Знакомая многим ситуация: кажется, что в глаза насыпан песок, ощущается боль и дискомфорт. Как справиться с сухостью глаза? Какие симптомы указывают на катаракту? Можно ли при глаукоме обойтись без операции? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины доктор медицинских наук профессор Сергей Рыков.
*— Здравствуйте, Сергей Александрович! Звонит Евгения, киевлянка. Мы с мужем работаем за компьютером, и к вечеру обоих беспокоят глаза: кажется, что что-то попало, и хочется потереть их руками. Что делать?
— Помогут капли «искусственная слеза», причем закапывать их желательно каждые два часа (это доказали канадские врачи). Закапали, поморгали — и неприятные ощущения ушли. Постоянное увлажнение предупредит серьезное заболевание — воспаление роговицы и конъюнктивы (кератоконъюнктивит). Это состояние еще называют сухой глаз.
— Почему глаза пересыхают?
— Человек, увлеченно смотрящий на экран, редко моргает. В норме положено 18—20 раз в минуту, а получается в лучшем случае около десяти. Поскольку температура на поверхности глаза 37 градусов, а в помещении около 20—23 градусов, слеза быстро испаряется, и поверхность глаза пересыхает.
Чтобы предупредить это, а также снять усталость с глаз, расслабить глазную мышцу, полезно делать несколько упражнений зрительной зарядки. Поводить глазами влево-вправо, вверх и вниз. «Нарисовать» геометрические фигуры, цифры от одного до десяти. Поставить фломастером на оконном стекле метку и несколько раз перевести взгляд с нее на отдаленный предмет.
Сухой глаз — болезнь цивилизации. Чаще всего страдают офисные служащие и… парикмахеры. Исследование, которое мы провели, показало, что работников парикмахерской, которые имеют дело с разными химикатами, сухой глаз беспокоит даже чаще, чем тех, кто трудится в офисе.
На сухость глаз больше жалуются женщины: их около 70 процентов. Синдром нередко проявляется на фоне проблем с гормонами, например, когда начинается гормональная перестройка и во время менопаузы.
*— Лилия из Конотопа Сумской области, 47 лет. Влияет ли на сухость глаза тушь для ресниц?
— Если женщина красит ресницы тушью или приклеивает накладные, то железки на краю века (они называются мейбомиевые) закупориваются и выделяют мало жира. Обычно в качественной здоровой слезе благодаря слезной и другим железам, кроме жира, есть еще слизь, напоминающая гель (муцины) и вода. А из-за нехватки жира и воды слеза выделяется некачественная, поэтому глаза пересыхают и тускнеют, а не блестят.
*— Беспокоит Оксана из города Полтавы. Зашла в аптеку, чтобы купить увлажняющие глазные капли, и растерялась: какие выбрать? Что посоветуете?
— Сегодня существует около 50 разновидностей «искусственной слезы». Самые качественные — те, которые содержат натуральную гиалуроновую кислоту (вытяжку из гребешков молодых петушков). Она замечательно смазывает роговицу и вместе со здоровой слезой выравнивает ее поверхность. Люди отмечают, что улучшается зрение.
*— Людмила из Черновцов. Закапываю увлажняющие глазные капли себе, а от глаукомы — маме. Считаю, что надо закапывать во внутренний уголок глаза, а мама настаивает, что во внешний. Кто прав?
— Важно, чтобы капля попала в глаз и человек поморгал. Советую предварительно согреть флакон в руке. Глазные капли не стоит держать в холодильнике. Если закапывать холодные, то из-за разницы температур резко сократятся все железы, в том числе и выводящие слезу канальцы, — и эффект уменьшится.
Три упражнения для усталых глаз
- «Нарисовать» глазами несколько кругов, квадратов, треугольников.
- «Прописать» цифры от одного до десяти.
- Сделать на оконном стекле метку, и поочередно переводить взгляд с нее на отдаленное дерево или вывеску на улице.
*— Прямая линия? Меня зовут Игорь Иванович, живу в Нежине Черниговской области. Врач сказал, что у меня начальная катаракта и через несколько лет неизбежна операция. Неужели без нее не обойтись?
— Боюсь вас разочаровать, но консервативное лечение не избавляет от катаракты, более того — даже существенно не замедляет ее развитие. Единственный эффективный способ справиться с помутнением хрусталика — хирургический: удалить старый и мутный, заменив его новым.
— Значит, смысла в каплях нет?
— Ни одни капли, грубо говоря, не способны рассосать катаракту. Вы за пять — семь лет потратите на эти лекарства сумму, в пять раз превышающую стоимость хрусталика и технологии. Сама операция после того, как пациента подготовили к ней, выполняется в течение пяти — десяти минут.
*— Вас беспокоит Марина Михайловна, киевлянка. Маме 87 лет, и у нее давняя катаракта. Вы оперируете таких пожилых людей?
— Преклонный возраст — не препятствие для замены хрусталика. Мы подсчитали, что за 15 лет, в течение которых мы используем современную технологию лечения катаракты, к нам обратились более пяти с половиной тысяч пациентов старше 90 лет. Каждый год мы помогаем двум-трем долгожителям, которым исполнилось 100 лет. Обычно их приводят правнуки, желающие порадовать своих стареньких родственников хорошим зрением.
Операцию выполняют через миниатюрный — 1,7 или даже 1,5 миллиметра — разрез. Сначала специалист удаляет отслуживший хрусталик, вымывая муть, а затем толстой иголкой (канюлей) вводит и аккуратно расправляет в капсуле скрученный мягкий новый хрусталик. Технология замечательно отработана и доведена до совершенства. Если мы и отстаем от европейских коллег, то буквально на полгода. Надеюсь, что вскоре будем идти с ними на равных — нога в ногу.
*— Добрый день! К вам обращается Елена Васильевна из Киевской области, 60 лет. Год назад мне удалили катаракту в левом глазу, но через полгода зрение стало снова ухудшаться — возникла повторная катаракта. Что это такое?
— Повторная катаракта (правильное название — вторичная) — это помутнение задней капсулы хрусталика. Старый помутневший убрали, а капсулу — тоненькую пленочку — оставили. Но ей практически нечем питаться, ведь удалены структуры, поставляющие питательные вещества. Поэтому почти у каждого второго (чем моложе пациент, тем быстрее) возникает вторичная катаракта. Чтобы избавиться от нее, требуется небольшое вмешательство с помощью лазера.
*— Это Нина Ивановна из Киева. Сделали операцию по замене хрусталика на одном глазу, но оказалось, что на другом тоже развивается катаракта, и она уже зрелая. Я инвалид, передвигаюсь на коляске, и для меня сложно решиться на еще одну операцию. Что делать?
— Вы видите свет тем глазом, где у вас зрелая катаракта?
— Чуть-чуть, как будто через пленку.
— Зрелая катаракта плотная, и мутный хрусталик плохо пропускает свет. Но важно учитывать и состояние сетчатки, ведь с возрастом она тоже стареет, атрофируется. Вам следует пройти тесты: насколько вы видите, где находится источник света, как различаете цвета — зеленый, синий, желтый. Если сетчатка жива, а УЗИ подтвердит, что нет риска ее отслойки, то, думаю, нужно решаться на операцию. Попросите своих детей или внуков, чтобы они привезли вас на консультацию к нам, в муниципальную клинику — Киевскую клиническую офтальмологическую больницу «Центр микрохирургии глаза». Предварительно перезвоните по телефону (044) 408−29−88 (регистратура поликлиники) или (044) 408−05−36 (моя приемная), чтобы согласовать время.
Симптомы катаракты
- Снижение остроты зрения, в частности ночного видения.
- Трудность при чтении мелкого шрифта.
- Появление размытости предметов, возможно двоение.
- Повышенная чувствительность к яркому свету.
- Затуманивание зрения, пелена перед глазами.
*— Это «ФАКТЫ»? Виктория Леонидовна из Винницы, 70 лет. У меня обнаружили глаукому, назначили капли. Что это за болезнь?
— Одна из самых коварных. Из-за того, что нарушен отток жидкости из глаза, страдает зрительный нерв. Зрение не падает, а сужается только его поле: человек хорошо видит прямо, но не замечает предметов по сторонам. Глаукома часто развивается незаметно, ведь пораженный глаз не болит и не беспокоит. Чтобы не пропустить опасную болезнь и не ослепнуть, всем людям старше 40 лет нужно регулярно — хотя бы раз в три года, а лучше раз в год, — измерять внутриглазное давление. Если в семье кто-то болеет глаукомой, то проверяться нужно раньше — уже с 30—35 лет. Кроме того, сейчас появилось генетическое исследование, которое выявляет, угрожает ли человеку глаукома.
— Я читала, что глаукома возможна и при нормальном давлении.
— Да, и при пониженном тоже, но чаще при высоком. Нужно обследоваться, и в случае сужения поля зрения закапывать капли, даже при нормальном давлении. Если удастся снизить его хотя бы на один миллиметр ртутного столба, то человек получит хорошее зрение еще лет на десять. Но капли нужно использовать регулярно, не пропуская ни дня, чтобы предупредить атрофию зрительного нерва.
— Может, лучше сделать операцию?
— Многие люди, наоборот, боятся операции. Кстати, в Европе редко оперируют глаукому, и в Украине в последние годы тоже выполняется гораздо меньше вмешательств. Операция (лазерная или комбинированная) проводится, когда капли уже не помогают, причем после нее пониженное внутриглазное давление будет держаться не всю жизнь, как ошибочно думают некоторые пациенты, а только некоторое время. Важно помнить, что после вмешательства капли не отменяются: их все равно нужно закапывать, чтобы давление не повышалось.
*— Михаил из города Миргород Полтавской области, 61 год. Работаю водителем и заметил, что в сумерках начинаю хуже видеть. Что делать?
— Возможно, у вас нарушено сумеречное зрение, или, как говорят в народе, возникла куриная слепота (на медицинском языке — гемералопия). Она появляется по разным причинам. С возрастом в сетчатке уменьшается количество особых фоторецепторов — палочек, ответственных за способность видеть в темноте, или снижается их чувствительность. Ухудшение сумеречного зрения может возникать из-за глазных болезней: давней дальнозоркости, высокой степени миопии, глаукомы, дистрофии сетчатки. Ухудшают видение в сумерках болезни печени, травмы головы, при которых пострадал зрительный нерв. Крайне важно, достаточно ли человек получает с пищей витамина А.
К сожалению, еще никто не придумал очки, улучшающие сумеречное зрение. Вам желательно не выезжать на дорогу во время сумерек, а дождаться ночи. Идеально — садиться за руль утром. Ешьте больше продуктов желтого и оранжевого цвета, богатых бета-каротином, из которого образуется витамин А, — моркови, тыквы, сладкого перца. Важно знать, что витамин А лучше усваивается, если заправить овощи сметаной или маслом.
Также не советую смотреть телевизор в темной комнате без света: это ухудшит сумеречное зрение, а кроме того, может спровоцировать внезапный приступ глаукомы. В сумерках зрачок расширяется, уходит в угол глаза и блокирует отток жидкости — повышается внутриглазное давление.
*— Руслана из Переяслава-Хмельницкого Киевской области, 48 лет. У меня с детства близорукость. Стараюсь есть больше листовой зелени, как вы советовали ранее в «ФАКТАХ». Что еще поможет улучшить зрение?
— Сейчас изобилие самых разных овощей и фруктов, и все они по-своему полезны. Но для глаз лучше выбирать плоды желтого и оранжевого цветов: они улучшают работу макулы (области сетчатки, которая воспринимает свет и отвечает за центральное зрение) — она тоже желтого цвета. Замечательно, если вы заморозили чернику или насушили ее на зиму: в ягодах есть два суперкомпонента (лютеин и зеаксантин), улучшающих зрение. Полезны и растения зеленого цвета. Налегайте не только на листовые — салат, шпинат, петрушку, но и на брокколи, огурцы, авокадо. Они богаты антиоксидантами, предупреждающими старение клеток.
Возможные причины нарушения сумеречного зрения
- Глазные болезни.
- Нехватка в пище витаминов, в частности А и В2.
- Травмы головы.
- Болезни печени.
- Тусклое освещение.
- Частое воздействие яркого света на незащищенные глаза.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»