Малышки Кристина и Вероника спокойно спят в кувезе, над которым находятся два следящих монитора. Дыхание, сердцебиение — все под контролем. Хотя никаких поводов для тревоги за здоровье двойняшек у врачей нет.
— У нас родились две долгожданные доченьки, но то, что они станут «юбилейными» для роддома, наша семья даже не предполагала, — говорит мама девочек Екатерина. — Было полной неожиданностью такое внимание со стороны прессы, телевидения, городских властей. Хотя сама я момент поздравления плохо помню — еще не пришла в себя после кесарева сечения. Мы очень благодарны врачам роддома № 5. Ведь практически всю беременность я была у них под наблюдением.
Малышки появились на свет на 36-й неделе беременности, но врачи считают, что для двойняшек это нормальный срок. Кристина весит 2 килограмма 400 граммов, а Вероника — 2 килограмма 320 граммов
Катя и Дима познакомились, когда были студентами, они вместе учились в Днепре в университете. А когда поженились и переехали в Киев, решили, что в семье обязательно должен появиться малыш. Но в течение пяти лет беременность у Кати не наступала. И вот на УЗИ специалисты подтвердили, что женщина ждет двойню. Радость была безмерной.
— Мы постоянно общались с дочками, а я даже пел им детские песенки, — говорит счастливый отец Дмитрий Тимощук. — Тогда они начинали «танцевать» у Кати в животе. И мы вместе смеялись. Во время беременности жены я очень переживал за ее здоровье и за малышек. Поэтому с любыми тревогами мы сразу же обращались к врачам роддома. Несколько раз Катя лежала здесь на сохранении. Но все обошлось, и мы сразу стали почти многодетной семьей.
* Еще во время Катиной беременности Дмитрий пел девочкам детские песенки. Так что папин голос они уже знают. А вот теперь ощутили прикосновение надежных отцовских рук
— Наш роддом был открыт в 1956 году, и с того момента здесь ведется статистика, позволившая нам точно подсчитать, сколько малышей появилось на свет в этих стенах, — говорит главный врач столичного роддома № 5 профессор Михаил Макаренко. — Мы готовились к этому событию, и вот оно произошло — родились двойняшки. Старшая из них, Кристина, оказалась нашим 200-тысячным ребенком, а младшая, Вероника, открыла счет следующей тысяче новорожденных.
Для Екатерины дату кесарева сечения врачи не выбирали. Двойняшки попросились на свет на 36-й неделе беременности.
— В животе у мамы девочки находились в неправильном положении, поэтому мы знали, что естественные роды в этом случае не подходят, — говорит заместитель главного врача столичного роддома № 5 Дмитрий Говсеев. — И все же в последнее время стараемся даже для таких малышей не выбирать дату рождения, а ориентироваться на их желание. Оперируем, когда у мамы начинается родовая деятельность.
— Но это ведь сложнее…
— Нет. Ситуация мало чем отличается от обычных родов. В организме женщины срабатывают определенные физиологические механизмы, он готов «расстаться» с ребенком, и это облегчает как роды, так и кесарево сечение. Но все надо делать очень корректно. В последнее время появилась такая серьезная проблема, как акушерская агрессия. Есть случаи, когда врач, даже без согласия женщины, вызывает и стимулирует роды. Либо делает это по просьбе женщины, которая не осознает, чем это грозит ребенку. В любом случае это преступление. Жизненный цикл зависит не от врачей, а от множества факторов, которые в дальнейшем могут повлиять на жизнь человека. Такое понимание приходит с опытом.
* «Мы помогаем стать мамами женщинам с тяжелыми хроническими заболеваниями — диабетом, последствиями порока сердца, дыхательной системы, — говорит Михаил Макаренко. — У них рождаются здоровые дети»
— Раньше, лет десять-двадцать назад, об этом никто не задумывался?
— Задумывались, конечно, и все же не относились настолько серьезно. Теперь стараемся даже в роддоме создать условия, приближенные к домашним. Ведь беременность и роды — не болезнь, а нормальное состояние, и относиться к этому периоду надо соответственно. Чтобы снять психологический дискомфорт и пойти навстречу семье, которая ждет ребенка, у нас в роддоме год назад заработала программа «Домашние роды под защитой родильного дома». Сейчас оборудованы две комнаты, в которых роды могут проходить без участия врачей. Присутствовать при этом событии могут те, кого женщина посчитает нужным видеть, — муж, родители, подруга, психолог, сопровождающий роды.
Читайте также: «Когда на свет появились тройняшки, оказалось, что у нас в семье теперь четыре мальчика и четыре девочки»
— Лет двадцать назад мне приходилось писать о домашних родах, когда женщина рожала ребенка прямо в воду, куда предварительно домашняя акушерка высыпала пачку соли, видимо, имитируя море. Но комментарии врачей были резко отрицательными. Что обычно в такой ситуации тревожит доктора?
— Вероятность осложнений. Был период, когда с домашними родами боролись, объясняли беременной и ее родным, как это опасно. А затем поняли, «чего хочет женщина», и изменили подход. Создали домашнюю обстановку прямо в роддоме, учли даже желание рожать в воде — оборудовали ванную комнату.
— Врачи присутствуют при родах?
— Если все идет нормально и наша помощь не нужна, не вмешиваемся. Только наблюдаем за процессом. А если что-то пошло не так, помогаем. Несколько раз приходилось проводить кесарево сечение женщинам, которые не могли родить самостоятельно. За год существования комнат для домашних родов здесь появилось на свет более 150 малышей. У большинства женщин роды проходили физиологично и практически безболезненно. Мы же получили возможность собственными глазами увидеть плюсы такого подхода. Кроме того, по статистике, в 2015 году только в Киеве было зарегистрировано почти 180 родов вне лечебных учреждений (думаю, есть немало тех, кто просто не регистрировался). А в этом году таких родов было лишь 27. Считаю, что в этом заслуга нашего роддома. На нашу программу «Домашние роды» приезжают женщины из всех уголков Украины и из-за рубежа. Значит, работаем в правильном направлении.
* Дмитрий Говсеев: «За время существования роддома № 5 здесь появились на свет 35 троен и 1511 двоен»
По словам первого заместителя главы Киевской городской государственной администрации Николая Поворозника, который поздравил коллектив роддома № 5, именно здесь рождается каждый четвертый житель Киева. А основной специализацией медицинского учреждения является оказание помощи беременным с серьезными хроническими заболеваниями. В роддоме № 5 им помогают выносить деток и стать мамами. Для этого применяются новейшие технологии.
— Всегда ли женщинам, у которых есть проблемы со здоровьем, приходится делать кесарево сечение?
— Нет, действуем по ситуации, — говорит главный врач роддома № 5 профессор Михаил Макаренко. — Но есть женщины, даже здоровые, которые с первого дня беременности настроены на кесарево сечение. Так они хотят обезопасить своего ребенка от любого риска. Тем, у кого показаний к кесареву сечению нет, врач обязан объяснить, почему естественные роды лучше. Десять лет назад кесарево сечение приходилось выполнять девяти-десяти процентам женщин, а сегодня — почти тридцати. Конечно, сам метод проведения сечения изменился: разрез делается поперечный, составляет меньше десяти сантиметров, поэтому шрам на животе и рубец на матке небольшие. Но они есть, а значит, могут создавать проблемы при следующей беременности.
— Какие существуют показания для кесарева сечения?
— Есть так называемые акушерские — положение ребенка в матке, обвитие пуповиной и другие. При второй беременности таких проблем может и не быть. Но если говорить о женщине, имеющей хронические заболевания (в нашем роддоме, специализирующемся на экстрагенитальной патологии, таких 80 процентов), показания к кесареву сечению гораздо шире. Речь идет о страдающих сахарным диабетом, тех, у кого есть проблемы с сердцем, с легкими.
— И у них рождаются здоровые дети?
— В большинстве случаев — да. Медицинские технологии не стоят на месте. Например, женщины, которым поставлен диагноз диабет, вынашивают здоровых детей благодаря тому, что им устанавливают специальную инсулиновую помпу — дозатор инсулина, позволяющий удерживать гормон в норме. Правда, детки у таких мам обычно крупнее, плечистее. Чтобы это не помешало родам, мы все же применяем кесарево сечение. Есть немало женщин, которые в детстве перенесли операцию по поводу порока сердца. Обычно они находятся под наблюдением кардиологов, кардиохирургов. И если эти специалисты вместе с акушерами-гинекологами наблюдают женщину во время беременности, учитывают все нюансы, то результат получаем очень хороший: осознанное материнство, счастливая семья, здоровый ребенок.
Если внутриутробно врачи выявляют у плода порок сердца, то операцию по коррекции порока можно выполнить в первые часы после рождения. В Киеве мы вместе с Центром детской кардиологии и кардиохирургии, которым руководит профессор Илья Емец, реализуем такую «программу быстрого реагирования». Кроме того, во время родов собираем пуповинную кровь, которая используется при операции, что позволяет не вводить малышу донорскую.
Читайте также: Дежавю: молодой фельдшер с Волыни второй раз принял роды на обочине дороги
— Новые медицинские технологии потрясают!
— Стремительными темпами ведутся исследования в области генетики и иммунологии, — продолжает Дмитрий Говсеев. — Мы тоже этим занимаемся. Обмениваемся информацией с зарубежными коллегами. Можно надеяться, что в ближайшем будущем рак будет побежден, что станет возможным исправление «сломанных» генов. Но врачей все больше тревожат этические вопросы. Например, благодаря репродуктивным технологиям стало возможным появление детей у женщин, которые не могли зачать и выносить ребенка. Есть случаи, когда ребенка вынашивает суррогатная мать. Приходилось наблюдать такие беременности, принимать роды. И могу сказать: к этой технологии можно прибегать лишь тем, для кого альтернативы не существует. Ведь материнство — это таинство. Родители начинают общаться с будущим сыном или дочкой, когда они еще очень малы, в первые недели беременности. Даже эти крохи способны ощущать любовь, чувствовать опасность, бунтовать из-за стрессов. Это доказано. А ведь суррогатная мать должна сразу настроиться на то, что носит под сердцем биологически чужого ребенка и не позволять себе любить его. Иначе как она сможет отдать это дитя? Вот и возникает психологический конфликт. О нем очень важно предупредить тех будущих родителей, которые прибегают к суррогатному материнству лишь потому, что не могут позволить себе… оторваться от работы, на несколько лет оставить успешный бизнес. Поверьте, есть более важные аргументы.
С рождением каждого ребенка открывается новый мир. Мы видим, как это происходит. Те, кто появился на свет в нашем роддоме в год его открытия — в 1956-м, сегодня уже бабушки и дедушки. От них не раз приходилось слышать фразу: «Я здесь родился, здесь родились мои дети и внуки». В этом счастье нашей профессии.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»