Врач из Нью-Йорка Алан Стюарт совместно с украинским коллегой Борисом Тодуровым провел в киевском Институте сердца две уникальные операции, во время которых показал все нюансы своего метода
— Как известно, все дело в деталях, — улыбается директор столичного Института сердца доктор медицинских наук Борис Тодуров. — Можно смотреть видеозаписи операций, читать научные статьи, но это не гарантирует, что новую методику вы сможете применить на практике. Лучше всего учиться, оперируя вместе с тем, кто виртуозно владеет определенной операцией. Именно поэтому мы пригласили приехать к нам американца Алана Стюарта, который разработал методику хирургического лечения аневризмы аорты.
Что это за болезнь? Стенка сосуда вследствие врожденных особенностей настолько слабая, что начинает расширяться. В ней собирается кровь. Со временем «мешок» становится больше, а стенки сосуда истончаются. Рано или поздно аневризма разрывается. Тогда человек умирает от внутреннего кровотечения. Если болезнь выявили, назначают операцию. Расширенный участок убирают. Как правило, он примыкает к сердечному клапану, который тоже удаляют и заменяют искусственным.
— После такой традиционной операции, которую мы использовали много лет, пациент вынужден постоянно принимать лекарства, разжижающие кровь, — объясняет Борис Тодуров. — Иначе искусственный клапан может затромбироваться. Людям, перенесшим такую операцию, нельзя заниматься спортом, женщинам — беременеть и рожать детей. А ведь в основном аневризму аорты выявляют у молодых людей, которые хотят жить активной жизнью. Ежегодно в Украине нужно проводить около трехсот таких операций. Но в нашей клинике мы делаем не более шестидесяти. В большинстве случаев проблема просто не выявляется. Молодые люди погибают от неожиданного кровотечения.
Несмотря на то что методики устранения многих пороков сердца уже отработаны, специалисты постоянно их совершенствуют, чтобы улучшить показатели операций и качество жизни пациентов.
— Когда мы назначаем после вмешательства разжижающие кровь препараты, обязательно предупреждаем, что нужно следить за физическими нагрузками: любая небольшая травма может закончиться кровотечением, — продолжает Борис Михайлович. — Но больше всего молодых женщин расстраивало то, что им запрещали беременеть. Около пяти лет назад мы узнали о методике американца Алана Стюарта, который стал проводить операции при аневризме аорты без замены клапана. То есть после таких операций кровь разжижать не нужно. Алан разработал собственную технологию. Осенью Стюарт должен был сделать большой доклад на нашей конференции. В день его вылета в Украину произошло неожиданное: в клинику привезли ее учредителя с сердечной проблемой. Алан вынужден был остаться, чтобы сделать операцию. Но он написал нам: «В качестве компенсации приеду в любое другое время и не только сделаю доклад, но и проведу две операции вместе с вами». И свое слово сдержал.
Хирург побывал в Киеве на прошлой неделе, когда в Институте сердца проходила уже следующая научная конференция, посвященная теме лечения сердечной недостаточности. После часового доклада Алан отправился в операционную.
— Причем корректно занял место ассистента и некоторые этапы операции сразу же позволил делать мне, — говорит Борис Тодуров. — Признаюсь, то, что я увидел, является вершиной хирургического искусства. Коллега показал и объяснил, как обрезать сосуд, прошить швы, зафиксировать края аорты. Если в этой длинной цепочке действий пропустить хоть один шаг, операция будет неэффективной. Кроме того, Алан показал, как он вставляет в корень аорты палец, расправляя сосуд и не позволяя швам стянуть его. Поверьте, по статьям и книгам этому научиться сложно. Только оперируя вместе. И если первую операцию мы провели вдвоем, то вторую я делал практически полностью сам. Алан контролировал мои движения и очередность действий.
— Я приятно удивлен уровнем подготовленности Бориса Тодурова, — сказал Алан Стюарт, выйдя из операционной. — Он очень быстро учится. И овладел методикой буквально моментально. Я уверен, что он сможет самостоятельно делать эти операции. Хотел бы еще отметить высокий уровень анестезиологов, перфузиологов и операционных сестер. Работать в киевской клинике мне было так же комфортно, как и в моей, которая находится в Нью-Йорке. Крайне редко мне приходилось видеть такие слаженные коллективы и хорошо продуманные операционные.
*Алан Стюарт и Борис Тодуров
Американский кардиохирург пробыл в Киеве меньше двух суток. Но за это время он успел попробовать борщ и вареники в столичном ресторане. Во время ужина расспрашивал о ситуации в Украине. И был удивлен, узнав, какая зарплата у кардиохирурга в нашей стране в долларовом эквиваленте, и о том, что у нас до сих пор нет страховой медицины.
— Когда вы планируете провести операции по методике доктора Стюарта самостоятельно?
— На этой неделе мы уже сделали одно вмешательство, — отвечает Борис Тодуров. — Важно выполнять их сразу, пока в памяти свежи все нюансы. Кроме того, у нас есть несколько пациентов, нуждающихся в операции на аорте. Мы прооперируем их уже по новой методике.
— Как вы оцениваете состояние пациентов, которых оперировали вместе с Аланом?
— 35-летняя женщина, из-за порока сердца отказывавшаяся от возможности стать мамой, сказала: «Вы мне дали шанс родить малыша». Она, как и 20-летний молодой человек, уже готовится к выписке. В ближайшее время мы ждем еще коллегу из Швейцарии профессора Калангоса. Он специализируется на врожденных пороках у крошечных деток. Коллега покажет нам приемы, которыми пользуется. Что нам еще интересно? Сейчас во всем мире идут по пути развития малотравматичных операций. Они минимизируют риск развития осложнений у больного. Но для их проведения необходимы рентген-установки, видеостойки, одноразовые высокотехнологические инструменты. Мы понимаем, что нужно переоснастить одну операционную, сделать ее гибридной, чтобы там можно было и проводить большие вмешательства с раскрытием грудной клетки, и устранять пороки мини-инвазивно. Наши коллеги во всем мире активно используют робототехнику, а также установки «Да Винчи», которые делают некоторые манипуляции гораздо точнее, чем хирург. У нас пока такой аппаратуры нет.
Директор столичного Института сердца выразил благодарность сотрудникам аэропорта «Борисполь» за внимание и профессиональное обслуживание американского кардиохирурга, а также компании «Международные авиалинии Украины» за комфортабельный перелет специалиста из Нью-Йорка.