В сентябре дети, которые пошли в детский сад или школу, болеют чаще: температура, насморк, кашель. Одни родители, осознавая серьезность ситуации, оставляют чадо дома. Другие, дав таблетку жаропонижающего, закапав нос и сделав полоскания для горла, отправляют в школу или садик. Как лечить ОРВИ? С какого возраста разрешается прививать малышей от гриппа? Что делать, если не удается снизить высокую температуру? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил педиатр, аспирант кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Степан Бегларян.
*— Здравствуйте, Степан Арутюнович! Звонит Мария из Киева. Сыну два годика, и я планирую после Нового года, когда выйду на работу, отдать его в детский сад. Нужна ли ему прививка от гриппа?
— Нужна, и даже больше, чем взрослым. Детей можно прививать от гриппа, начиная с шести месяцев. Ребенок будет защищен на 90 процентов. Если малыш все-таки заболеет, то перенесет грипп легко и без осложнений, быстро выздоровеет. Прививка защитит его от возникновения пневмонии, надсадного кашля и, возможно, даже спасет жизнь. Дети до пяти лет находятся в группе риска: они легче заражаются гриппом и переносят его тяжелее.
— А кто еще входит в группу риска?
— Люди старше 65 лет, беременные, мужчины и женщины, имеющие лишний вес и ожирение. Также пациенты с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Вакцинация необходима и тем, кто контактирует с большим количеством людей. Это медработники, педагоги, водители автобусов и маршруток, продавцы. Чем больше контактов, тем выше шанс заразиться. Кстати, смертельные случаи приходятся именно на людей из групп риска.
* — Вас беспокоит Елизавета. Я мама годовалой дочки. Молодой педиатр настоятельно советует привить малышку от гриппа и привиться самой. Зачем, если я нахожусь в декретном отпуске?
— Если бы вы жили на необитаемом острове, куда не заходят корабли, то можно не прививаться. Но вы с дочкой все равно выходите «в люди», делаете покупки. В разгар эпидемии гриппа можно легко заразиться. Конечно, лучше привиться всей семьей. Если такой возможности нет, то нужно обезопасить хотя бы малышку. До восьми лет вакцинация двукратная (с перерывом в один месяц). Ребенок будет защищен, но если заболеете вы, то заботиться о девочке придется близким.
* — Меня зовут Евгения, звоню из Луцка. Хочу сделать 12-летней дочке прививку от гриппа, но она простудилась. Теперь сомневаюсь: ребенок и так ослаблен, а прививка еще снизит иммунитет. Что делать?
— Это ошибочное мнение: любая прививка усиливает иммунитет, а не ослабляет его. Вакцинация для того и нужна, чтобы заставить организм выработать защитные антитела. К тому же перед прививкой ребенка должен осмотреть врач. Никаких обязательных анализов перед вакцинацией сдавать не нужно.
* — Лариса из города Кривой Рог. Как отличить грипп от других ОРВИ?
— Грипп начинается резко: повышается температура до 39−40 градусов, першит в горле, возникают болезненность в мышцах, в глазах, головная боль, бьет озноб. Больному хочется закутаться, выключить свет, оградиться от шума.
При ОРВИ симптомы нарастают постепенно, достигая пика на третий-четвертый день. Температура редко превышает 38 градусов, а то и вовсе остается нормальной. Появляется насморк, иногда с першением в горле. Кашля может и не быть или он возникает позже. Возможна небольшая болезненность мышц.
Признаки гриппа
- Резкое повышение температуры.
- Першение в горле, часто с появлением кашля.
- Головная боль, болезненность глазных яблок.
- Незначительный насморк.
- Боль в мышцах и ломота в костях.
* — Прямая линия? К вам обращается Светлана из Носовки Черниговской области. У дочки, которой полтора годика, случайно измерила температуру, и она оказалась 37,5. Но ребенок спокойно играет, не капризничает. Нужно ли нам показаться врачу?
— Если других симптомов нет, то не надо. У маленьких детей еще несовершенная терморегуляция, и температура может сильно колебаться от 35,8 до 37,5, что считается нормой.
В случае, когда температура влияет на состояние ребенка — девочка слишком беспокойная или, наоборот, вялая и сонливая, нужно показать малышку врачу. Также независимо от показателей градусника следует обратиться к доктору, если у ребенка сильный жар, учащенный пульс, усиленное потоотделение, кожа бледная или красная — так начинается лихорадка.
* — Беспокоит Валентина Андреевна из Овидиополя Одесской области. У меня двое внуков — трех и пяти лет. Они ходят в детский садик и часто простужаются. Младший плохо переносит высокую температуру, но невестка начинает сбивать ее, когда на градуснике почти 39 градусов. Как правильно снижать температуру?
— Повышение температуры — это реакция организма на токсины, которые вырабатывают микробы. Советую ориентироваться не только на градусник, но и самочувствие ребенка. Например, если с температурой 38 он бегает, прыгает, играет, можно подождать до 38,5 градуса — предела, при котором температуру нужно снижать всегда. А когда при невысокой температуре малыш вялый, сонливый, отказывается пить или у него раньше при лихорадке были судороги, нужно сбивать температуру около 38 градусов.
— Что делать, если температура даже после жаропонижающего плохо снижается или остается по-прежнему высокой?
— Бывает, что дело в жаропонижающем (в домашних условиях используют два вида этих лекарств). Если один препарат хуже сбивает температуру, то нужно дать ребенку другой (не забывайте рассчитать дозу по инструкции). Хорошо, если высокая температура в течение получаса—часа снизится на два градуса или приблизится к нормальным показателям. Если сбивается плохо или появились судороги, нужно в тот же день показать ребенка врачу.
* — Звонит Татьяна из Изюма Харьковской области. Четырехлетняя дочка часто простужается. Я очень боюсь, что заразит годовалого братика. Как сбивать температуру грудничку?
— Детям до года часто давать жаропонижающее нежелательно. Нужно проветрить комнату, чтобы охладить помещение, раздеть малыша, обтереть ручки-ножки водой комнатной температуры. Если жар не уменьшается, можно, уже посоветовавшись с врачом, дать жаропонижающее, рассчитав его количество по весу малыша.
— Для обтирания воду нужно разводить уксусом или спиртом?
— Нет. Уксус и спирт хорошо впитываются кожей, из-за этого на фоне высокой температуры может повыситься кислотность крови — возникнуть так называемый ацидоз. Малышу и так плохо — у него жар, а спирт или уксус еще больше ухудшат состояние.
* — Ульяна из Черновцов. Сын весной пошел в садик и начал болеть. Будет ли у него иммунитет к ОРВИ, которые он перенес?
— Сегодня известно около полутора сотен респираторных вирусов, каждый из них имеет определенное количество штаммов. При встрече с ними вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка. Второй малыш в семье болеет чаще: первый приносит микробы из детского коллектива. Таким же образом дети, которые посещают детский сад, болеют чаще «домашних» детишек. Те будут «догонять» сверстников уже в начальной школе. Неважно, сколько ОРВИ перенес ребенок в течение года. Главное, чтобы после вирусной инфекции не возникали бактериальные осложнения или же гнойные осложнения были редкими, и мальчик или девочка спокойно сами выздоравливали спустя неделю.
Как бороться с высокой температурой
- Если она превышает 38,5 градуса (до трех лет — 38), то дать жаропонижающее.
- Как можно больше поить — водой, некрепким чаем, узваром или компотом.
- При неэффективности жаропонижающих — проветрить комнату, обтереть ручки и ножки малыша водой комнатной температуры, обратиться к врачу.
* — Это «ФАКТЫ»? Ольга из Каменского. Педиатр при любой ОРВИ назначает четыре-пять лекарств: кроме жаропонижающего, противовирусный препарат, антигистаминное средство, витамины и что-нибудь для укрепления иммунитета. Мне не хочется каждый раз «закармливать» пятилетнего ребенка таким количеством «химии». Что делать?
— Ориентируйтесь на симптомы: лечение ОРВИ не зря называют симптоматическим. Если есть температура — давайте жаропонижающее, при насморке — сосудосуживающие плюс промывайте нос солевым раствором. Болит горло — снимайте боль антисептиком с болеутолящим компонентом в виде пастилок или спрея. При кашле следует обратиться к врачу.
Средства, влияющего на причину ОРВИ — вирус, не существует. Да, есть противовирусные препараты, но они действуют против гриппа (их применяют под контролем врача для групп риска), вирусов гепатита В и С, возбудителей герпеса. Интерфероны и другие противовирусные средства не работают против «простудных» вирусов. Это все равно что чинить машину одной марки, используя запчасти, предназначенные для авто другой марки.
— А витамин С?
— Еще недавно витамин С ошибочно считался отличным средством. Но проведенные в нынешнем столетии исследования доказали: этот витамин, к сожалению, не работает ни для лечения, ни для профилактики болезней. Больше о том, как справиться с ОРВИ, можно прочитать на сайте www.beglaryan.net. С радостью отвечу на все вопросы, которые вас интересуют.
* — Беспокоит София из Каховки Херсонской области. У трехлетнего сына часто при простуде начинается кашель, который может продолжаться две-три недели и дольше. Но педиатр не советует самостоятельно давать ему сироп от кашля. Почему?
— Сначала о том, почему кашель продолжается долго. На слизистой оседают компоненты иммунных комплексов, и пока они не рассосутся, ребенок будет жаловаться на ощущение комка. Иногда эти явления проявляются нечастыми покашливаниями порой до месяца, реже — двух месяцев.
Теперь о том, почему врач не рекомендует вам поить малыша сиропом от кашля. У ребенка младше трех лет диафрагма (мышца под легкими) еще не обеспечивает достаточный кашлевой толчок, чтобы выводить всю мокроту. Если мы дадим муколитик — препарат, который разжижает и увеличивает количество мокроты, то она будет лишь накапливаться, что может привести к пневмонии.
— Значит, с кашлем нужно идти к врачу?
— Да, доктор послушает ребенка, чтобы исключить хрипы. Если есть ринит вместе с трахеитом, а кашель без мокроты, то достаточно ингаляций, обильного питья. Также важно создать микроклимат, как в прохладный день после дождя — чтобы было влажно и не жарко: это хорошо для слизистой оболочки трахеи.
* — Тамила из Бердянска Запорожской области. Хочу поддержать иммунитет сына-первоклассника. Какие препараты порекомендуете?
— Никаких! Препаратов для улучшения иммунного ответа пока не существует. У меня встречный вопрос: зачем улучшать работу иммунной системы?
— Чтобы ребенок меньше простужался.
— Иммунная система замечательно работает сама по себе. Когда в организм попадает чужеродный ген инфекции (антиген), она анализирует его и вырабатывает защитные антитела. А ребенку, у которого есть иммунная недостаточность (врожденная или приобретенная, например из-за онкологического заболевания), нужна консультация детского иммунолога. Вакцинация улучшает иммунитет против отдельных болезней. Но не существует каких-либо средств, чтобы улучшить защиту против всех микробов.
Если ваш сын столкнется с незнакомым вирусом, то с высокой вероятностью заболеет. Неудивительно: дети и взрослые в классе кашляют и чихают, а облако аэрозоля с микробами в течение многих часов висит в закрытом помещении. Чем больше контактов с окружающими людьми, тем выше вероятность заразиться.
Когда нужно обращаться к врачу
- Если возник кашель.
- Невозможно сбить температуру.
- Сильно болит горло.
- Отсутствует улучшение или появляются необычные для ОРВИ симптомы.
Напомним, ранее на во время прямой линии «ФАКТОВ» детский офтальмолог Юрий Баринов рассказал, как проверить зрение у малыша, а детский ортопед Тамара Полищук дала советы, как уберечь школьника от сколиоза.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»