Харьковские онкохирурги разработали уникальную технологию, позволяющую оперировать тяжелых больных без протезирования нижней полой вены, и впервые в мире применили ее у 29-летнего пациента из города Изюм
— Этой зимой мы с друзьями ездили на рыбалку, — рассказывает Александр Головко. — А когда я вернулся домой, у меня сильно разболелась поясница. Выпил обезболивающую таблетку, но она не помогла. Ночью пришлось вызывать «скорую». В районной больнице меня обследовали и… обнаружили опухоль. Странно, ведь за несколько месяцев до приступа я проходил медкомиссию в военкомате, и в моей карточке записали: «Здоров».
Чтобы уточнить диагноз, Александра направили в Харьков, где врачи сделали томографию, взяли пункцию.
— Сначала я не поверил, что все так серьезно, но врачи сказали, мол, ситуация угрожающая, и мы с женой стали искать выход, — продолжает Александр. — В частной клинике все было очень дорого. В Интернете прочитали о Харьковском областном онкоцентре, в который пришел новый коллектив. Отзывы были очень хорошие.
— Сашу принял замечательный врач, уролог и онкохирург Тарон Альбертович Налбандян, — вспоминает жена Александра Антонина. — Он показал на УЗИ, где расположена опухоль. Рассказал о том, что планирует сделать. Врачи отвечали на все мои бестолковые вопросы, очень хорошо нас настроили. За операцию не взяли ни копейки. Сашу оперировали три бригады, настолько все было непросто. В операционную его забрали в 8 утра, а назад привезли около 10 часов вечера.
— У мужчины была опухоль в правой почке, сложный метастаз в печени и множественные метастазы в лимфатических узлах возле нижней полой вены, — говорит куратор хирургического направления Харьковского областного центра онкологии Артем Зелинский. — Этот сосуд переносит кровь от ног к печени и сердцу. Вокруг него располагаются основные лимфатические узлы, в которых и выросли метастазы размером с кулак. При стандартном подходе хирурги убирают правую почку, а нижнюю полую вену заменяют протезом. Но у человека значительно ухудшается качество жизни.
Мы решили пойти другим путем. Впервые в мире разработали новую технологию — метод транскавального доступа к нижней полой вене. Пересекаем эту вену ниже места врастания опухоли, поднимаем ее вверх и вырезаем небольшую часть, которая поражена опухолью. Это позволяет не только избежать протезирования, но и сохранить нервы, отвечающие за моторику таза, а также почку. В ходе вмешательства нам удалось также удалить метастаз в печени. После операции, сделанной Александру Головко, мы провели уже шесть таких вмешательств другим пациентам. Все прошли успешно.
— Сначала хирурги думали, что будут делать две операции, — говорит Антонина. — Метастаз в печени планировали удалить во время второго вмешательства. Но оказалось, что Сашин организм хорошо справлялся, поэтому врачи решили убрать метастаз сразу. Весь день я провела возле операционной. Ко мне несколько раз выходили врачи и объясняли, как идет операция, что они делают.
Все прошло благополучно. После операции муж пять дней провел в реанимации. Уже там начал садиться, быстро встал на ноги. Спустя еще несколько дней уже гулял на улице. В больнице пробыл две недели. Затем Сашу выписали, оформили группу инвалидности, дали пенсию. Но он не захотел сидеть дома и две недели назад вышел на работу.
*"Муж еще проходит курс химиотерапии, — говорит Антонина. — Врачи уверены, что у него все будет хорошо". Фото автора
— Работа у него не тяжелая?
— Нет, мы вместе работаем в лесном хозяйстве. У нас хороший коллектив, все помогали материально во время лечения в больнице. А свежий воздух и положительные эмоции помогут быстрее выздороветь.
Муж еще проходит курс химиотерапии и показывается врачам. Я знаю, что в онкоцентре сейчас работает новый коллектив хирургов. Каждый из этих врачей заслуживает самых добрых слов. Мы им очень благодарны.
— Александр Головко попал к нам с запущенной формой болезни, — рассказывает Артем Зелинский. — Врачи, к которым он обращался раньше, говорили ему: «Вы неоперабельный». У него был единственный шанс, и мы его использовали. Три бригады онкохирургов работали почти 14 часов. Операцию делали в три этапа. Каждый был по-своему уникален. Уролог сделал резекцию почки и удалил опухоль. Я выполнил второй этап — сосудистые манипуляции, транскавальный доступ к нижней полой вене. Директор центра онкологии Денис Скорый провел резекцию печени и удалил метастазы.
Учитывая, что транскавальный доступ был проведен впервые в мире, изначально мы даже не понимали, с каким серьезным кровотечением нам придется столкнуться. К счастью, все закончилось благополучно. Мы довольны результатом операции. Это первый пациент в мире, прооперированный по новой методике.
Многие хирурги в таких случаях, как у Александра, убирают почку, а вену заменяют протезом. У пациента после такой операции может возникнуть почечная недостаточность. Замена сосуда требует пожизненного приема антикоагулянтов, разжижающих кровь. Человеку нужно постоянно контролировать состав крови. Больные, возвращаясь домой, например, в село, просто не в состоянии регулярно проходить лабораторную диагностику. И, несмотря на качественную работу хирургов, часто погибают от кровотечений.
Да, вмешательство по нашей новой методике сложное. Но в этом случае врач идет навстречу пациенту, а не облегчает работу себе, выбирая быструю традиционную операцию.
— У Александра вся жизнь впереди, — говорит заведующий онкоурологическим отделением Харьковского областного центра онкологии Тарон Налбандян. — Да, мы понимали, что операция рискованная, но нам удалось спасти и почку, и нижнюю вену, и печень. В наш центр приходят самые сложные пациенты, от которых отказались в других клиниках. Конечно, ситуация с онкологией в Украине удручающая. У людей нет денег, и они не идут к врачам, не проходят ежегодное обследование. В странах, где есть страховая медицина, человек обязан раз в год пройти углубленное обследование. У нас этого нет. Несмотря на бесплатную операцию, пациент в дальнейшем должен пройти три курса специфической химиотерапии. Она не входит в государственную программу. Один курс обойдется примерно в 23 тысячи гривен. К счастью, у семьи Головко нашлись средства, им помогли друзья, знакомые, простые люди. Пока нам нелегко всем. И пациентам, и врачам. Но мы продолжаем делать свое дело.
Несмотря на то что врачам Харьковского онкоцентра удалось добиться успехов и существенно улучшить показатели лечения, медики взывают о помощи. Скандал вокруг больницы возник год назад. Тогда жалобы больных на злоупотребления врачей, вымогательство денег за услуги и медикаменты, отказ в медицинской помощи попали к активистам «Харьковского антикоррупционного центра». В результате проверок бывший главный врач, уличенный в коррупции, был уволен. А осенью прошлого года харьковские депутаты впервые в Украине приняли беспрецедентное решение — ликвидировали и сам онкоцентр. На его базе создали пилотный для страны проект — коммунальное некоммерческое предприятие «Харьковский центр онкологии». Своему детищу пообещали административную и финансовую помощь. Решили работать, используя закон о государственно-частном партнерстве.
В реформированный центр пришла новая команда во главе с Денисом Скорым. В Харьков переехали ведущие онкохирурги из разных регионов. Новая команда ввела международные стандарты работы, врачи проводят уникальные операции. За четыре месяца удалось добиться невероятных успехов.
Но вместо того чтобы нормально проводить операции в своем центре, мы вынуждены пятый месяц просить депутатов помочь починить крышу — чтобы больных в палатах не заливало дождем. Выяснилось, что тендер они уже провели, а вот где потерялись полтора миллиона гривен, выделенные на ремонт, не знают. И так во всем.
Врачи онкоцентра решили создать международный опекунский совет, который будет контролировать их работу и деятельность руководства.