Обострение заболевания могут вызвать не только аллергенные продукты и общение с животными, но и эмоциональные перегрузки
На незначительные высыпания на коже у ребенка мама сначала может не обращать особого внимания. Подумаешь, с кем не бывает. Тем более что подруги рассказывают, будто и у их детей случалось подобное, а затем прошло. Но со временем высыпаний становится больше, и даже диета не помогает справиться с ними, ребенок начинает расчесывать пораженную кожу. Тогда мама уже бьет тревогу и обращается к врачу. Диагноз атопический дерматит звучит как приговор, ведь заболевание лечится долго и трудно.
— Атопический дерматит — это генетически обусловленный процесс, — рассказывает врач-дерматолог детского поликлинического отделения Киевской детской клинической больницы № 7 Наталья Розова. — Но, несмотря на наследственную предрасположенность, заболевание развивается не у всех. Оно может впервые проявиться как у грудничка, так и у трехлетнего или пятилетнего малыша. Причем высыпания есть не всегда. У некоторых заболевание может проявляться лишь чрезмерной сухостью кожи и особо не беспокоить. Но у детей, как правило, атопический дерматит вызывает кожную реакцию. К тому же при этом недуге беспокоит сильный зуд, особенно по ночам. Дети плохо спят, хронически не высыпаются. Поэтому родителям важно набраться терпения и упорно лечить малыша.
— В первую очередь врач назначает диету. Что ребенку можно, а чего нельзя?
— Если ребенок грудного возраста и мама кормит его грудью, она должна строго следить за своим питанием. Но многие время от времени отступают от диеты. А у ребенка с атопическим дерматитом даже пара долек мандарина, которыми полакомилась мама, вызовет ухудшение. Поэтому мы рекомендуем гипоаллергенные смеси. Просим маму не покупать смеси-однодневки, которые редко бывают у нас в продаже. Ведь для такого малыша переход на новое питание — стресс, нередко приводящий к обострению. Когда ребенку начинают давать прикорм, важно вводить продукты по одному и смотреть за реакцией. Впрочем, придерживаться этого правила педиатры советуют и в том случае, когда ребенок здоров.
Старшим детям, у которых рацион гораздо шире, надо исключить цитрусовые и другие экзотические фрукты, в том числе бананы. Считаю, что ребенку можно есть только то, что растет в его регионе. Не подходят морепродукты, мясо птицы (не только курица, но и индейка). Даже здоровым детям нельзя употреблять фастфуд, сладкую газировку, копчености, маринады. При атопии не разрешаются специи, соленья (в том числе квашеная капуста), чеснок, сладости, мед. У большинства бывает реакция на куриные яйца и молоко.
После трех лет желательно сделать ребенку аллерготесты (можно по анализу крови), чтобы узнать, какие продукты запрещены, а какие можно употреблять. Ведь в некоторых случаях аллергическую реакцию провоцируют даже зеленые яблоки, которые считаются безопасными. К слову, если у ребенка аллергия на морковь, это не значит, что ее нельзя давать в сыром виде, а только отваривать. Она не нужна вообще, ведь при термообработке аллерген никуда не девается. По результату аллергопроб можно будет уже составлять безопасное для ребенка меню.
Если же пробы еще не сделаны, следует отдавать предпочтение блюдам из мяса кролика, говядины, нежирной свинины, выбирать овощи и фрукты зеленого цвета, а не красного и оранжевого. Можно есть кисломолочные продукты без фруктовых добавок. Кефир полезен свежий, который слабит. Если же он постоял несколько дней, то будет способствовать запорам, что ухудшает состояние кожи.
— Вызвать развитие атопического дерматита могут не только продукты?
— Да. Распространенные провокаторы — домашняя пыль, шесть животных, пух, перо. В доме, где растет ребенок-аллергик, не должно быть ковров. Нельзя держать кошек, собак, хомячков, попугайчиков, кроликов и других животных. Пуховые и перьевые подушки и одеяла нужно заменить гипоаллергенными. Причем не только ребенку, но и всем членам семьи.
Провоцировать обострение заболевания могут ОРВИ, эмоциональные и физические перегрузки. Ребенку надо как можно меньше времени проводить за компьютером и перед телевизором. Ведь бывает, что малыш смотрит какой-то мультик или фильм, переживает, и тут же начинает чесаться. Дети, кстати, иногда расчесывают кожу очень сильно, тогда может присоединиться бактериальная инфекция, появятся гнойники. Когда ребенок чешется, в организме выделяются биологически активные вещества, и высыпаний становится еще больше.
— Как лечат ребенка?
— Если состояние острое, назначаются скоропомощные препараты — глюкокортикостероиды. Многие родители боятся гормонов, но сегодня они безопасны, действуют локально. К тому же эти лекарства улучшают самочувствие очень быстро: исчезает зуд, уменьшаются высыпания. Также назначаем поддерживающее лечение: местные иммуномодуляторы, повышающие защитные силы. Как правило, требуются и противоаллергические средства.
Но самое главное — мазевая терапия. Больному атопическим дерматитом постоянно необходимо смазывать кожу эмолентами. Эти средства увлажняют и смягчают кожу, помогают ей удерживать влагу, а также содержат иммуномодулирующие компоненты. Обычные детские кремы и масла не подходят! Некоторые мамы считают, что постоянно смазывать кожу нельзя. Но если в ней не вырабатываются определенные вещества, их нужно получать извне.
— Больному атопическим дерматитом нельзя посещать бассейн?
— Мы не можем лишить ребенка всех удовольствий, поэтому мама должна смотреть, как ребенок себя чувствует после плавания в бассейне. Хлор сушит кожу, но есть и другие способы очистки воды в бассейнах. Впрочем, кожа может пересыхать и после купания в ванне, поэтому предпочтительнее принимать душ.
— Бывают ли у больных атопическим дерматитом периоды благополучия?
— Как правило, они лучше чувствуют себя летом, когда на улице солнечно. Но это не значит, что надо лежать на пляже. Достаточно прогулок в безопасное время: до 11 часов дня и после 16.00. Но в период, когда появляется много ягод, надо помнить, что их переедание может вызвать обострение атопического дерматита.