Об опухоли почки, которую случайно обнаружили еще десять лет назад, 55-летний Владимир Михайлович из села Новоселовское, что под Павлоградом, вспомнил, когда из-за огромного живота не смог дотянуться до ботинок, чтобы завязать шнурки. А в августе этого года он заметил, что начал стремительно худеть: за два месяца потерял 26 килограммов. «Пивной» живот между тем никуда не делся, даже выпятился еще больше. Мужчина не мог нормально дышать, сидеть, работать, ему казалось, будто внутри ворочается тяжелая гиря. Но обратился к врачу, лишь когда заметил в моче кровь. Во время ультразвукового исследования в районной больнице в левой почке обнаружили опухоль диаметром 32 сантиметра. Она опиралась на тазобедренный сустав, поэтому до поры до времени не мешала.
— Когда мужчина приехал к нам, опухоль была видна невооруженным глазом: она просто выпирала из левой части живота! — рассказывает хирург-уролог, директор клиники урологии Днепропетровской областной больницы имени Мечникова, заведующий кафедрой урологии Днепропетровской медакадемии профессор Виктор Стусь, оперировавший мужчину. — Образование занимало всю брюшную полость и буквально вытеснило внутренние органы. Пациент находился в тяжелом состоянии: общая интоксикация, анемия, одышка. Я честно его предупредил, что мы не знаем, чем закончится операция. Но мужчина оказался с чувством юмора. «Что, вскрытие покажет?» — невесело пошутил он.
Четыре дня Владимира Михайловича готовили к операции: переливали кровь, повышали уровень гемоглобина, провели дезинтоксикацию организма.
— В ходе операции все оказалось гораздо серьезнее, чем мы предполагали, — вспоминает заведующий отделением урологии Владимир Краснов, ассистировавший Виктору Стусю во время операции. — Почки, по сути, уже не было, только огромная опухоль. Найти место, куда входят сосуды, было почти невозможно. Врачи в таких случаях говорят: «Опухоль неоперабельна». Тем более что дала уже много метастазов. Во время операции у пациента началось сильное кровотечение — он потерял более двух литров крови. Но кровопотерю постоянно восполняли. К счастью, нам все-таки удалось надежно перекрыть сосуды и успешно провести вмешательство.
— Когда после операции я пришел в себя, ощутил невероятную легкость, — вспоминает Владимир Присюк. — На вопрос доктора: «Как вы себя чувствуете?» — ответил: «Я словно летаю!»
И это было неудивительно. Когда врачи после операции взвесили опухоль, оказалось, что она весит десять килограммов. Много лет днем и ночью мужчина таскал на себе такой огромный балласт.
*Такого гигантского образования днепропетровские врачи прежде не удаляли. Фото из архива больницы
Десять лет назад Владимир Присюк после перенесенной простуды попал в больницу: у него возникли проблемы с мочевым пузырем. В районной больнице, сделав ультразвуковое исследование, больного предупредили, что в левой почке у него опухоль около восьми сантиметров. Но ни операции, ни дальнейшего обследования не предложили. Поскольку, как все сельские жители, Владимир Михайлович свято верил в народную медицину, он пошел к местному травнику. Тот выдал ему «чудодейственный сбор», который пациент старательно пил целый год. Травяные настои помогли подлечить мочевой пузырь, да и почка не давала о себе знать. Проверив ее на УЗИ еще однажды, мужчина успокоился: опухоль подросла на каких-то 12 миллиметров. Вполне здоровому, крепкому мужчине, бывшему спортсмену, это показалось сущим пустяком. И он вообще решил не думать об опухоли.
Жил, что называется, полной жизнью: работал мастером на местной лесомелиоративной станции, воспитывал двух дочек и сына, затем помогал нянчить четверых внуков, держал хозяйство, обрабатывал огород, водил машину, таскал тяжелые мешки. Заметив, что у него увеличивается живот, списал все на пристрастие к пиву. К тому времени он уже работал энергетиком на пивном заводе.
— Пиво у нас было вкусное, сваренное на совесть, — улыбается Владимир Михайлович. — Трудно было удержаться, чтобы не выпить кружечку-другую. Но меру я, конечно, знал. Тем более что весил при моем небольшом росте немало — почти 100 килограммов. «Пивной» живот меня не особо волновал: и у деда, и у отца был такой же. А то, что он плотный, меня даже радовало: думал, здорово пресс в молодости накачал. Жена Любаша, правда, каждое утро начинала с разговора о больнице: съезди проверься, сделай УЗИ. Но я жил по принципу: выслушай женщину и сделай по-своему. О чем сейчас очень жалею…
Когда состояние начало серьезно ухудшаться, мужчина все же обратился в районную больницу. Обследовав пациента, его направили в область. В одной из больниц Днепра, увидев результаты УЗИ и анализы, замахали руками: «Мы за такое не возьмемся!» И только в клинике урологии Днепропетровской областной больницы имени Мечникова мужчину даже не отпустили домой, а сразу же стали готовить к операции.
— Сложностей с выбором тактики операции было немало, — говорит профессор Виктор Стусь. — Во-первых, верхний край опухоли находился очень высоко, и обычный доступ здесь не подходил. Во-вторых, удаление даже небольших опухолей почки чревато кровотечениями. А в этом случае мы знали, что опухоль проросла в сосудистую ножку и отделить ее будет крайне сложно.
Обычно опухоли почки оперируют три уролога и анестезиолог. Но на этот раз для подстраховки Виктор Петрович пригласил хирурга, доцента Сергея Карпенко, врача-уролога Ивана Осеннего и заведующую реанимацией Ольгу Гармиш, а также опытного анестезиолога Кирилла Фомченко, ведь не было известно, сколько продлится операция. Посмотреть на уникальный случай пришли и работающие в клинике интерны и ординаторы.
*Оказалось, у мужчины аденокарцинома, и ему еще предстоит пройти курс химиотерапии
— Моей задачей было обеспечить для хирурга удобный доступ к опухоли, — говорит Владимир Краснов. — Обычно разрез делается ниже, в области подреберья, но в данном случае нас интересовал верхний край опухоли. Чтобы пережать кровеносные сосуды, пришлось добираться к образованию, сделав разрез между ребрами.
В самой верхней части новообразования с трудом удалось отыскать крошечную полосочку неизмененной почечной ткани. И это позволило войти в почку, чтобы перекрыть сосуды.
— Опухоль, к сожалению, проросла в вену, и когда ее отделяли, у пациента началось сильное кровотечение, — вспоминает Виктор Стусь. — Венозный сосуд был до такой степени истончен, что его долго не получалось ушить: он расползался. Но нам все-таки удалось надежно перекрыть сосуды. Когда я наконец извлек опухоль, сбежались все, кто находился в операционной: такого гигантского образования за более чем 40 лет существования нашей кафедры здесь еще не удаляли. Да и мой учитель, известный на весь бывший Союз хирург-уролог Алексей Люлько, похожих случаев не описывал.
Операция длилась чуть больше двух часов, и Владимир Михайлович даже не знал, как тяжело пришлось работать хирургам.
— Хорошая у меня оказалась «диета»: за два часа потерял десять килограммов веса, — шутит Владимир Михайлович. — Но я такого никому не пожелаю.
*"Теперь мне придется менять весь гардероб", — говорит Владимир Михайлович. Фото автора
В день операции на кафедре урологии проводились практические занятия. Когда профессор Стусь пригласил студентов в предоперационную посмотреть на только что удаленную опухоль, будущие медики ахнули. «И что, этот пациент жив?!» — спросила одна из студенток. «Более чем! Он «летает», — ответил профессор.
Владимир Михайлович уже на второй день бодрым шагом ходил по коридору. Когда студенты приходили в палату, чтобы осмотреть уникального пациента, они спрашивали: «Как же вы вырастили такую опухоль?» — «Так я ж для науки старался!» — шутил мужчина.
— В учебники этот случай, может, и не войдет, а вот в истории урологии и нашей кафедры точно останется, — констатирует Виктор Стусь. — Ситуация у Виктора Михайловича, конечно, сложная: исследование показало, что эта опухоль — аденокарцинома. Мужчине предстоит курс химиотерапевтического лечения. Но во всем мире у людей с таким диагнозом хороший прогноз.