами обладает подогретая щелочная вода («Лужанская», «Боржоми»).
* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Марьяна из Житомира. Скажите, какой безопасный препарат для укрепления иммунитета можно принимать во время простуды?
— Если человек в аптеке просит что-нибудь для укрепления иммунитета, ему предлагают средства-адаптогены: настойки женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, боярышника, комплексный фитопрепарат протефлазид. Растительные препараты улучшают активность организма: слегка повышают давление, усиливают работоспособность и немного активируют иммунную систему. Однако нужно учитывать, что организм будет реагировать на адаптогены, если испытывает в них потребность.
— Эти настойки могут навредить?
— В общем нет, но все равно не стоит принимать их больше месяца. Даже если препарат пить дольше, от него не будет ни пользы, ни вреда, разве что иногда некоторые настойки, приготовленные на спирту, могут вызывать изжогу. Главное— средства должны быть изготовлены из растений, выращенных в регионе проживания человека.
* — Добрый день! Звонит Оксана из Киева. У меня часто болит горло, и лор-врач назначает спрей для укрепления местного иммунитета. Правильно ли это?
— Сегодня отоларингологи нередко назначают иммуностимулирующие препараты при ринитах, гайморитах, тонзиллитах. Думаю, что пациенту предварительно стоит проконсультироваться у иммунолога. Если такой возможности нет, отоларинголог должен взять бакпосев из носа и зева больного, чтобы определить бактериальную инфекцию и правильно подобрать препарат. Но этот анализ не покажет вялотекущую инфекцию, вызванную вирусами, при которой тоже краснеет и болит горло — в этом случае нужно делать полимеразную цепную реакцию слюны. Кстати, хронический тонзиллит или частые стоматиты нередко вызывает вирусная инфекция, например, цитомегаловирус.
Иногда, чтобы разобраться в причинах заболевания, можно сделать общий анализ крови с формулой и посмотреть: если повысились лейкоциты, значит «виноваты» бактерии, лимфоциты — вирусы. Исходя из этого, назначается лечение. Чтобы противостоять вирусам, организму нужны интерфероны или индукторы интерферона. Если же бакпосев покажет преимущественно бактериальную инфекцию, например, стафилококк, надо вводить антистафилококковый иммуноглобулин или вакцину, или анатоксин, а также принимать препарат, который содержит компоненты схожей микрофлоры (рибомунил, бронхо-мунал).
* — Звонит Татьяна из Киевской области. Прочитала книгу о лечении медом и пыльцой. Но боюсь, что эти продукты могут вызывать аллергию. Как их употреблять, чтобы не навредить себе?
— Апитерапию — лечение продуктами пчеловодства — нельзя применять, если у человека склонность к аллергии на цветение растений весной и летом. У нас были пациенты, у которых возникал бронхоспазм после одного вдыхания пыльцы определенного растения. Мы их лечим, объясняем, как надо беречься, и выписываем. А через неделю некоторые из них снова попадают на больничную койку, съев ложечку меда. Опять все по-новому: поставили капельницу, вывели из тяжелого состояния, выписали. В третий раз приходится бороться буквально за жизнь человека, потому что аллерген вызывает тяжелейшую реакцию — отек гортани. Маточное молочко, перга и пыльца имеют те же противопоказания, что и мед, но действуют гораздо сильнее, провоцируя более выраженную аллергическую реакцию.
Продукты пчеловодства полезны тем, у кого нет аллергии. Мед является естественным антибиотиком, но важно знать, как его правильно употреблять. Например, при стоматите нужно две-три минуты подержать во рту ложку свежего меда, ничем его не запивая. Если проблемы с кожей, мед используют наружно. Маточное молочко возбуждает аппетит, поэтому его часто дают детям, которые плохо едят. Продукты пчеловодства также активируют иммунитет, стимулируя активность защитных клеток — фагоцитов. Единственное предостережение: при бронхитах и пневмониях нужно с осторожностью делать ингаляции с прополисом, медом. Воспаленная слизистая бронхов раздражена, и попадание на нее пыльцы, меда может вызвать защитную реакцию — бронхоспазм.
* — Добрый день! Меня зовут Наталья. После операции я принимала много лекарств, и у меня начали сильно выпадать волосы. Это может быть из-за ослабленного иммунитета?
— Возможно. К иммунологам сейчас обращается немало людей, которые жалуются на сильное выпадение волос. Это чаще всего происходит весной, летом или в начале осени. Если волосы и не выпадают прядями, то становятся тусклыми, безжизненными, слабыми, а ногти — ломкими и мягкими. Были проведены исследования, которые доказали взаимосвязь между крепостью волос и активностью иммунной системы. Выяснилось, что слабость и выпадение волос обусловлено низкой активностью ферментов, лимфоцитов и макрофагов. И сейчас все схемы лечения облысения включают иммуностимулирующие препараты. Кроме того, выпадение волос может быть вызвано аутоиммунным процессом или поражением сосудов волосяной луковицы, а часто волосы страдают на фоне вирусной инфекции — цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы он разобрался в причинах и назначил лечение.
* — Звонит Мария из Киева. Мне 45 лет, и в последнее время у меня держится небольшая температура, а также беспокоят головные боли, слабость в руках. Невропатолог выписал таблетки, но они не помогают. Что вы посоветуете?
— Возможно, у вас проблемы с иммунитетом, вызванные хронической герпетической инфекцией. Она может не проявляться никакими высыпаниями, но нарушает сосудистый тонус. Человек переболел простудой — и у него пару месяцев держится небольшая температура, болит голова, он чувствует слабость, быстро устает. Врач назначает антибиотики, которые в этом случае бесполезны, потому что недомогание вызвано нейроинфекцией.
Вам нужно сдать анализ крови, чтобы определить антитела к вирусной инфекции. Если повышены иммуноглобулины М, это первичное заражение, иммуноглобулины G говорят о хроническом течении инфекции, а высокое содержание иммуноглобулинов А, специфичных по отношению к какой-то инфекции, указывает на повторное заражение и острый процесс. Иммунолог смотрит результаты анализов, сопоставляет с жалобами пациента и назначает лечение или иммунореабилитацию. Можете обратиться за консультацией в столичную больницу № 1, которая находится по адресу: Киев, Харьковское шоссе, 121. Телефон лаборатории Центра клинической иммунологии: 0 (44) 560−88−22.
* — Здравствуйте! Беспокоит Валентина, 53 года. У меня время от времени на шее и плечах появляются небольшие красноватые пятна. Я считаю, что это из-за слабого иммунитета, а терапевт рекомендует препараты для лечения печени.
— Врач прав: пятна часто появляются из-за того, что хуже работает печень. Желчь застаивается (из-за сужения желчевыводящих путей, перегиба или слабой сократимости желчного пузыря), печень плохо выводит токсины из организма — и появляются пятна и высыпания на коже, слабость, вялость, тошнота, отвращение к мясной пище. Также не следует забывать: желчные кислоты обладают свойством расширять сосуды, что тоже проявляется красными пятнами и зудом кожи. Обычно, если человек жалуется на проблемы с кожей, доктор назначает антиаллергические лекарства, а когда улучшения нет — гормональные препараты. Эти средства помогают, пока пациент их принимает, а через пару дней после отмены лекарства все возвращается.
Иммунолог в подобных случаях сразу рекомендует больному проверить состояние желудочно-кишечного тракта: нет ли застоя желчи, глистной инвазии, дисбактериоза. Кожа, как зеркало, отображает все проблемы желудочно-кишечного тракта. Высыпания появляются, когда повышается активность условно-патогенной микрофлоры, как это бывает при дисбактериозе, или из-за глистов— тогда увеличивается содержание особых клеток (эозинофилов) и иммуноглобулина Е — маркера аллергии. Лечение назначается лишь после того, как человек сдал анализ крови (с формулой и биохимический), сделал УЗИ, иммунограмму. При аллергических заболеваниях, особенно кожных (крапивнице, дерматите), обычно применяют желчегонные препараты и пищеварительные ферменты. Объясняем пациенту, что в начале лечения возможно обострение, но затем все войдет в норму.
* — Олег Владимирович, беспокоит Антонина из Киевской области. Моему сыну шесть лет, и у него часто случаются аллергические приступы: закладывает нос, начинается мучительный кашель, особенно ночью. Аллерголог предлагает лечение аллергенами, но я сомневаюсь, что это поможет.
— Прежде всего вам нужно проконсультироваться у иммунолога, который оценит активность иммунитета. Как происходит аллергическая реакция? В организм попадает аллерген, его захватывают клетки иммунной системы, перерабатывают и дают сигнал на В-лимфоциты, которые синтезируют иммуноглобулин Е. Он выбрасывается в кровь и фиксируется на тучных клетках. При следующем контакте аллерген уже напрямую соединяется с иммуноглобулином Е, и тучная клетка выбрасывает гистамин — происходит аллергическая реакция.
Иммунолог в первую очередь должен выяснить содержание общего иммуноглобулина Е. Лечить аллергенами можно, когда оно повышено. Но такую терапию нужно проводить поздней осенью и зимой, когда отцветают практически все растения. Для лечения используют разведение аллергенов в растворе для инъекций, которое готовится по стандартной методике, или берется готовый аптечный препарат (капли, драже для рассасывания). В любом случае в организм по определенной схеме вводится аллерген, начиная с минимальных концентраций. Организм на это реагирует выбросом иммуноглобулина класса G, который не вызывает аллергическую реакцию, но вытесняет иммуноглобулин Е, связываясь с тучными клетками. Эти клетки мы покрываем слоем иммуноглобулина G, и когда попадает аллерген, реакции не возникает. Для хорошей эффективности нужно провести три-четыре таких курса лечения.
В любое время года необходимо стараться максимально избегать контакта с аллергенами. При аллергии на домашнюю пыль важно ежедневно делать влажную уборку, чаще стирать шторы, убрать из дома ковры, мягкие игрушки. Если малыш реагирует на домашних животных, с любимцем придется расстаться. Однако нужно учесть, что и после этого аллергия еще будет продолжаться в течение примерно полутора лет, потому что реакция идет на слюну, перхоть, а не на шерсть: гладкошерстные кошки, собаки вызывают такую же реакцию, как и лохматые.
Подготовила Наталья САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»