В ходе благотворительных осмотров, которые проводят специалисты Института дерматологии и косметологии, в детских домах и интернатах уже тысячу детей из-за высокого риска развития злокачественных опухолей кожи поставили на учет к дерматологу. Нескольким пациентам в Киеве срочно выполнены операции
Многие люди планируют летом позагорать. Между тем ученые предупреждают: из-за истончения озонового слоя земной атмосферы солнце стало агрессивнее. Правда ли, что солнечные лучи могут спровоцировать перерождение родинки в злокачественную опухоль? На какие признаки важно обратить внимание, чтобы вовремя заметить начало этого процесса? Какие методы диагностики кожи помогают уточнить диагноз? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный врач Института дерматологии и косметологии доктора Богомолец, заслуженный врач Украины, профессор Ольга Богомолец.
- Здравствуйте, Ольга Вадимовна! Звонит Ирина из Киевской области. Скажите, пожалуйста, на что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить в родинке изменений, которые могут стать опасными?
- Советую запомнить аббревиатуру АКОРД. Буква А означает появление асимметрии родинки, К — края (неровные, зазубренные, с выростами). О — это окраска. Должно насторожить появление вкраплений другого цвета (красных, серых, голубых, темно-коричневых или белых). Буква Р призывает обратить внимание на размер (родинка увеличивается — значит, риск перерождения возрастает). Если на теле много маленьких родинок, то их общая площадь тоже может иметь значение.
Д — это динамика. Бывает, на родинке со временем появляются корочки, она постоянно травмируется, кровоточит, тогда к врачу нужно идти немедленно.
Любой из нас должен знать, как выявить опасную родинку у себя или у другого человека. А родители обязаны осматривать детей. Ведь маме просто это сделать во время купания, переодевания малыша. Родинку, которая начала перерождаться в злокачественную опухоль, очень важно выявить на ранней стадии и вовремя удалить. В запущенных случаях опухоль прорастает в глубину, затем возникают метастазы, от которых практически невозможно избавиться. Смертность от меланомы в США составляет пять процентов, а в Украине — 95 (потому что люди поздно обращаются к врачу). Я не смирюсь с этой разницей и не успокоюсь, пока смертность у нас не начнет снижаться.
- Это «ФАКТЫ»? Дина из Симферополя. Моей дочке семь лет, у нее много родинок. Я беспокоюсь, потому что у дедушки была меланома. Хотелось бы получить вашу консультацию…
- Если у кого-то в семье была меланома, всем родственникам необходимо проверяться у дерматолога или онкодерматолога как минимум раз в год. Тогда начало перерождения родинки можно будет вовремя выявить и оказать помощь.
- Рита, киевлянка. У дочери (ей 23 года) много родинок, как у ее отца. С возрастом на плечах и спине образовались новые коричневые пятна…
- Наверное, девушка много загорает, а ультрафиолетовые лучи провоцируют увеличение количества родинок. Вывод: чем меньше человек бывает на солнце, тем меньше этих образований. Загорать желательно до 10 утра и после 16 часов. В остальное время тело следует защищать, например, носить светлую рубашку из легкой хлопчатобумажной ткани, с длинными рукавами. Нужно помнить: при большом количестве родинок человеку желательно периодически проверяться у специалиста.
- Можно ли защитить кожу от ожогов с помощью солнцезащитного крема?
- Это средство частично оберегает от загара, но не снижает риск развития меланомы или рака кожи. Поэтому не стоит полностью на него надеяться.
- Игорь Иванович, из Киева. После бритья у меня на шее возникает сильное раздражение. Средства, успокаивающие кожу, не помогают. Что в таком случае можно предпринять?
- У некоторых мужчин из волосяной луковицы вырастает не один волосок, а целый кустик. Этот феномен называют «синяя борода». И при тщательном бритье кожа раздражается, может даже воспалиться. В таких случаях рекомендуют провести одну-две процедуры лазерной эпиляции в области шеи. Количество нежелательных волос уменьшится, они перестанут расти.
- Сергей, киевлянин. Допустимо ли беременной женщине делать лазерную эпиляцию?
- Думаю, лучше временно обойтись без этого. И не потому, что эпиляция может навредить. Просто любое вмешательство — это стресс, а женщинам для достижения стойкого эффекта обычно требуется шесть-десять процедур.
- Это прямая линия? Беспокоит Наталья, киевлянка. Читала в газете, что вы с коллегами проводите благотворительный марафон здоровья по стране. Какая его цель?
- Опухоли кожи сейчас выходят на первое место среди онкологических болезней. Сегодня рак диагностируют даже у 18-летних. Мы решили объехать Украину и научить людей простым правилам, которые позволят сохранить им жизнь и здоровье. В первую очередь обследуем детей-сирот и детей из малообеспеченных семей. У сироты нет мамы, которая бы его осмотрела и, найдя что-то подозрительное, отвела к доктору. По специальным критериям, которые мы разработали, персонал детских домов предварительно отбирает детей, а затем я их осматриваю более тщательно. Во время поездок я также консультирую работников детдомов и школ-интернатов. К сожалению, были случаи, когда выявляли рак кожи у нянечек, докторов и журналистов, которые подходили к нам на пресс-конференциях. Мы уже побывали в Севастополе, Черкассах, Чернигове, Запорожье, Днепропетровске, Донецке, Луцке, Львове, Одессе, Ровно, Ивано-Франковске, Житомире, Харькове, Тернополе и Ужгороде. В ближайшее время нас ждут в Виннице, Хмельницком, Луганске, Черновцах, Николаеве, Полтаве, Кировограде, Сумах и Херсоне. Уже около тысячи маленьких пациентов взяли на диспансерный учет. Примерно треть из них — группа высокого риска. Одного ребенка на днях привезли из Житомира в Национальную детскую специализированную больницу «Охматдет» и прооперировали. Срочно нужна операция нескольким детям из Ровно и Запорожья. Остальным проведем хирургическое вмешательство в плановом порядке. Если меры будут приняты своевременно, рака можно избежать.
На осень планируем проведение семинаров для врачей. Дело в том, что основная масса заболеваний, которые сегодня причисляют к предраковым или предмеланомным, появилась буквально в последние 10-15 лет. Врачи раньше мало с ними сталкивались. Наша клиника специализируется по этим недугам 15 лет, поэтому мы с коллегами имеем, наверное, наибольший опыт в стране. Сейчас создаем новую классификацию предраковых состояний, разрабатываем тактику диагностики и лечения, так что есть чем поделиться с коллегами.
После осмотров в каждом областном центре провожу благотворительные концерты в поддержку врачей. Везде принимают очень тепло. 24 апреля будет встреча в столичном Украинском доме — с новой джазовой программой и авторскими романсами.
- Сергей, из Житомирской области. Объясните, пожалуйста, что делать, если с родинками происходит что-то подозрительное?
- В первую очередь надо обратиться к хирургу или онкодерматологу. К сожалению, специалисты по родинкам есть не везде. Наш институт планирует создать центры телемедицины в нескольких областях. Иногда бывает достаточно сфотографировать подозрительное образование на коже и по электронной почте передать снимок в нашу клинику. А дальше консультант решит, что нужно для уточнения диагноза. Например, можно исследовать кожу с помощью эпилюминесцентного дерматоскопа, который покажет, что происходит в глубоких слоях ткани. Бывает, что внешне родинка остается прежней, а снимки, полученные с помощью дерматоскопа с интервалом от одного до трех месяцев, позволят заметить в образовании малейшие изменения размера, цвета и другие детали. Анализ динамики процессов поможет четко сказать — нужно удалять родинку или нет.
- Это прямая линия? Татьяна из Бучи Киевской области. Какие причины чаще всего вызывают перерождение родинок?
- Один из провоцирующих факторов — солнечное излучение. Без него нет жизни, но избыток может навредить. Доказано, что солнечные ожоги у детей увеличивают риск перерождения родинок, а у взрослых — развития рака кожи. Кстати, некоторые воспитанники детских домов имели солнечные ожоги, полученные после поездки в Испанию, Италию, куда их приглашали на отдых. Приходилось объяснять, что при большом количестве родинок человеку нельзя долго загорать.
- Это «ФАКТЫ»? Елена, Запорожье. У моего брата на верхней губе образовалась злокачественная опухоль — базалиома. Год назад ему провели облучение. Но посев показал, что образование не исчезло. Одни врачи говорят, что надо оперировать, другие рекомендуют продолжить облучение. Как быть?
- Необходимо сделать биопсию и гистологическое исследование, чтобы уточнить диагноз. Если образование плоское и, кажется, не растет, то люди обычно сомневаются, нужна ли операция. К сожалению, базалиома — коварная опухоль. Она не болит, выглядит достаточно безобидной. А в течение нескольких лет на месте плоского пятнышка может образоваться язва, которая прорастет в середину тканей и уничтожит губу. Мне приходилось видеть людей, которые практически лишились половины лица. В запущенных случаях очень сложно добиться косметического эффекта. Чем быстрее ваш брат обратится к специалистам, тем лучше будут последствия лечения. Хороший эффект дает метод вымораживания (контактная криодеструкция). После такого удаления дефект ткани меньше и рецидивы возникают редко. Можете проконсультироваться в клинике Института дерматологии и косметологии. Адрес: Киев, бульвар Тараса Шевченко, 17. Телефоны: (044) 235-00-08, 234-66-10.
- Надежда Ивановна из Киева. Мне 53 года. Недавно заметила, что на теле возникло много папиллом. С чем это может быть связано?
- У этих образований вирусная природа. Они обычно телесного цвета, на ножке. Их надо удалять. Приходится проводить две-три процедуры с интервалом в три месяца. С возрастом на коже появляются не только папилломы, но и себорейные кератомы — плоские образования с шелушащимися корочками. В любом случае желательно проконсультироваться с врачом.
- Екатерина, Киев. У меня на щеке выпуклая родинка. На ней растут волосы. Раньше я пыталась их выдергивать, но новые волоски растут более жесткими. Стала состригать. Можно ли это делать?
- Да. Хочу вас успокоить: волосатые родинки — самые благополучные, потому что их клетки такие же, как у нормальной кожи. К перерождению больше склонны гладкие пятна, из которых волосы не растут.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»