Читатели, которые звонили на прямую линию «ФАКТОВ», жаловались на головную боль, на болевые ощущения в области шеи, спины. И врачу приходилось подробно рассказывать о природе боли и о том, как от нее избавиться. Руководитель сети медицинских центров «Головная боль» кандидат медицинских наук Татьяна Майкова уверяла каждого: если начнете соблюдать режим дня, ежедневно выполнять физические нагрузки, словом, работать над собой, то почувствуете себя бодрее, справитесь с хронической усталостью, бессонницей, вас перестанет мучить головная боль, забудете об остеохондрозе и боли в спине. И не придется пить таблетки, ставить капельницы, а в некоторых случаях удастся даже избежать операции. Если же проблемы останутся, то с ними всегда можно обратиться к грамотному врачу, который назначит лечение. Когда надо ложиться спать? Чем опасны приступы мигрени? Как избавиться от боли в области суставов и спины? На эти и другие вопросы ответила невролог Татьяна Майкова.
* — Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Это Елена, Харьков. Мне практически каждую ночь снятся сны. Я помню все. Они тревожные, красочные. А утром чувствую себя уставшей, разбитой, будто не спала. Как с этим бороться?
— Сновидения не надо пытаться трактовать. Сон — это обрывки памяти, впечатлений, фантазий. Мозг переживает какую-то эмоцию, которую не до конца пережил днем. Мы видим сновидения, когда глубокий медленный сон переходит в поверхностный. Когда человек спит, снимается эмоциональная нагрузка. Но другие ваши жалобы — на чувство усталости, разбитости после сна — говорят о симптомах тревожного расстройства, возможно, депрессии. Ночные проблемы связаны с дневными. Их надо решить самостоятельно или обратившись к врачу — неврологу, психотерапевту.
Конечно, человек не должен помнить все сны. Мы можем запомнить последний сон, который приснился перед пробуждением. Утром, когда переключается работа ночной системы на дневную, сны должны забываться. А если ночная система продолжает работать в течение дня, человек не чувствует себя бодрым, отдохнувшим. Есть специальные приборы, которые позволяют «прочесть» сон, определить его цикличность, узнать, какие фазы сна присутствуют, в какой последовательности.
Сон надо отрегулировать, ведь некачественный сон и бессонница очень опасны для организма. Во сне происходит большая работа: вырабатываются энергетические молекулы — АТФ, которые хранятся в депо мозга и расходуются в стрессовых ситуациях. Многие гормоны, белки, другие важнейшие вещества организм тоже производит ночью. Вот почему нормальный сон надо восстановить. Считается, что у женщин он должен длиться семь часов, а у мужчин — восемь.
* — Беспокоит Виктор из Киева. Моя работа была связана с вечерними сменами. Допоздна трудился, очень поздно ложился спать. Сейчас плохо засыпаю, чутко сплю.
— Чтобы нормализовать сон, нужны вечерние ритуалы отхода ко сну и определенные ограничения. После 20 часов — никаких концертов, вечеринок, спортивных занятий, тяжелой еды, застолий, кофе, чая, алкоголя.
— Избежать этого не всегда получается…
— Обычно есть попытки оправдаться: мол, я бы и рад все исполнять, но мешают обстоятельства… Такие объяснения мозг не воспринимает и не будет делать вам одолжение. Выслушайте меня, а потом решите, что из перечисленного сможете сделать.
Желательно, чтобы в спальне было прохладно, 19—20, максимум 21 градус. Если холодно — можно укрыться теплым одеялом. В кровати надо быть в десять — половине одиннадцатого, чтобы заснуть не позже 23.00. Не стоит перед сном слушать музыку в наушниках, лучше не включать светящиеся гаджеты — планшет, телефон: свет сбивает наш мозг с ночного режима сна, переключая на дневной. Организм может перепутать день и ночь. Можно послушать аудиокнигу или почитать.
Если вы не засыпаете либо чутко и беспокойно спите, а утром нет ощущения, что вы отдохнули во сне, необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как правильно организовать свой день, чтобы были сбалансированы умственные, эмоциональные и физические нагрузки, чем питаться, посоветует не употреблять стимулирующих напитков — не только чая, кофе, алкоголя, но и колы, шоколада, какао. Врач вас обследует и определит, почему неправильно организована работа мозга. При необходимости назначит препараты, которые постепенно избавят от проблемы.
* — Добрый день! Антонина из Кременчуга. Мне очень нужен совет. Муж полгода служил в АТО, ранен не был, но под обстрелами находился постоянно. А вот друг на его глазах серьезно пострадал. Теперь по ночам мужа мучают кошмары, он боится спать. Что делать?
— Ваш муж может обратиться в один из центров «Головная боль» в Киеве или в Днепре. Мы работаем с пациентами, которые побывали в АТО (надо только взять с собой подтверждающие это документы), и считаем это своим долгом. Все координаты есть в Интернете. И не откладывайте визит, так как чем дольше муж будет страдать, тем хуже для его нервной системы. Ему можно эффективно помочь.
* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Яна, я из Киева. Моя мама болеет, мне приходится часто вставать к ней по ночам, и у меня нарушился сон. Днем плохо себя чувствую. Посоветуйте, что можно сделать?
— Даже если бы у вас была возможность после беспокойной ночи проспать целый день, это не помогло бы отдохнуть и запастись энергией. Дело в том, что энергетические молекулы вырабатываются мозгом в первой половине ночи и затем поступают в мозговые депо. Не запаслись энергией — не сможете поддерживать организм в норме. Вывод один: ночью вы должны высыпаться (хотя бы несколько раз в неделю), иначе просто сляжете и не сможете помочь ни маме, ни себе. Надо либо договариваться с другими родственниками, либо нанять сиделку, которая подменяла бы вас через день или два. Из-за постоянных ночных пробуждений может нарушиться цикличность сна. А десинхроноз (нарушение сна) вылечить очень сложно. Им, например, страдают женщины, которые после родов в течение года вынуждены постоянно вставать ночью к малышу. Ночной сон ничем невозможно заменить: во время него вырабатываются многие гормоны, белки, другие вещества. Он жизненно важен.
* — Добрый день! Меня зовут Наталия, звоню из Днепра. Часто болят голова, шея, спина. После обследования невролог назначил капельницы, но они не помогают. Может, это из-за сидячей работы?
— Причины боли в шее, в спине, головной боли обычно практически одинаковы: нарушение работы болевой системы в мягких (!) тканях. В позвоночнике болеть нечему: на суставных поверхностях позвонков нет «датчиков боли». Они находятся в связках, мышцах, сухожилиях и подают сигнал бедствия, если в организме что-то повреждается. Но когда с жалобами, например, на боль в спине, человек идет к нейрохирургу, то ему назначают КТ или МРТ, находят грыжи диска или протрузии и предлагают операцию. Не раз к нам обращались пациенты, которым удаляли грыжу, а боль оставалась. Делали повторную операцию, а спина как болела, так и болит. Достаточно было с помощью современных препаратов успокоить перевозбужденную болевую систему — и качество жизни менялось: уходила боль, человек мог нормально двигаться, работать, спать по ночам.
— И что, лечить позвоночник не надо?
— В трех случаях причиной боли являются проблемы позвоночника: опухоль, травма позвонков или спондилит (гнойное воспаление позвонка). А у вас, скорее всего, от природы активная болевая система, которая плохо контролируется мозгом. Вероятно, у вас в роду у кого-то были больные суставы, больная спина или мучила головная боль…
— Что вы порекомендуете?
— Не надо делать капельницы и постоянно пить болеутоляющие. Кстати, и нестероидные противовоспалительные препараты назначают не больше, чем на десять дней, и не чаще, чем раз в месяц. Их систематический прием усугубляет ситуацию: боль снимается плохо, превращаясь в хроническую, и вы получаете уже медикаментозную проблему.
Прежде всего надо менять образ жизни, так как поменять нервную систему невозможно. Во время работы через каждый час вставайте и минут 15 просто ходите. Если есть возможность, сделайте упражнения, которые расслабляют мышцы шеи, спины, поясницы, брюшного пресса. В некоторых офисах сотрудники даже приобретают тренажер — пешеходную дорожку. Хорошо помогает плавание. Вам полезно лежать и ходить, а сидячая поза — самая плохая.
Очень важно организовать свою жизнь так, чтобы у нервной системы было больше сил: вовремя ложиться спать, не принимать стимуляторы (отказаться от кофе, чая, алкоголя), иметь хорошее психологическое состояние. А медикаменты должен назначать квалифицированный врач.
* — Это Настя из Броваров, мне 27 лет. Замучила боль в шее и спине. Уже четыре года лечусь у невропатолога, делаю массажи. Не помогает.
— Раньше причину такой боли связывали с проблемами в позвоночнике, грыжами, ущемлением нервных корешков. А теперь — с неправильной работой болевой системы организма, которая начинается в мозге, а заканчивается в ногах, пояснице, спине, шее, грудной клетке. Боль появляется в тех мышцах, связках, сухожилиях, которые поддерживают скелет и испытывают ежедневные нагрузки, особенно у тех, кто целый день сидит, например, за компьютером.
— Я работаю за компьютером.
— Значит, мышцы все время в напряжении. Организм это воспринимает как опасность, и нервная система включает «болевые датчики». Делайте перерывы в работе, выполняйте упражнения. Но не нужно из последних сил выкладываться в спортзале. Это стрессовая нагрузка, от которой мы можем испытать короткое эмоциональное наслаждение, но затем заплатить эмоциональным и энергетическим истощением.
Нужно запомнить: мы заблуждаемся, считая, что кофе, чай, нагрузки в тренажерном зале, закаливание в проруби делают нас сильнее. Наоборот, мы впустую расходуем больше энергии, чем организм мог бы себе позволить, и теряем запас прочности. Затем его надо восполнять. Если этого не сделать, появляются признаки истощения нервной системы, в том числе болевые расстройства. При этом состоянии нужны не болеутоляющие, а препараты, которые снижают активность нервной системы, делают ее более уравновешенной, оставляют в ней энергию.
* — Ирина, Белгород-Днестровский. Перед приступом мигрени у меня бывают вспышки в глазах, головокружение, а потом начинается сильная пульсирующая боль. Лекарства плохо помогают. Я лежала в больницах, каждый раз ставили диагноз микроинсульт. Делали МРТ — ничего не находят. Что можете сказать?
— Предполагаю, что у вас мигрень с аурой. Аурой называется состояние, которое предшествует головной боли и длится около получаса. Оно связано с раздражением зрительной коры: может быть выпадение полей зрения, искажение предметов, вспышки перед глазами, зрение вообще может пропадать. И уже потом возникает пульсирующая боль. Врачи, видя тяжелые симптомы, которые не могут объяснить, обычно ставят диагноз инсульт.
При мигрени с аурой мы находим инсультоподобные, очень мелкие очаги в белом веществе мозга. То есть мозг теряет свою массу, что является следствием именно ауры. Мигрень с аурой — более опасное состояние, чем мигрень без ауры. Вам обязательно надо обратиться к врачу, даже если приступы редкие. Необходимо научиться их предупреждать или снимать. Важен здоровый образ жизни.
* — Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 36 лет, зовут Евгения. И у меня, и у моей подруги часто бывают головные боли. Я стараюсь сразу выпить таблетку, а она терпит и не собирается лечиться.
— Скажу так: если терпится, то терпеть можно. Головная боль до трех раз в месяц не считается опасной. А если чаще — надо найти причину и лечиться, потому что с каждым приступом мозг теряет свою защиту. Приступы могут учащаться. Надо наладить режим дня, рано ложиться, достаточно спать. Нужна умеренная физическая нагрузка. Вот у меня, например, на письменном столе стоит… фигурка черепахи. Морские черепахи все делают в спокойном режиме и при этом постоянно находятся в движении. А живут 150—200 лет.
И человеку нужны умеренные нагрузки, после которых нет чувства усталости. Для каждого нагрузка индивидуальна. У одного это пять километров ходьбы, у другого — пять километров плавания, гимнастика, йога. Нельзя перегружать организм. Тогда пройдут головные боли, бессонница, а днем вы будете энергичной и работоспособной.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»