Получить глазную травму можно, неосторожно открыв шампанское, играя в снежки или запуская петарду
В дни новогодних и рождественских праздников вероятность глазных травм резко возрастает. Чаще всего их причина — пробки от шампанского и других напитков, петарды и фейерверки, елочные либо сосновые иголки. А иногда такие невинные забавы, как катание на коньках или игра в снежки.
— Типичная праздничная травма — когда в глазное яблоко практически «выстреливает» пробка от шампанского, — рассказывает врач высшей категории, заведующая отделением офтальмологии Александровской клинической больницы города Киева кандидат медицинских наук Наталья Розумей. — Происходит так называемое контузионное поражение, при котором страдает глазное яблоко (роговица, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатая оболочка, зрительный нерв). Также опасность таят железные пробки, которыми закупорены бутылки с газированными напитками. Человек открывает, например, колу или пиво, особенно теплое, и пробка просто отпечатывается на роговице.
— Чем опасны эти травмы?
— Они очень коварны. Осматривая пострадавшего, мы видим, что передняя камера глаза частично или полностью наполнена кровью (это называется гифема). Когда через несколько дней кровоизлияние рассасывается, мы оцениваем состояние задних отделов глаза, где кровь может выливаться в стекловидное тело, сетчатку. Из-за таких травм иногда бывают разрывы сетчатки, ее травматическая отслойка, а также может медленно развиваться травматическая катаракта.
— Но без шампанского праздник представить сложно…
— Чтобы не навредить зрению, предварительно внимательно осмотрите каждую бутылку. Она должна быть без разрывов фольги, повреждений упаковочной проволоки. Открывая напиток, обязательно прикрывайте горлышко полотенцем или салфеткой, а саму бутылку направляйте в ту сторону, где нет людей. Газированные напитки нельзя нагревать и взбалтывать.
— Хотя в Киеве фейерверки и салюты на время АТО запрещены, подростки и молодежь не могут удержаться от их запуска. Чем это грозит?
— Ранение и ожог глаза часто происходят, когда зажженный фейерверк не запускается. Люди подходят проверить, почему так происходит, и как раз в этот момент он взрывается. Также опасно, когда используются мокрые или некачественные салюты, которые медленно зажигаются, и нетерпеливая молодежь спешит выяснить, почему. Часто в руках взрываются и петарды. Сложность таких травм в том, что они комбинированные и, как мы говорим, сочетанные: страдают не только глаз, но и кожа лица, придаточные пазухи носа, носоглотка. Может быть сотрясение головного мозга или повреждение кистей рук. Обычно такая травма требует помощи нескольких специалистов.
Иногда из-за разрывного действия пиротехники вырывается участок кожи века, лица. В таком случае дефект тканей закрывают с помощью первичной пластики или реконструктивного вмешательства. А если разрыв целенаправленно поразил глаз, то помочь пострадавшему практически невозможно. Остается один выход — заменить глазное яблоко протезом.
Нередко при травмах, полученных из-за использования пиротехники, страдают кости глазницы: возникают переломы, которые важно сразу же обнаружить. Пациент не всегда нуждается в срочной хирургической реконструкции, но лечение должно быть своевременным, чтобы предотвратить отдаленные последствия — искривление лица, его асимметрию, а также создать лучшие условия для удержания протеза.
— Чем еще травмируют глаза?
— Угрожают зрению драки, в которых человек получает различные раны лица, век, глаза. Иногда поступают пациенты, наткнувшиеся на иголку елки или сосны. Перед Новым годом был молодой человек, который поранил глаз, когда наряжал елку: он нечаянно с силой ткнулся лицом в еловую ветку. В таких случаях нельзя сидеть и ждать, когда начнется травматическая эрозия роговицы или тяжелое острое воспаление внутренних оболочек глаза (эндофтальмит) — нужно сразу обращаться к врачу.
Травмировать глаза можно на зимней или летней рыбалке. Рыбак, особенно если он не совсем трезвый, забрасывает крючок, который застревает в верхнем веке или прокалывает глаз. Вспоминается также случай, произошедший с девушкой, которая на катке ударилась лицом об лед. Хотя она обратилась к врачу сразу, доктор не увидел перелом стенок глазницы. Когда пациентка через пару месяцев пришла к нам, была заметна асимметрия лица и запавший глаз, как бывает при переломе нижней стенки орбиты. Также из-за контузионного отека сетчатки снизилось зрение. Мы сделали девушке реконструкцию, чтобы поднять глазное яблоко, назначили лечение, восстанавливающее зрение.
Бывают случаи глазных травм, полученных при игре в снежки. Кусочки плотного снега и льдинки ранят глаз, вызывая травматическую эрозию. Такие травмы считаются детскими, но к нам иногда попадают и взрослые пациенты. Хотя редко, глаза травмируют… сосулькой. Мы поражались, как это могло произойти. Пострадавший рассказал, что сосулька упала на асфальт и разлетелась на осколки, один из которых поцарапал поверхность глаза.
— Что делать, если человек травмировал глаз?
— Немедленно обращаться к врачу. В четвертом корпусе Александровской больницы круглосуточно работает пункт неотложной глазной помощи. Человек с легкой травмой может приехать самостоятельно, а с тяжелой лучше вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в наше отделение. Если больной нуждается в помощи смежных специалистов — невролога, отоларинголога, нейрохирурга, — мы вызываем их из других отделений. Не нужно тянуть время, пережидая праздники. Самая большая ошибка — позднее обращение к врачу и самолечение. Когда человек приходит к нам с опозданием, намного сложнее бороться с воспалительным заболеванием глаз.
— Что можно сделать до приезда «скорой»?
— Если под рукой есть сульфацил натрия — закапать капли. Бывает, что несчастный случай происходит за городом. Тогда следует наложить на глаз сухую стерильную повязку и приехать к доктору. В случае попадания токсической жидкости предварительно нужно промыть глаз кипяченой прохладной водой.