Похолодало, и сразу прибавилось количество малышей и подростков, которые температурят, кашляют, чихают, разговаривают в нос. Как правильно сбивать температуру? Что делать, если лихорадка не проходит за пару дней? Можно ли купать заболевшего ребенка? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-педиатр отделения младшего детства Национальной детской клинической больницы «Охматдет», заслуженный врач Украины Светлана Онысько.
* — Здравствуйте, Светлана Александровна! Звонит Алла из Киева. Моя дочка (ей три годика) часто простужается. Я прошу ее, чтобы лежала в кроватке, а она просится гулять. Можно?
— Да. При ОРВИ ребенку необязательно лежать в постели. Как только снизилась температура тела, можно гулять на улице. Особенно в хорошую погоду, если за окном светит солнце, температура плюсовая или не ниже трех градусов мороза. При температуре минус десять не следует выводить на улицу даже здоровых детей. Они мерзнут, проходящий через нос воздух не успевает нагреться. Малышам до года нежелательно гулять, если на улице ниже нуля.
Многие мамы совершают ошибку, укутывая больного ребенка. Но от перегрева температура тела повышается! Ребенок подвижный, веселый, у него нет насморка и кашля, но он показался вам горячим и на градуснике 37,5 градуса? Разденьте малыша, проветрите комнату, и через 40—60 минут снова измерьте температуру. Если она действительно есть, то будет подниматься, а у перегретого ребенка нормализуется.
К нам в отделение родители нередко привозят деток с температурой 40 градусов. Выезжали с кашлем, а привезли с жаром. Оказывается, в машине с включенной печкой и закрытыми окнами ребенок ехал в пуховом комбинезоне! Чем выше температура тела, сильнее насморк и кашель, тем прохладнее и свежее должен быть воздух в месте, где находится ребенок. Также нельзя заставлять малыша лежать в кровати, если он не хочет. При активном движении улучшается естественный дренаж, лучше отходит слизь.
* — Евгения из Кировограда. Когда не удается сбить высокую температуру, я обтираю дочку уксусом. Не вредно ли это?
— Многие родители делают уксусные обтирания. Но я, например, плохо переношу запах уксуса, к тому же его пары токсичны. Обтирать лучше теплой, около 37 градусов, водкой. Но если ручки и ножки малыша холодные, обтирания категорически запрещены. Следует обтирать руки, ноги, шею и места близкого расположения магистральных сосудов: локтевые сгибы, подмышечные впадины, верхнюю часть грудной клетки, шею, виски, паховую область. На горячем теле водка быстро испаряется и «тянет» за собой температуру. Укутывать малыша не надо, чтобы не создать эффект термоса.
Если мама заметила, что у ребенка были судороги, а потом поднялась температура, нужно показать его невропатологу. Но часто родители принимают за судороги озноб перед критическим подъемом температуры. Ребенок может жаловаться, что ему холодно, у него стучат зубки. В таком случае надо контролировать температуру. При усилении озноба следует дать малышу жаропонижающее вместе со спазмолитиком (но-шпой), раздеть его, растереть ему холодные ручки и ножки, чтобы раскрылись периферические сосуды.
Иногда родители ставят ребенка под теплый душ или сажают в ванну. Я бы советовала физический метод охлаждения комбинировать с медикаментозным. Температура повышается от центров регуляции, которые находятся в головном мозге и не реагируют на охлаждение тела. Если ребенок перегрелся, например, в жару, физические методы подойдут как нельзя лучше, но все-таки и в этом случае не помешает дать жаропонижающее (нурофен или парацетамол, который, кстати, еще немного снимет отек головного мозга, возникающий при высокой температуре).
* — Это Елена из Борисполя Киевской области. Педиатр нам всегда назначает противовирусные препараты. Но я не уверена, что они помогают. Как вы считаете?
— Детям в первые сутки необязательно давать противовирусные препараты. Статистика показывает, что эти лекарства у 70—80 процентов пациентов снижают температуру и уменьшают интоксикацию, но организм остальных 20—30 процентов людей на них не отвечает. За рубежом противовирусные средства не назначают, если человек (даже при повышенной температуре) чувствует себя неплохо.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Ольга Дмитриевна из Киева. Меня возмущает, что дочка купает внука (ему три с половиной годика), как только у него падает температура при простуде.
— Ваша дочь — разумная мама, которая не боится своего за ребенка и не страдает гиперопекой. Когда температура снижается, дети потеют, через кожу выделяются токсины. Они всасываются, интоксикация нарастает, а некоторые родители еще и укутывают малыша вместо того, чтобы смыть с кожи все вредные вещества. Боитесь мыть голову? Просто поставьте ребенка в купальной шапочке под душ или, если в ванной холодно, наберите теплую воду в тазик, быстро ополосните и обсушите. Это доставит малышу не только удовольствие, но и принесет пользу.
* — Беспокоит Юлия, Бровары Киевской области. У дочки, которой пять лет, красное горло. Как отличить вирусную ангину от бактериальной?
— Часто родители называют ангиной красное горло, которое бывает при любой вирусной инфекции. Иногда мама рассказывает: «За последние полгода ангина была пять раз». Начинаю выяснять, и оказывается, горло было красное, но без налетов, температура повышалась незначительно. Но у ребенка, болеющего ангиной, всегда высокая температура, сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды.
Ангины бывают бактериальные и вирусные (вызванные, например, вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом), они отличаются по клиническим признакам. Ребенка должен осмотреть врач и назначить общий анализ крови, чтобы сориентироваться. Изначально любая ангина трактуется как бактериальная. Если у ребенка высокая температура, есть налет на миндалинах или пробки в горле, а анализы показывают повышенное количество лейкоцитов, врач назначает антибиотик.
Для определения вирусной ангины делают дополнительные исследования — иммунные анализы. Они не назначаются в первый день заболевания, ведь против вируса должен наработаться иммунитет.
* — Звонит Оксана из Ржищева Киевской области. Младшей дочке десять месяцев. Как защитить ее от ОРВИ?
— Если в семье кто-то заболевает, то первейшая задача — обезопасить малыша. Больного следует по возможности изолировать, он должен носить маску, которую желательно менять каждые два часа. Очень хорошо разрезать лук, чеснок и разложить в разных местах квартиры (побольше — в комнате ребенка), обновляя срезы через несколько часов. Фитонциды этих растений губительны для микробов и в какой-то мере могут предупредить заражение.
Но надежной профилактики вирусных инфекций не существует. Ни одно самое дорогостоящее лекарство не убережет ребенка, находящегося в непосредственной близости от больного человека, от вируса. Поэтому следует ограничить общение с заболевшим, часто проветривать жилище, поддерживать в нем нормальную температуру.
Люди нередко недооценивают важность свежего воздуха. Иногда зимой в доме 26—28 градусов, а окна закрыты: мол, чтобы ребенок не заболел. Но сухой горячий воздух — хорошая среда для развития микробов. Кроме того, детки после года, когда у них нос заложен, дышат еще и ртом. Из-за этого пересыхает задняя стенка глотки, в горле першит, они начинают кашлять. Родители не могут справиться с этим кашлем никакими отхаркивающими средствами.
Недавно ко мне обратилась семья с малышами двух и трех лет. Дети кашляли в течение трех недель, с начала отопительного сезона. В однокомнатной квартире живут двое взрослых и двое детей. Форточку не открывают ни днем, ни на ночь — чтобы малышей не продуло. Через три дня после того, как я предложила открывать на проветривание окно в комнате и в кухне, позвонил отец: «Температура в комнате снизилась с 28 градусов до 24, спим с открытым балконом на кухне — и дети перестали кашлять».
* — Могу я поговорить с доктором? Это Марина из Киева. Мой сын, которому три года, ходит в садик. Нужно ли его прививать от гриппа? Следует ли после ОРВИ сдавать анализы?
— Прививать желательно детей, которые часто болеют, страдают аденоидитом, а также тех, кто посещает детские коллективы. Сдавать ли анализы, зависит от течения гриппа или другой вирусной инфекции. Эти заболевания могут дать осложнения. Если во время болезни в анализах были отклонения (низкие лейкоциты или тромбоциты), то через две недели после выздоровления желательно повторить исследование.
Следует насторожиться и сдать анализы крови и мочи, когда спустя одну-две недели после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (не только гриппа) у ребенка поднимается температура. Не исключено, что малыш мог заразиться другим вирусом, но это может быть и проявлением осложнения: воспаления легких, менингита, инфекции мочевыводящих путей или кишечной.
* — Добрый день! Людмила из Черкасской области. Моему сыну скоро будет годик. У него иногда закладывает носик. Как его прочистить годовалому ребенку?
— Груднички не умеют дышать ртом, поэтому когда заложен нос, младенец не может сосать грудь, соску, нервничает, не спит. Прочистить нос детям в возрасте до года довольно сложно. Если выделений нет, ребенка лучше спеленать и закапать нос солевым раствором. В случае, когда в носу слизь, можно использовать специальное устройство, которое продается в аптеке. Пользоваться им просто: следует прижать одну ноздрю малыша, а к другой приставить аппарат и ртом вытянуть содержимое (оно попадает в фильтры). Потом то же самое проделать с другой стороны.
Можно использовать и сосудосуживающие капли, уменьшающие отек слизистой. Но нельзя злоупотреблять ими, а тем более самостоятельно увеличивать дозировку. Бывает, иногда родители, перепутав детские капли со взрослыми, закапывают ребенку слишком много препарата. Это может резко снизить артериальное давление и даже привести к коме. Если вы заметили, что случайно в нос попало не две-три капли, а больше, ребенок после этого вдруг начал засыпать, его невозможно растормошить — сразу же вызывайте скорую помощь. Обязательно скажите врачу, что закапали такие-то капли в большей, чем положено, дозе.
Сосудосуживающие препараты сейчас применяют реже, в отличие от солевых растворов. Единственное: очень маленьким детям не подходит спрей, а только солевые растворы в каплях, на которых так и написано: «Для детей с 0 месяцев». Спреи разрешены с двух лет, потому что вбрызгиваются в нос под давлением и могут привести к развитию отита.
Если в течение двух-трех суток улучшение не наступает и заложенность носа не уменьшается, следует показать ребенка врачу. Это касается также детей после года, у которых могут расти аденоиды. Иногда родители жалуются: мол, капаем сосудосуживающие капли, а нос не дышит. Такое бывает из-за воспаления аденоидов (аденоидита), и лечение должен назначить лор-врач. Также нужно обращаться к отоларингологу, если малыш что-то засунул в нос. Мама не заметила, как это произошло, но видит, что ребенок «хрюкает» носом, храпит, плохо спит, у него плохой запах из носа — немедленно к врачу.
* — Прямая линия? Оксана из города Коростень Житомирской области. У меня сын и дочка во время болезни отказываются от еды и очень мало пьют. Это нормально?
— Главное при вирусной инфекции — наладить питьевой режим. Пусть дети больше пьют. Полезен узвар, если нет аллергии — чай с лимоном и сахаром. Можно пить и воду: простую или щелочную минеральную.
— Я даю отвар шиповника. В нем много витамина С, а говорят, что при простуде нужны усиленные дозы этого витамина.
— На самом деле витамина С там не так много, как считается, но шиповник — хороший и полезный продукт. Единственный недостаток: он обладает мочегонным действием и вымывает соли калия, которые в организме отнюдь не лишние. Поэтому после десяти дней приема сделайте перерыв на три-четыре недели. Кроме шиповника, полезны чаи с калиной или малиной, смородиной. Но калину следует употреблять с осторожностью: у детей, особенно склонных к гипотонии, может снижаться артериальное давление.
Что касается еды, то неужели вы сами охотно едите, когда болеете? Организм должен отдохнуть и разгрузиться, а не тратить силы на переваривание мяса и других тяжелых продуктов. Но уверяю вас: как бы ребенок ни отказывался от еды, он всегда согласится на печенье, банан или яблоко. Съест печенье — дайте жаропонижающее. Отказывается от каши — предложите фрукты или фруктовое пюре.
— Наш врач при вирусной инфекции рекомендует принимать сорбенты, чтобы выводить токсины. Это нужно?
— Сорбенты желательно принимать при кишечной инфекции. Возбудитель вирусной инфекции, поражающей дыхательные пути, находится внутри клетки. Ни один сорбент, так же, как ни один антибиотик, туда не проникнет. Токсины хорошо уходят с мочой, а для этого нужно больше пить.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»