Гипертонию следует лечить постоянно, принимая препараты каждый день, а не от случая к случаю
Если у человека возникли тяжесть и дискомфорт в области сердца, еще не значит, что пострадал именно этот орган. Какие исследования необходимо пройти, чтобы узнать причину недомогания? Как проконтролировать, улучшают ли таблетки состояние сосудов? Почему на ногах вздуваются вены? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач ультразвуковой диагностики высшей категории клиники «Сердце и сосуды» Елена Афанасьева.
- Здравствуйте, Елена Владимировна! Звонит Мария Николаевна, город Киев. Мне 51 год. Два года назад у меня выявили начальные признаки атеросклероза. Но давление было нормальным — 140 на 80 миллиметров ртутного столба. В этом году рентгеновский снимок показал, что дуга аорты сужена из-за атеросклеротических бляшек и возникла гипертрофия левого желудочка сердца. Но мне кажется, что давление не растет…
- Вообще, человек иногда совершенно не ощущает гипертонии. Это опасно: при резком скачке давления может произойти гипертонический криз, инфаркт или инсульт. Однажды к нам на обследование мужчина привел жену, которая плохо себя чувствовала. Особой патологии у женщины не выявили. Заодно обследовали мужа, несмотря на то, что он считал себя здоровым. Оказалось, что, кроме высокого давления, у мужчины практически полностью перекрыт коронарный сосуд. В таких случаях очень высока вероятность инфаркта. Чтобы избежать катастрофы, требовалось провести стентирование. Если бы патологию не выявили, у мужчины могли бы возникнуть большие проблемы со здоровьем. Вот почему важно периодически измерять давление с помощью специального прибора — тонометра — и проверять сосуды. Хочу сказать, что рентгеновский снимок хорош для диагностики легочных болезней, а состояние сердца и сосудов лучше проверять другими, более точными методами. Например, с помощью дуплексного ультразвукового сканирования. Современные аппараты позволяют увидеть, ровный ли сосуд или с изгибами, хорошая ли у него проходимость, где сидят атеросклеротические бляшки и как они устроены. Все это важно. В изгибах могут собираться тромбы, а рыхлая бляшка может оторваться и закупорить сосуд. Доктор оценивает все данные и рекомендует то или иное лечение.
- Мария Антоновна, киевлянка. Мне 65 лет. Я давно страдаю ишемической болезнью сердца и гипертонией. Плохо себя чувствую, правда, к врачам обращаюсь редко. Наверное, нужно все же провериться. Скажите, с каких исследований лучше начать?
- Желательно сделать электрокардиограмму, эхографию сердца. Не исключено, что врач назначит и другие исследования. Не нужно запускать болезнь. В нашей клинике есть пациентка, которой всего 40 лет. Пока подрастали двое детей, она к врачам по поводу своего здоровья не обращалась. А когда разболелось сердце, возникла одышка, появились отеки, оказалось, что из-за ревматизма, который пропустили в детстве, у женщины сформировались тяжелые пороки клапанов сердца. Роды усугубили ситуацию. Одними лекарствами уже не обойтись — нужно решать вопрос о протезировании клапана.
Если вы хотите проконсультироваться у нашего доктора, необходимо взять с собой результаты уже проведенных осмотров и перечень препаратов, которыми пользуетесь. Можете записаться на прием к известному кардиологу, руководителю клиники «Сердце и сосуды», профессору Ивану Васильевичу Выхованюку. Телефон регистратуры: (044) 246-79-81.
- Светлана из Борисполя, 42 года. У меня часто кружится голова, сердце давит, прыгает давление. Врачи сказали, что это вегетососудистая дистония. Посоветовали проверить, нет ли остеохондроза — из-за него тоже может болеть сердце и голова. А лечения не назначили…
- Потому что причина недомогания не выявлена, диагноз еще нужно уточнить. Не помешает проверить желудочно-кишечный тракт, в частности желчный пузырь. Замечено: если он плохо работает, то и артериальное давление может быть неустойчивым. Если возникают боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который проведет обследование и подскажет, какой диете следовать, как себя вести, чтобы желчный пузырь работал, как часы, и не вызывал неприятных ощущений. Например, можно утром натощак выпивать столовую ложку оливкового масла и закусывать кусочком лимона — и у человека исчезнут боли в сердце, нормализуется давление.
Иногда к нам обращаются люди с жалобой, что препараты плохо действуют. А когда спрашиваем, принимают ли они назначенное лекарство, нередко отвечают: «Оно у меня есть». Признаются, что глотают таблетки, например, лишь при повышении давления. Нужно помнить такую особенность: гипертонию необходимо лечить постоянно, принимая препараты каждый день, а не от случая к случаю. Скажем, выпил маленькую таблетку утром натощак — и можно быть уверенным, что в течение дня давление будет в пределах нормы.
- Светлана, киевлянка. Мне 45 лет. На днях почувствовала, где у меня находится сердце, — до этого ни разу не беспокоило… Скажите, как часто нужно обследовать сердце и сосуды, чтобы не пропустить какое-то заболевание?
- Если почувствовали дискомфорт, значит, уже нужно проконсультироваться у кардиолога, который при необходимости назначит обследование и подскажет, как часто вам это делать. Как правило, достаточно побывать у кардиолога один раз в год. Если же выявили болезнь и назначили лечение, то рекомендуют в течение месяца несколько раз посетить врача для того, чтобы проверить, эффективны ли препараты, нет ли побочных явлений и при необходимости подкорректировать терапию. При этом желательно провести повторные исследования сердца и сосудов. Если человек плохо переносит назначенные препараты, не чувствует улучшения, ему кажется, что стало хуже, значит, необходимо прийти к доктору и рассказать все как есть. Иногда пациенту назначают капельницы и внутривенные уколы, после которых нужно некоторое время отдохнуть. Специально для таких случаев мы скоро откроем дневной стационар, чтобы человек после процедуры не бежал на работу, а побыл под наблюдением врача.
- Это прямая линия? Раиса Федоровна из Симферополя. Когда я нервничаю, слышу шум в левом ухе. Правда ли, что такое может быть при патологии сосудов?
- Правда. Но чтобы это проверить, необходимо провести дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Не помешает обследоваться и у врача-отоларинголога: шум в ушах возникает и при заболеваниях внутреннего уха.
- Анатолий Борисович, 56 лет, звоню из Севастополя. Недавно меня стало беспокоить сердце: при быстрой ходьбе ощущаю, как оно словно сжимается. Терапевт посмотрел кардиограмму и сказал, что, скорее всего, это остеохондроз. Может ли такое быть?
- Бывает, что при ущемлении нервных корешков, проходящих вдоль позвоночника, боль может отдавать в область сердца. Если она усиливается при резких движениях, скажем, повороте туловища, то не исключено, что причина в остеохондрозе. Если же неприятные ощущения возникают при быстрой ходьбе, то не помешает углубленно проверить состояние «мотора». Иногда даже у относительно молодых людей 35-40 лет коронарные сосуды практически полностью перекрыты атеросклеротическими бляшками. Часто в этом виновата наследственность. У таких людей кровь напоминает желе, и на стенках сосудов очень быстро вырастают бляшки. Проверить это можно при ультразвуковом исследовании сосудов и сердца. Специалист видит, как двигаются стенки сердца, как работают его отделы. Особенно информативно стресс-эхо. Клиника планирует приобрести для такого исследования специальное оборудование, тогда будем проводить тест с нагрузкой на велоэргометре. Человек крутит педали, лежа на кушетке, а на мониторе можно увидеть, как реагирует сердечная мышца. После таких исследований можно с уверенностью сказать, есть ли проблемы с сердцем. Одновременно доктор сможет определить, какая физическая нагрузка допустима.
- Мария Аксентьевна из Винницы. У меня верхнее давление иногда скачет до 300 единиц, а нижнее достигает 100-120. Когда напьюсь лекарств, да еще и «скорая» приедет и «наколет» — снижается до 90 на 40. Почему мне не удается стабилизировать давление?
- Вероятно, еще не выяснили все причины повышения давления. Вам желательно провести допплеровское исследование артерий почек — атеросклеротические бляшки могут откладываться и там. Если это подтвердится, давление с помощью препаратов сбить невозможно и придется установить в сосудах стенты. Нередко причиной повышения давления бывает камень, который вышел из почки и застрял в мочеточнике. В таких случаях необходима консультация уролога. А иногда причину находим случайно. Например, при исследовании сосудов шеи и головы я обязательно проверяю щитовидную железу — она же находится рядом. И часто бывает, что изменения в этом органе провоцируют повышение давления. Также обнаруживали опухоль щитовидки, уплотнение в молочной железе. Поэтому важно обследоваться у разных специалистов. Нередки случаи, когда после лечения основного заболевания давление нормализуется без применения гипотензивных препаратов.
- Ирина из Киева. Нужно ли пациенту как-то готовиться к проведению ультразвукового исследования?
- Для УЗИ сердца, вен и артерий ног особой подготовки не требуется. Если доктор назначил исследование сосудов шеи и головы, то желательно воздержаться от приема лекарств, которые влияют на тонус. Осмотр органов брюшной полости и сосудов почек нужно проводить натощак или через шесть часов после еды.
- У меня заметны вены на ногах. Они расширились, стали извилистыми. Из-за чего это возникает?
- Существует теория: сосуды на ногах страдают из-за того, что человек в процессе эволюции стал ходить вертикально, а не на четвереньках, как животные. У многих людей ноги в конце дня сильно устают и отекают. Вены имеют более тонкую стеночку, чем артерии, поэтому легко расширяются. Те из них, которые расположены под подкожной клетчаткой, становятся заметными. Тогда говорят, что начинается варикозное расширение вен. Однако нередки и случаи заболевания артерий ног. Эти недуги дольше остаются скрытыми, потому что организм приспосабливается. Человек может долго не подозревать, что возникла болезнь. Дело в том, что когда артерия поражается атеросклерозом, рядом с ней образуется новый сосуд (коллатераль), по которому кровь продолжает поступать в конечность. Если у пациента есть наследственная склонность к атеросклерозу, он употребляет жирную пищу, курит, то патологический процесс усиливается. Может наступить момент, когда человек пройдет буквально двадцать шагов, и у него начинают сильно болеть ноги. Ему приходится останавливаться, отдыхать, и потом, прихрамывая, продолжать движение. Эту болезнь называют перемежающаяся хромота. Современная аппаратура нам дает возможность посмотреть все артерии и вены на ногах, вовремя выявить заболевания и назначить лечение.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»