Когда человек много нервничает, пьет некачественную воду и ест нездоровую пищу, живет в неблагоприятной экологической среде, то неминуемо пострадает иммунная система. На слабый иммунитет, как пчелы на мед, начнут «слетаться» инфекции и частые простуды, а вместе с ними придут бессонница, отсутствие аппетита, ощущение слабости. Люди жалуются на обострения герпеса, беспрерывную череду ОРВИ, воспаление суставов, затянувшийся бронхит или пневмонию. Когда нужно обращаться к иммунологу? Какие анализы обычно назначает специалист? Как правильно принимать препараты, укрепляющие иммунитет? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач высшей категории, директор Киевского центра клинической иммунологии, главный иммунолог Национальной медицинской палаты Украины кандидат медицинских наук Олег Назар.
Когда нужно обращаться к иммунологу
- Немотивированная слабость и вялость, быстрая утомляемость.
- Незначительно повышенная температура, которая длится больше двух недель.
- Боль в суставах.
- Частые обострения ринита, гайморита, бронхита, а также герпеса, грибка.
- Затянувшиеся воспалительные заболевания, например, пневмония.
- Нарушение сна: бессонница или сонливость.
* — Здравствуйте, Олег Владимирович! Звонит Наталия из Киева, 57 лет. У меня банальная простуда длится не меньше двух недель: заложен нос, болит горло, одолевает слабость, а температура — 35,8—36,2 градуса. Это говорит о сниженном иммунитете?
— Возможно. Слабый иммунитет не реагирует на врагов, поэтому некоторые люди болеют без высокой температуры или с длительным незначительным ее повышением (субфебрильная температура). Она поднимается с утра, а к вечеру снижается, или наоборот: повышается ближе к обеду и держится всю ночь.
— Как еще проявляются проблемы с иммунитетом?
— Постоянной немотивированной слабостью. Человек просыпается разбитый, и даже если с утра удается собраться, то после полудня становится хуже. О слабом иммунитете говорит симптом реактивного артрита — боль в суставах. Она возникает из-за воспалительного процесса на слизистой носоглотки (ринита, тонзиллита, гайморита). Как только с инфекцией справились, суставы перестают болеть.
Думаю, вам нужна консультация иммунолога, который сопоставит результаты анализов (иммунограмму, аллергопробы, кровь и слюну на вирусы) с вашим состоянием и назначит лечение. При частых болезнях органов носоглотки назначаем бактериальные иммуномодуляторы, стимулирующие синтез антител. При склонности к простуде и ОРВИ — лекарства для предсезонной стимуляции иммунитета, активирующие противовирусное звено.
* — Прямая линия? Беспокоит Татьяна Алексеевна из Днепра. Мой семилетний внук уже три месяца страдает от сухого кашля. Врачи подозревают трахеит, но назначенное лечение не помогает. Думаю, может, дело в аллергии на морскую свинку, которую подарили внуку?
— У аллергика, который входит в помещение, где есть домашние животные, через 40—60 минут появляются симптомы бронхита или трахеита, возникает сильный насморк, начинают слезиться глаза. Если животное находится рядом постоянно, симптомы смазываются: глаза немного краснеют, нос закладывает, но выделений нет. Советую вам выйти с ребенком на прогулку или отправиться в гости и понаблюдать за его состоянием. Если оно улучшится, а после возвращения домой снова начнется кашель, нужно искать аллерген.
— Внуку сначала лечили гайморит, но потом оказалось, что воспаления нет.
— Аллергия может маскироваться под ринит или гайморит, поэтому ребенка лучше обследовать. Сдать общий анализ крови с формулой, взять мазок из носа (назоцитограмма), сделать ПЦР-анализ слюны на вирусы (Эпштейна-Барр, герпес шестого типа и цитомегаловирус). Также желательно методом ПЦР определить, есть ли в слюне или мокроте (если она откашливается) микоплазма или хламидии: они тоже могут вызывать стертое течение болезни.
— Если это вирус, то нужно лечиться антибиотиками?
— Как раз антибиотики не нужны. Их назначают, когда по анализу крови видно, что есть бактериальная инфекция. Тогда через день-два будет улучшение.
* — Алло! Это Ольга из Чернигова. У меня неожиданно возник герпес во рту, начало опухать лицо, иногда появляются сильные судороги в ногах. Это может быть из-за сбоев иммунитета?
— Рекомендую вам сдать развернутый анализ крови. На проблемы с иммунитетом укажет измененное количество белковых фракций и глобулинов. Важен показатель лимфоцитов: низкий указывает на иммунодефицит, повышенный — на хроническую вирусную инфекцию.
Если беспокоят частые обострения герпеса, слабость, небольшое повышение температуры, то попробуйте укрепить иммунитет с помощью народных методов. Советую обильное питье, причем обогащенное витамином С — индуктором интерферона, которого много в малине, лимонах. Можно принимать и аптечный препарат аскорбиновой кислоты: в сутки около трех-четырех граммов в течение пяти-шести дней.
— Я стараюсь есть больше свежих овощей и фруктов.
— Правильно, ведь плоды содержат клетчатку, которая очищает кишечник и выводит токсины. Зимой холодно, и хочется больше сытной мясной еды, поэтому клетчатка в рационе необходима. Яблоки, капуста, морковь работают как сорбенты, улучшая работу желудка и кишечника.
* — Беспокоит Антонина из города Марганец. Вы в анонсе сказали, что для иммунитета главное — белковая пища. Но я сладкоежка. Мне нужно ограничить сладости?
— Сладкая пища благодаря углеводам быстро вызывает насыщение. В пайки для военных обязательно входит шоколад, содержащий глюкозу, которая дает энергию. Но надолго ли ее хватает? В течение часа человек активен, а потом снова испытывает голод. К тому же большое количество сахара снижает активность иммунитета, повышает склонность к грибковым заболеваниям, особенно если шоколад некачественный.
Поэтому углеводы нужно ограничивать, а упор делать на белки: растительную белковую пищу (бобы, горох, фасоль, чечевица), но она хуже усваивается, и животную (мясо, рыба, яйца). Из-за нехватки белков снижается синтез защитных факторов иммунной системы — иммуноглобулинов, интерферона.
Нужно ограничивать соевые продукты. Соя — заморское экзотическое растение, которое часто вызывает аллергию. Доказано, что аллергическая реакция нередко появляется на плоды, которые у нас не растут, ведь наша ферментативная система приспособлена к перевариванию местных продуктов. Как только пробуем экзотику (сою, цитрусовые), да еще в большом количестве, то часть пищи усвоится, а остальная пройдет транзитом, вызвав расстройство кишечника либо аллергическую сыпь.
— А как на иммунитет влияет кофе?
— Кофеин улучшает кровообращение, повышает давление, усиливает работоспособность, обладает мочегонным действием. Но вместе с тем после употребления содержащих его продуктов может повыситься внутричерепное давление, из-за чего возникает головная боль. Ученые доказали, что даже восемь маленьких чашек заварного кофе в день не влияют на организм. В растворимом же изначально высокое содержание кофеина, и такой кофе надо ограничивать.
Не пейте кофе натощак — только после еды, чтобы не спровоцировать гастрит. Важно знать, что кофе разрушает кальций и снижает его всасывание, как и витаминов группы В. Поэтому лучше пить напиток со сливками или молоком либо запивать творог, а также время от времени принимать витамины.
* — Меня зовут Анита, звоню из Ивано-Франковска. Я вынуждена целый день сидеть за компьютером и этой зимой уже два раза простужалась. Семейный врач назначил лечение и сказал, что нужно больше двигаться. Выходит, зарядка полезна для иммунитета?
— Несомненно, как и любая физическая нагрузка в разумных пределах. Она активизирует иммунную систему, а значит, усиливает кровообращение и улучшает подачу к клеткам питательных веществ, забирает оттуда шлаки. Артериальная кровь поступила к клетке, принесла кислород и питание, а венозная — унесла отходы. Когда мы улучшаем кровообращение, то быстрее выводим токсины и становимся активнее. Это люди понимали издавна. Само слово «гимназия» изначально обозначало школу, в которой ученики занимаются физическими упражнениями, а в перерывах слушают философов. Тот же подход практиковали в школах кунг-фу: чтобы монахи не засыпали, слушая проповеди учителя, их заставляли выполнять физические упражнения.
С утра приветствуется легкая зарядка. А более интенсивные занятия лучше начинать ближе к обеду. Если человек с самого утра поднимает штангу, может случиться гипертонический криз. После обеда и вечером полезно позаниматься на тренажерах под руководством тренера. Важно, чтобы после занятий человек чувствовал прилив сил, бодрость, а не падал от усталости. Запредельные физические нагрузки истощают организм.
* — Ирина Николаевна из Ровно. Как повысить иммунитет людям, попавшим под воздействие радиации? Я быстро устаю, постоянно ощущаю слабость, у меня начали появляться новообразования на коже.
— При жалобах на слабость и усталость советую сделать иммунограмму и сдать слюну на вирусные инфекции или кровь на антитела к герпесу. Обычно иммунная система страдает из-за интоксикации организма, поэтому сначала нужно наладить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого попейте 20 дней желчегонные препараты, пять дней — сорбенты (два раза в день за час до еды или через полтора-два часа после нее). Потом уже можно принимать иммуностимуляторы. Самые простые и безопасные — препараты группы адаптогенов, которые потенциально повышают обмен веществ: родиола, женьшень, элеуторококк, эхинацея. Возрастет работоспособность и немного повысится иммунитет. Но адаптогены нужно принимать в первой половине дня после еды не больше месяца, а потом сделать перерыв. Если страдаете аллергией на цветение растений (поллиноз, аллергический ринит), то применять фитопрепараты не стоит.
— У меня пищевая и медикаментозная аллергия.
— Аллергическая реакция возникает на определенный продукт или лекарство. Вам желательно выяснить, в каких комбинированных препаратах встречаются компоненты лекарства-аллергена и где еще используется аллергенный продукт. Например, яйца входят в состав кондитерских изделий, выпечки.
Часто пищевая аллергия связана с дефицитом пищеварительных ферментов или гастритом. Если слизистая желудка воспалена, пища как следует не переваривается и не расщепляется, и как защитная реакция возникает пищевая аллергия, появляется сыпь (крапивница). Тогда нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, проверить, нет ли в желчном пузыре камней, перегибов или перетяжки, а также сдать кал на дисбактериоз и копрограмму, чтобы оценить, как переваривается пища и работает поджелудочная железа. Обследование поможет определиться, нужны ли иммуномодуляторы.
* — Звонит Лидия Владимировна, киевлянка, 55 лет. Уже четыре года я страдаю бессонницей. Температура выше 35,6 градуса не поднимается. Простыв, хожу с насморком по два месяца. Что делать?
— С возрастом снижается активность вилочковой железы, в которой происходит созревание и активация защитных Т-лимфоцитов. Количество клеток достаточное, но их активность низкая. Люди чувствуют постоянную слабость, часто простужаются, однако температура не повышается.
Советую вам сдать анализ крови с формулой и провериться на вирусы Эпштейна-Барр и герпес шестого типа (это покажет анализ слюны). Вирусы могут вызывать бессонницу и давать тревожный сон. Третий анализ — на антинуклеарные антитела — определит аутоиммунные заболевания. В идеале при хронической вирусной инфекции необходимо сделать иммунограмму. Если увидим низкое количество клеток, сниженную функциональную активность, показатели нужно поднимать.
При желании можете обратиться в Киевский центр клинической иммунологии, который находится на Харьковском шоссе, 121. Предварительно перезвоните по телефону лаборатории иммунологии 0 (44) 560−88−22, чтобы уточнить время консультации.
* — Беспокоит Инна из Гостомеля. Я хочу на Крещение окунуться в прорубь, а родители против. Как правильно начинать закаливание?
— Закаливающие процедуры можно начинать в любое время года, но главный принцип — постепенность. Резкая смена тепла и холода — это стресс, который может вызвать сбой иммунитета. Вода не должна быть слишком холодной, а прохладной или еще лучше — теплой, вначале приблизительно температуры тела — 36—37 градусов. Через два-три дня сделайте воду прохладнее на полградуса, а еще через три дня — снова на полградуса. Здоровый человек, у которого нет проблем с сердцем, может снижать температуру быстрее — на градус каждые несколько дней.
Резко начинать закаливание, окунувшись в прорубь или окатив себя ведром ледяной воды, нельзя, чтобы не спровоцировать инсульт или холодовую остановку сердца. На фоне эмоций, повышенного выброса гормонов (адреналина и кортизола) сосуды расширяются, тело горит огнем и возникает ощущение, словно вошел в кипяток. Чтобы не простудиться, выйдя из воды, необходимо хорошо вытереться и быстро переодеться в сухую одежду, закутаться в пальто или шубу, зайти в теплое помещение, где нет сквозняка. После купания нельзя принимать алкоголь. Когда человек выпивает горячительное, сосуды расширяются, и переохлаждение наступает быстрее.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»