Скрыть плохую нездоровую кожу сложно. Любые проблемы — покраснение, шелушение, зуд, высыпания — часто говорят не только о неграмотном уходе или кожном заболевании, но и нарушении гормонального фона, проблемах с пищеварением. Что делать, если на теле появляются сосудистые звездочки? Как правильно следить за родинками? Чем осветлить пигментные пятна на лице? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила дерматолог ТМО «Дерматовенерология» г. Киева, аспирант кафедры дерматовенерологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Кристина Кочет.
— Здравствуйте, Кристина Александровна! Беспокоит Марина из Николаевской области. Мне 37 лет. После лета на скулах появились заметные пигментные пятна. Пыталась их осветлить, прикладывая примочки из сока петрушки и отвара ромашки, но это мало помогло. Что делать?
— Обратиться к дерматологу, чтобы врач установил причину появления пигментных пятен. От этого зависит лечение. Если дело в чрезмерном воздействии солнца — солнечной инсоляции, то избавиться от пигментации будет не так сложно. Гораздо труднее убрать пятна, появившиеся в ответ на изменение гормонального фона, например, во время беременности.
Доктор подберет лечение, которое подходит именно вам: пилинг или мезотерапию (курс уколов, содержащих специальные осветляющие коктейли с аминокислотами и витаминами), либо PRP-терапию — введение обогащенной тромбоцитами плазмы. Или же назначит лечебные осветляющие кремы. Все процедуры проводим осенью и зимой. Бывает, что у пациентки с наступлением холодов пятна сходят сами собой.
— Приятельница посоветовала мне проверить печень.
— Правильно. Чтобы выяснить, почему появилась пигментация, мы подробно расспрашиваем пациента об образе жизни, привычках, заболеваниях, которые могут проявиться на коже. И назначаем консультацию смежных специалистов.
— Евгения из Львова. Год назад мне удалили две базалиомы на лице, после чего остались небольшие следы. Пользуюсь солнцезащитными кремами, а теперь хочу обратиться к косметологу, чтобы освежить кожу. Какие процедуры мне подойдут?
— Если есть атрофический рубец, то убрать его сложно, а вот пятнышки в местах удалений со временем исчезнут. Какие процедуры вам подойдут, скажет специалист после осмотра. Врач должен взвешенно оценить все риски, изучив результаты биопсии, заключения специалистов. Например, популярная PRP-процедура стимулирует выработку фибробластов — клеток, ответственных за нашу молодость. Думаю, пока от нее стоит отказаться.
А вообще базалиома (базально-клеточный рак кожи) — одно из самых благоприятных онкологических заболеваний. Если раковую опухоль грамотно удалить, то человек живет привычной жизнью, не ограничивая себя ни в чем.
— Вас беспокоит Екатерина, киевлянка, 48 лет. Только что вернулась с юга, и оказалось, что кожа сильно пересушенная. Раньше, хотя я обгорала, такого не было. Что делать?
— Ко мне часто обращаются женщины, которые жалуются, что после отпуска кожа на ощупь напоминает пергаментную бумагу. Солнце выводит из кожных покровов гиалуроновую кислоту, которая отвечает за нашу молодость. Поэтому если хотите молодо выглядеть, загорать нужно с семи до 11 утра и после четырех часов дня. Обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, причем с максимальной степенью защиты.
Если обгорели, не прибегайте к народным средствам. Люди часто прикладывают к пораженной коже сметану, зубную пасту и даже… мочу, что ухудшает состояние. Неприятные ощущения жжения можно снять с помощью аптечной пенки, содержащей пантенол. Также после загара нужно усиленно увлажнять кожу. Когда она напитается влагой, то будет выглядеть свежее.
— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Анна, живу в Киеве, мне 21 год. Расскажите, как правильно ухаживать за кожей в холодное время года. У меня зимой краснеет лицо, шелушится кожа.
— Уход зависит от типа кожи. Многие люди сегодня страдают холодовой аллергией: на улице у них начинает шелушиться и трескаться, иногда вплоть до появления крови, кожа рук, реже лица. Холодовая аллергия усиливается из-за перепада температур: в помещении работают кондиционер, конвектор, что очень пересушивает воздух, а на улице холодно.
Если кожа нормальная или сухая, то можно использовать специальное средство на основе пчелиного воска — колд-крем. Смазывайте кожу сразу после умывания, и пока вы позавтракаете, крем впитается. Предварительно промокните салфеткой остатки и нанесите декоративную косметику. Важно это сделать с запасом времени, чтобы до выхода на улицу было хотя бы 15—20 минут. Кстати, колд-крем подходит и мужчинам.
Но если кожа жирная, пользоваться таким средством нельзя: оно может вызвать обострение угревой болезни — образование на коже гнойничков.
— Как правильно умываться?
— Обязательно два раза в день. При проблемной коже используем гель для умывания, для сухой и чувствительной подойдет пенка. Важно хорошо очистить кожу вечером: нельзя ложиться спать, не смыв с лица косметику и мелкие частицы пыли, которые осели за день. К тому же жирная кожа вырабатывает кожное сало и пот. Если плохо снимается макияж, можно использовать специальную воду — мицеллярную. После умывания полезно протереть лицо тоником, который подбирается по типу кожи. А потом наносим крем на лицо, и отдельно — под глаза.
— Я никогда не пользовалась тоником.
— Присмотритесь к реакции своей кожи: она подскажет лучше, чем любой косметолог. Бывает, что у человека невероятно чувствительная кожа, которая от воды сразу краснеет и стягивается. Когда ее протираешь тоником — состояние улучшается.
— Добрый день! Это Татьяна из Нежина Черниговской области. Мне 43 года, и где-то лет с 35 на лице возле носа стали видны расширенные мелкие сосуды. Что нужно делать?
— Судя по описанию, у вас телеангиэктазии (в народе их называют сосудистые звездочки или паучки). Заболевание неприятно тем, что может перерасти в розацеа — красноту на лице. Я рекомендую вам обратиться к врачу, чтобы он осмотрел вас и выяснил, есть ли склонность к покраснению лица. Возможно, это случается, когда человек выпивает бокал красного вина или посещает сауну, солярий. Так организм может отреагировать на повышенную нагрузку в спортивном зале или резкий перепад температур. Важно и то, как долго держится краснота. В норме она должна сходить за 20 минут, но у пациентов, склонных к розацеа, обычно держится минут 40, а у некоторых даже два-три часа. Чтобы не вызвать появление розацеа, нужно исключить провоцирующие факторы: например, отказаться от красного вина или пить его крайне редко.
Изначально, когда мы краснеем, а потом бледнеем, сосуды тренируются — расширяются и сужаются. Но у людей со слабыми капиллярами мелкие сосуды могут лопнуть, а этого допускать нельзя. Точечные телеангиэктазии мы можем склеить лазером, но эффект держится недолго: чуть больше года.
— Кремы помогают уменьшить красноту?
— Не ждите от косметических кремов серьезного эффекта: они немного сдерживают развитие заболевания, но не склеивают сосуды. Однако такие кремы облегчат состояние человека, который краснеет, когда нервничает или выпивает чашку горячего чая.
— Можно мне протирать лицо кубиками льда?
— Нельзя. От процедуры может стать хуже: сначала сосуды сузятся, а потом еще сильнее расширятся.
— Звонит Мария, киевлянка. Мне 40 лет, на теле с детства много родинок, а с возрастом их становится еще больше. Но меня беспокоит одна родинка, которая находится на ноге как раз под резинкой носка: мне кажется, она растет. Как часто ее нужно проверять?
— Это вам скажет врач, который осмотрит родинку с помощью дерматоскопа. Если глаз видит невус снаружи, то дерматоскоп показывает его немного вглубь. Советую вам регулярно показываться дерматологу (можете обратиться к специалистам нашего ТМО «Дерматовенерология», которое находится на улице Саксаганского, 72. Я принимаю по понедельникам, средам и пятницам с 16 часов).
Если у человека большое количество родинок, то можно заподозрить синдром диспластических невусов. Таким людям желательно регулярно посещать дерматолога. Идеально, если специалист составит карту родинок (ее делают в частных клиниках). Врач сфотографирует пациента и занесет информацию в компьютер. Во время следующего визита (он обычно назначается через три — шесть месяцев) доктор снова сделает снимки, чтобы сравнить динамику.
Нужно насторожиться, если родинка появилась недавно или начала изменяться та, которая была давно. Если невус стал асимметричным, изменилась его форма, контуры, появились вкрапления другого цвета, следует показаться врачу, чтобы не пропустить признаки возможного перерождения родинки в опасную злокачественную меланому.
— Инна из Фастова Киевской области. У меня родинка находится под бретелькой бюстгальтера, и хотя она меня не беспокоит, семейный врач советует удалить. Это не опасно?
— Нет, если удалить невус правильно. Наоборот, опасно постоянно травмировать родинку. Если она расположена в местах, где постоянно задевается — бретелькой, цепочкой, ремнем, расческой (на волосистой части головы), то ее лучше удалить. Так вы избежите постоянного дискомфорта, который возникает, когда родинку часто срывают и она кровит, а также риска ее перерождения.
— Я когда-то неосторожно повредила родинку, когда принимала душ. Но прижгла ее спиртовым раствором. Так можно делать?
— Нежелательно. Поврежденный невус лучше оставить в покое, сделав вокруг ободок из бинта, закрепив по бокам лейкопластырем, и показаться врачу. Бывает, что мы прижигаем сорванные родинки, но не чистым спиртом, а разведенным, или настойкой календулы. Если есть признаки воспаления (покраснение, припухлость, возникшие из-за того, что родинку часто сдирают, почесывают), то доктор порекомендует мазь.
— Ирина из Днепра, 57 лет. В последнее время на теле появилось много папиллом. Удаляю их у косметолога, но возникают новые. Что делать?
— Хорошо, что вы обратились к специалисту и удаляете папилломы. Бывает, у человека появляется небольшая папиллома под цепочкой на шее, и он не обращает на нее внимания. А за несколько лет уже вся шея усыпана новыми папилломами. Вы вступили в возраст, когда меняется гормональный фон, и в менопаузе многие женщины замечают появление папиллом.
Сегодня избавиться от них несложно: мы применяем метод радиоволновой терапии, иногда электрокоагуляцию. Это быстрая и безболезненная процедура: на удаление одной папилломы уходит секунд 30. Чувствительному пациенту можно обезболить кожу.
— В Интернете много рецептов удаления папиллом. Можно это делать соком чистотела?
— Собравшись воспользоваться любым средством, которое рекламируют в Интернете или советуют доброхоты, все же предварительно сходите к врачу. Если он одобрит такое лечение, то разъяснит, как правильно его применить. Например, сока чистотела нужно буквально одну капельку, а люди наносят его, не зная меры, — и выжигают кожу вплоть до образования язв. К сожалению, у нас было немало случаев, когда пациенты занимались самолечением и получали ожоги либо незаживающие раны.
— Марьяна из Дрогобыча Львовской области. У сына-подростка на руках внезапно появилось несколько бородавок. Когда он был маленьким, то бородавка возникла на пятке, но сама собой исчезла. Почему появляются бородавки?
— Бородавками можно заразиться, например, пожав руку человеку, у которого они есть. Это вирусное заболевание, поэтому бородавки нужно удалять сразу после их появления. Если этого не сделать, то корни удлинятся, окрепнут, и с бородавками будет сложнее справиться — потребуется несколько процедур. Особенно неприятны подошвенные бородавки: человеку больно ступать на ногу, к тому же они могут разрастаться, образовывая гнезда.
Иногда бородавки исчезают сами по себе, особенно у детей, но чаще всего мы удаляем их жидким азотом. Многие люди пытаются избавиться от бородавок народными способами, например, перевязывая красной нитью, но в конечном итоге приходят к нам.
— Вас беспокоит Ангелина из Черновцов. У моей мамы с возрастом на висках появились два коричневых пятна, а руки посыпала мелкая «гречка». Это опасно?
— У пожилых людей часто на коже появляются шероховатые на ощупь пятна. Это старческое лентиго, которое иногда принимают за кератомы. А «гречка» на руках — это проявление солнечного лентиго. Оно в основном появляется из-за чрезмерного воздействия солнца. Любители загара в старости расплачиваются за огрехи молодости: у тех, кто любил полежать на пляже, особенно в опасные часы, такие пятна могут появиться уже в 45 лет. Но для собственного спокойствия покажите маму доктору, чтобы исключить злокачественное лентиго.
— Меня зовут Екатерина, 60 лет. Живу в Киеве. Недавно на брови появилось шершавое пятнышко. Оно не чешется и не болит, поэтому я ничем не смазываю. Что это может быть?
— Предполагаю, что начинающаяся кератома, но советую показаться дерматологу, чтобы он посмотрел с помощью дерматоскопа. Это косметический дефект, который появляется с возрастом или при изменении гормонального фона. Кератомы безопасны. Если пятнышко вам не мешает, то ничем его не обрабатывайте, чтобы лишний раз не травмировать.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»