37-летний Сергей получил травму ныряльщика, поломав седьмой шейный позвонок, который врачи заменили металлическим протезом. За последние полтора месяца только в Киеве неудачно прыгнули в воду 28 человек. Пятерых парализовало, один погиб
- Мы компанией пошли на рыбалку на озеро, которое находится в Киеве между станциями метро «Позняки» и «Осокорки», — рассказывает Сергей. — День был жарким, поэтому решили искупаться. Я первым прыгнул в воду. Но, оказалось, не рассчитал глубину. Ударившись о дно головой, услышал глухой звук и тут же выплыл. Хорошо, что руки и ноги продолжали меня слушаться. Самостоятельно вышел на берег и лег на подстилку. Правда, голова висела на груди — я не мог ее поднять.
- Я сразу даже не поняла, что произошло, — добавляет жена Сергея Виктория. — Он известный шутник. Вот и в этот раз я решила, что он нас разыгрывает. «Не шути», — говорю ему. Но когда мы попытались поднять Сергея с подстилки, увидели, как голова мужа непослушно заваливается назад. Да и встать он не мог. Я тут же вызвала «скорую». Ему зафиксировали шею жестким воротником и отправили в Больницу скорой медицинской помощи.
На рентгеновских снимках специалисты увидели, что поломан седьмой позвонок шейного отдела позвоночника.
- С наступлением купального сезона к нам начинают поступать пациенты с травмой ныряльщика, — объясняет заведующий отделением хирургии позвоночника и спинного мозга Больницы скорой медицинской помощи Владимир Резниченко. — Это люди, которые прыгают в воду, не изучив дно, или на мелководье и, ударившись головой, повреждают шейные позвонки. Как правило, за весь сезон мы помогаем 38-40 таким пострадавшим. Но в нынешнем году к нам попало уже 28 человек! А ведь только середина июля. Такого количества травм ныряльщика я не припомню. Из этих 28 пациентов 15 мы прооперировали, освободив спинной мозг, поврежденный обломками разбитого позвонка, и установив металлический протез. Пятеро, к сожалению, остались парализованными — у них тяжело ушиблен спинной мозг. А одного человека спасти не удалось: ударившись головой, по-видимому, о камень, он получил тяжелую черепно-мозговую травму.
Первый пациент с травмой ныряльщика поступил в Больницу скорой медицинской помощи Киева еще на Пасху. Компания киевлян поехала отдыхать в Умань в парк «Софиевка». Там, отметив Светлое воскресение, мужчина решил искупаться: не зная дна, он прыгнул в воду…
- К счастью, у пациента не пострадал спинной мозг и он вышел из нашего отделения на своих ногах, — добавляет Владимир Резниченко. — Вы не представляете, как больно смотреть на людей, которые после травмы ныряльщика остаются парализованными. Если спинной мозг поврежден, никакие усилия врачей не помогут. Согласно нашим данным, чаще всего получают тяжелую травму позвоночника парни 22-23 лет. Большинство пострадавших поступают в выходные дни, и почти все они находятся в состоянии алкогольного опьянения.
За 21 год работы я ни разу не видел женщин с травмой ныряльщика, потому что они, как правило, погибают на месте. Это объясняется различными физиологическими особенностями: мужчина «дышит» за счет живота, а женщина — за счет грудной клетки. При ударе головой о дно чаще страдают четвертый, пятый или шестой шейные позвонки и отдел спинного мозга, который отвечает за работу грудной клетки. То есть мужчины, получив такую травму, продолжают дышать, а женщины не могут этого делать.
- Откуда чаще привозят пострадавших? — спрашиваю нейрохирурга.
- Большинство наших пациентов ныряли на заливе Десны в районе села Троещина. Также много пострадавших на озерах села Хотяновка за Вышгородом. Были и такие, которые отдыхали на Днепре под Московским мостом, на Трухановом острове. Привозили нам пациентов из Черкасской области. Один из ныряльщиков рассказывал: «В прошлом году я прыгал в том же месте, где в этом получил травму. Там было достаточно глубоко». Но важно помнить, что за год дно водоема меняется. В него могут намыть песок или выбросить мусор, свалить камни… Нельзя нырять, не проверив глубину и безопасность дна.
- Что происходит с позвонками во время травмы?
- Они либо ломаются, из-за чего образуются осколки, которые ударяют и сдавливают спинной мозг, нарушая его проводимость, или происходит вывих. Во время вмешательства мы либо вправляем позвонок, либо, если он разломан, убираем его и устанавливаем титановый протез (кейдж). Спинной мозг освобождается от сдавливания, благодаря чему улучшается его питание и проводимость импульсов.
Нейрохирург признался, что этим летом врачи его отделения буквально выбиваются из сил. Операции на позвоночнике, когда одно неверное движение может привести к параличу человека, следуют одна за другой. Некогда сделать даже небольшой перерыв. Хотя еще пять лет назад вмешательства не проводили сразу после поступления пациента в клинику.
- Раньше такого пострадавшего сначала клали на вытяжение — с помощью грузов растягивали позвонки, — объясняет Владимир Резниченко. — Спинной мозг при этом не полностью освобождался от сдавливания. Кроме того, человек с травмой ныряльщика, как правило, наглотался воды. Из-за ее застоя в легких начиналась пневмония, и операцию приходилось переносить. А спинной мозг продолжал страдать. И даже после операций у наших пациентов не всегда восстанавливались чувствительность и движение конечностей. Людей, которые оставались парализованными, было гораздо больше. Проанализировав эти данные, заведующий кафедрой нейрохирургии Национальной медицинской академии последипломного образования профессор Николай Полищук рекомендовал использовать другую тактику лечения больных с травмой ныряльщика. Сейчас таких пострадавших оперируют в первые часы после поступления. Но, к сожалению, есть парализованные пациенты, на рентгеновских снимках которых не видны грубые повреждения позвоночника. Только при обследовании на МРТ можно обнаружить очаги ушибов спинного мозга с кровоизлиянием. Это значит, что во время травмы спинной мозг тяжело пострадал из-за самовправившегося вывиха позвонка. Также бывают продольные переломы позвонка, которые ударяют, но не сдавливают спинной мозг. Таким больным помочь практически нельзя.
Уже не первое лето приходится помогать и любителям покататься на лошадях. Сейчас в нашем отделении находится пациентка, которая получила серьезную травму позвоночника из-за того, что ее сбросил конь, испугавшись проезжавшей мимо машины. Это было на Трухановом острове. К счастью, всадница идет на поправку. Позавчера к нам поступил молодой мужчина, который прыгнул в воду с «тарзанки». Он получил тяжелую травму позвоночника. Для нас сейчас главное — предупредить всех отдыхающих на природе об опасностях, которые могут их подстерегать. Очень хочется, чтобы уменьшилось количество получивших травму ныряльщика. Больно смотреть на молодых полных сил мужчин, которые неудачным прыжком в воду перечеркивают свою жизнь.