Школьная жизнь нередко бывает губительной для здоровья. В первый класс идет здоровый ребенок, а к окончанию школы у него один, а то и два хронических недуга. Как школьнику сберечь здоровье? Кто должен проверять зрение и слух? Какие продукты помогут лучше учиться? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный врач Киевского центра здоровья кандидат медицинских наук Отто Стойка.
* — Здравствуйте, Отто Александрович! Звонит Нина из Киева. Сын пошел в первый класс, а дочь перешла в пятый. С первоклассником мы заранее прошли осмотр специалистов детской поликлиники (офтальмолога, лор-врача, ортопеда). Нужен ли такой осмотр дочке? Ей скоро 11 лет, и она у меня полненькая.
— Вы поступили правильно, что перед началом учебного года проверили здоровье ребенка, который идет в первый класс. Далее медсестра в школе будет время от времени оценивать его зрение, слух, а также осанку. Минздрав Украины четыре года назад дал специальное распоряжение о профилактическом осмотре школьников. Так вот, согласно ему, детям в 11 лет (они вступают в подростковый возраст) рекомендован осмотр ортопеда, офтальмолога, стоматолога, при необходимости — эндокринолога. Третий расширенный осмотр школьникам желательно пройти в 15—17 лет, причем он включает общий анализ крови и флюорографию.
Кроме того, каждый год ребенка должен осмотреть педиатр или семейный врач. Специалист сможет вовремя заметить и скорректировать нарушение. Вы сказали, что дочка у вас полненькая. Сегодня у многих детей есть избыточный вес или даже ожирение. Родителям важно понять, что это не просто лишние килограммы, а нарушение обмена веществ. Оно как цепная реакция вызывает другие сбои в организме: ухудшается кровоток, повышается уровень сахара в крови, а из-за этого — холестерина, что приводит к воспалению сосудов. Но школьный возраст — оптимальное время, чтобы родители, врачи и учителя приучали ребенка к здоровым привычкам, в том числе правильному питанию.
* — Это Инна из Гостомеля. Дочке девять лет, и она рвется вместе с подружками ходить в спортивную школу. Но я боюсь, что серьезные занятия спортом могут подорвать ее здоровье.
— Я тоже считаю неправильным, когда дети тренируются с раннего утра до позднего вечера, подвергая себя чрезмерным нагрузкам. Совсем другое дело — оздоровительные занятия физкультурой. Хорошо, когда ребенок занимается с удовольствием. Попробуйте для начала поводить дочку в разные спортивные секции. Если появится интерес, азарт, то девочка будет охотно и без вреда для здоровья тренироваться. Общительные дети любят командные виды спорта. Кроме приобретения игровых навыков они учатся взаимодействовать. Подростки часто ориентируются на старших, более ловких и умелых ребят. Они показывают младшим, как правильно кататься на доске или роликах, играть в теннис, хоккей.
— Мы с дочкой часто играем в бадминтон.
— Пример родителей очень важен. Если мама и папа призывают заниматься физкультурой, но сами сидят на диване перед телевизором, то вряд ли ребенок начнет больше двигаться. Моя сестра, которая водила трех своих детей (двое школьников и один дошкольник) на секцию айкидо, однажды попросила у тренера разрешения позаниматься вместе с ребятами. Теперь она регулярно тренируется, и дети гордятся спортивной мамой.
* — «ФАКТЫ»? Анна из Яготина Киевской области. У сына с рождения увеличена вилочковая железа, поэтому в роддоме сказали, что пока прививать его не нужно. Но в этом году мальчику будет пять лет, и я хотела бы до начала учебы в школе его привить. С чего начать?
— Это вопрос к участковому педиатру или семейному врачу. Специалисты должны составить индивидуальный график вакцинации. Но сомнений нет, что детям с увеличенной вилочковой железой (тимусом) надо делать прививки. Иммунная система сложная, многоуровневая, и прививки влияют всего на несколько процентов иммунитета. Цель вакцинации — выработать специфические антитела на антигены, чтобы защитить ребенка от грозных инфекций.
— Я прочитала в Интернете, что в Австралии родителей, которые отказываются прививать детей, наказывают штрафами.
— Важно, чтобы родители сознательно относились к вакцинации детей. Если власти Австралии решили повлиять на формирование коллективного иммунитета таким образом, то это их право, ведь вакцинация — это вопрос национальной безопасности.
Кстати, Австралия — страна, где культивируется сознательное отношение к здоровью. Власти континента предложили сделать все пачки сигарет, независимо от бренда, одинакового нейтрального светло-оливкового цвета. По определению психологов, такая упаковка гораздо меньше привлекает внимание, чем, например, красная или синяя. Австралия планирует к 2025 году перестать продавать табак. Стоит и нам взять пример.
* — К вам обращается Антонина из Хмельницкого. Меня волнует, что дети мало двигаются. Сидят даже на переменах, уткнувшись в свои телефоны. Как вы считаете, сколько времени одиннадцатилетний ребенок должен активно двигаться?
— Хотя бы час в день, но интенсивно. При нагрузке должно ускориться дыхание, участиться пульс и появиться пот. Понятно, что детям скучно наматывать круги по стадиону. Поэтому запишите ребенка в спортивную секцию или танцевальную студию. А во дворе можно играть в подвижные или спортивные игры, кататься на роликах, велосипеде.
Когда ребенок двигается, укрепляются не только скелет и мышцы, но и иммунитет. Активизируется кровоток, что хорошо для сердца и сосудов, улучшается состояние нервной системы, оптимизируются гормональные функции. Нервная система как будто подзаряжается от мышечной активности, а значит, снижается напряжение.
Подвижный ребенок лучше усваивает информацию, ведь приток кислорода ко всем органам усиливается, а это благотворно влияет на головной мозг. Нормализуется уровень сахара и других показателей крови, а также гемоглобин, стимулируется выработка красных кровяных телец. Кроме всего прочего, регулярные занятия физкультурой воспитывают потребность в физической активности в будущем. Активный ребенок и во взрослом возрасте не будет засиживаться на диване. Так что детские занятия, по сути, — долговременные инвестиции.
* — Прямая линия? Беспокоит Ирина из Киева. Внуку 13 лет, и мы даем ему здоровую еду. Недавно вместе ходили на пикник, я взяла с собой курицу с овощами, виноград, яблоки, а внук где-то по дороге купил сухарики со вкусом аджики. Когда я сказала, что это вредно, он стал доказывать обратное. Как ему объяснить, что если хочется такой еды, то нужно есть ее пореже и понемногу?
— Домашней пище тяжело конкурировать с магазинной, в которой содержатся усилители вкуса, запаха, а в сухариках — еще и много соли. Хотя соль не так опасна для организма подростка, но плохо то, что он приучается к соленой пище, причем в том возрасте, когда формируются вкусовые ощущения. Потом недосоленый суп будет казаться ему невкусным. Вашему внуку нравится острая пища? Предложите ему к тому же супу острый перец. А мальчик любит сладкую газировку?
— Да, но больше всего квас.
— В квасе тоже очень много сахара. Стакан кваса, колы или пакетированного сока содержит 30 граммов сахара — пять-шесть чайных ложек. Это почти дневная норма взрослого человека. Если подросток ко всему еще и мало двигается, то у него может с юности возникнуть атеросклероз. Выработку холестерина, который оседает в сосудах и сужает их просвет, стимулирует повышенный сахар.
— Меня еще беспокоит, что вместо бутерброда внук начал брать с собой в школу батончики-снеки.
— Они тоже чрезмерно сладкие. Многие снеки содержат патоку и мало сложных углеводов. Лучше все-таки перекусывать бутербродом с цельнозерновым хлебом (из ржаной или содержащей отруби муки). Можно сделать его с сыром или нежирным мясом (отварной курицей либо индейкой) и дополнить кусочком огурца, перца, листиком салата.
* — Добрый день! Валентина из Киевской области. Пока дочка ходила в садик, с питанием все было более-менее нормально. Но когда я увидела, чем кормят детей в школьной столовой, ужаснулась: сейчас изобилие овощей, а дети едят макароны и сосиски. Как наладить питание первоклассника?
— Работники многих школьных столовых придерживаются прежних стандартов питания, которыми подразумевалось, что овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку, детям давать нельзя. Но правильное питание (сегодня диетологи весь дневной рацион представляют в виде здоровой тарелки) предполагает, что половина всей еды должна состоять из овощей, фруктов. Очень полезны ягоды — это кладезь ценных витаминов и микроэлементов. Фрукты лучше выбирать по сезону: сейчас начинаются яблоки, груши, дальше пойдут цитрусовые. Плоды полезны как свежие, так и приготовленные, но больше советую налегать на овощи, ведь все фрукты содержат сахар. Особенно много фруктозы в винограде, хурме, а также в сухофруктах — финиках, кураге.
Во многих семьях хозяйки любят готовить винегрет. Хотя я не одобряю употребление картофеля каждый день (он содержит крахмал), но в сочетании с морковью и свеклой это блюдо очень полезно.
— Обязательно ли давать суп?
— Почему нет, если ребенок его любит? Но не делайте суп наваристым, а готовьте на овощном отваре. Можно заправить суп нерафинированным растительным маслом, добавив просто в тарелку. Сейчас большой выбор различных масел, и можно выбрать подходящее и бюджетное — подсолнечное, кукурузное или соевое.
Четверть дневного рациона должны составлять каши, причем желательно из цельного зерна, а не хлопьев. Приучите ребенка: если он ест кашу или макароны (выбирайте изделия из пшеницы твердых сортов), то от хлеба лучше отказаться. Кашу полезно дополнить кусочком отварного мяса — курицы, индейки, кролика. Не стоит забывать о рыбе: ее нужно есть хотя бы два-три раза в неделю. Важно, чтобы наряду с животными белками ребенок получал и растительные. Богаты белком орехи и бобовые: фасоль, горох, чечевица, соя.
* — Ольга из города Кременчуг. Мой сын не очень любит фрукты, но обожает соки (я выжимаю их сама). Сколько сока можно пить ребенку?
— Сколько мальчику лет?
— Семь. Он пошел в первый класс.
— Дети обычно охотно пьют соки, однако не стоит ими сильно увлекаться: можно дать полстакана или стакан, но не каждый день. Свежевыжатые соки перегружают желудочно-кишечный тракт, а если у ребенка слабая поджелудочная железа, то могут вызывать дискомфорт. К тому же во всех соках довольно много сахара, который диетологи сегодня называют вторым табаком, подразумевая его вред для организма. Следует учитывать не только сахар, который мы кладем в чай, но и скрытый, который содержится в выпечке или кетчупе. Если ребенок сызмальства привыкнет к чрезмерно сладкой пище, то будет отказываться даже от яблок, которые кажутся кислыми.
— Звонит Марина из Черновцов. У меня трое детей: двое школьников, а младший ходит в садик. На кухне я постоянно использую йодированную соль, но все равно переживаю, что детям не хватает йода. Говорят, из-за его нехватки они могут даже хуже учиться. Как избежать дефицита йода?
— Если не хватает йода, то дети хуже растут и развиваются. Также у них может снижаться успеваемость. Это доказало исследование, проведенное Буковинским медицинским университетом. В семьях, где рацион был обеднен йодом, у детей оказались хуже показатели физического развития, а у 14 процентов выявлены изменения интеллекта, нарушения памяти и мелкой моторики.
В йоде организм нуждается каждый день. Самый доступный источник — йодированная соль. Бытует мнение, что со временем количество йода в ней снижается, но сейчас выпускают соль с более устойчивым соединением. Много йода в морской рыбе: хеке, треске, скумбрии, а также морепродуктах — кальмарах, морской капусте. Кроме йода рыба содержит очень полезные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и витамин D. Если ребенок не любит рыбу, чаще предлагайте ему молочные продукты: молоко, сметану. В кефире тоже есть йод. Микроэлемент содержат и овощи: брокколи, листовой салат, картофель. К сожалению, именно картофель в Украине является основным источником йода, ведь у нас люди традиционно много его выращивают и едят.
* — Вас беспокоит Лилия из Броваров Киевской области. Моей дочке (ей семь лет) при простуде педиатр всегда назначает препараты, действующие против вирусов и поднимающие иммунитет. Но в «ФАКТАХ» прочитала, что Минздрав Украины не рекомендует их детям из-за неэффективности. Зачем тогда врач назначает эти лекарства?
— Так сложилось традиционно. Педиатр наверняка прекрасно знает, что при ОРЗ или ОРВИ лечение сводится к устранению симптомов — снижению температуры, уменьшению насморка или кашля. Но поскольку мама обеспокоена, то врач в виде психологической защиты назначает еще и лекарства против вируса или для иммунитета. Но они хотя бы не вредят. А иногда родители, да и некоторые врачи совершают большую ошибку, начиная лечить вирусную инфекцию антибиотиками. И когда организм встречается с микробами, то бактерии оказываются уже «закаленными» и устойчивыми к антибиотикам. У ребенка возникла бактериальная инфекция, а лекарства бессильны.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»