Нас призывают заботиться о своем здоровье, а для этого регулярно сдавать анализы крови и делать УЗИ, даже если нет явных нарушений в работе организма. Правильно ли это?
— В моей практике часто встречаются пациенты, которые, сделав УЗИ щитовидной железы, услышали приговор: «У вас рак», — говорит заведующий отделом эндокринной хирургии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, консультант медицинской фирмы «Борис» профессор Сергей Черенько (на фото). — Приходится прилагать немало усилий, чтобы успокоить человека, убедить, что он не смертельно больной. Если человек чувствует себя нормально, у него ничего не болит, нет скачков давления, быстрой утомляемости, плаксивости, раздражительности, значит, нет повода отправляться на УЗИ щитовидной железы. Ведь узлы есть почти у 50 процентов людей, но в большинстве случаев они доброкачественные, не влияют на выработку гормонов и не требуют удаления.
— Надо ли беспокоиться о том, как работает щитовидная железа, если явных проявлений болезни нет?
— Чтобы выяснить, как ведет себя железа, прежде всего надо сдать анализы на гормоны. Именно они покажут, есть ли основания для тревоги. Как гиперфункция, так и гипофункция требуют углубленного обследования. И вот тогда врач порекомендует УЗИ. Если обнаружится подозрительный узел, потребуется биопсия, чтобы узнать, доброкачественный узел или злокачественный. К сожалению, врачи грешат гипердиагностикой и без достаточных на то оснований назначают удаление щитовидной железы. Трудно сказать пациенту, что железу ему удалили напрасно, что задеты голосовые связки и поэтому человек не может нормально говорить, что его посадили на гормоны, а он мог бы жить спокойно десятки лет…
— Если узел злокачественный, надо удалять всю железу?
— Как правило — да. Но есть много разновидностей злокачественных узлов. В Японии в течение десяти лет проводилось исследование, доказавшее, что при диагнозе папиллярная микрокарцинома без метастазов и прорастания хирургическое лечение может не выполняться. Из тысячи пациентов, наблюдавшихся у эндокринолога, со временем операция понадобилась лишь… пятидесяти. Как хирург я ратую за то, чтобы свести к минимуму вмешательства, без которых можно обойтись. А как эндокринолог призываю врачей и пациентов обращать внимание на то, что щитовидная железа, продуцирующая необходимые организму гормоны, входит в эндокринную систему. И именно системный подход к оценке работы всех эндокринных органов поможет нормализовать состояние организма. Например, если кардиологам не удается подобрать лечение для гипертоника, они должны направить пациента к эндокринологу, чтобы тот проверил, как работают надпочечники. Ортопед или травматолог, выявивший остеопороз, также должен посоветовать человеку обратиться к эндокринологу: сбой в работе паращитовидных желез нарушает обменные процессы.
Почему кости становятся хрупкими? Что делать, если высокое давление не сбивается традиционными препаратами? Как проявляется тиреотоксикоз? Зачем организму необходим витамин D?
На эти и другие вопросы наших читателей 28 августа с 10.00 до 11.00 во время прямой линии «ФАКТОВ» ответит эндокринолог Сергей Макарович Черенько.
Звоните в редакцию по телефону 0 (44) 236−90−69.
Материал о прямой линии читайте в субботу, 5 сентября