Пациентке, которая мечтает о рождении малыша, но не может забеременеть, врач нередко советует проверить работу щитовидной железы. Казалось бы, какая связь?
— Любые изменения в работе щитовидной железы, будь то снижение выработки гормонов (гипотиреоз) или их повышение (тиреотоксикоз), могут нарушить баланс половых гормонов в организме женщины, помешать зачатию и вынашиванию ребенка, — рассказывает врач-эндокринолог высшей категории, главный научный сотрудник отдела возрастной эндокринологии и клинической фармакологии Института эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко НАМН Украины доктор медицинских наук Олеся Зиныч. — Кроме того, сбой в работе щитовидной железы может отразиться на ребенке еще до рождения, спровоцировав возможное развитие патологии.
Одна из причин бесплодия — дефицит гормонов щитовидной железы, что сказывается на уровне гормонов гипофиза и гипоталамуса. Они регулируют работу яичников, где созревают фолликулы, рождается яйцеклетка, вырабатываются половые гормоны. Неправильно работает щитовидная железа — и яйцеклетка вовремя не созревает, месячные становятся нерегулярными. Женщина не может зачать ребенка, а если все-таки удалось, то доносить беременность благополучно не удается. При бесплодии пациентке обязательно следует проконсультироваться у эндокринолога. Особенно если в семье уже есть заболевания щитовидной железы и случаи невынашивания беременности.
— Как проявляется гипотиреоз?
— Женщина жалуется на прибавку в весе, несмотря на то, что придерживается диеты и усиленно занимается физкультурой, ведь у нее замедляется основной обмен веществ. Беспокоят постоянное ощущение зябкости, быстрая утомляемость, подавленное настроение. В организме задерживается жидкость, возникают запоры, боли в суставах или мышцах. Страдает и внешний вид: волосы становятся тонкими и слабыми, ногти — ломкими, а кожа — излишне сухой. Но главное — при гипотиреозе гораздо труднее забеременеть: детородная функция нарушается в три раза чаще, чем у женщин с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Менструальный цикл удлиняется, но количество выделений при этом уменьшается или они пропадают, затрудняется созревание яйцеклетки, чаще возникает синдром поликистозных яичников, препятствующий наступлению беременности.
Читайте также: Что нужно есть и чего нельзя, чтобы повысить шансы зачать ребенка
— А чем опасен избыток гормонов щитовидной железы?
— Большое количество гормонов, попавших в кровь, токсически действует на организм. Это проявляется учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, резким снижением веса на пять—десять килограммов за короткое время, раздражительностью, дрожанием рук. Чаще всего избыток гормонов мы видим при болезни Грейвса (другое название — диффузный токсический зоб). При этом недуге в организме образуются антитела, которые связываются с рецепторами клеток щитовидной железы, вынуждая ее активно вырабатывать гормоны. Синдром тиреотоксикоза у женщин встречается в пять—десять раз чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на людей молодого и среднего возраста.
— С тиреотоксикозом можно справиться?
— Да, если удастся подавить выработку гормонов щитовидной железы и нормализовать уровень тиреотропного гормона гипофиза (он, как диспетчер, регулирует работу щитовидной железы). Обычно врач назначает препараты-тиреостатики.
Читайте также: Как выносить и родить здорового ребенка, — советы специалиста
— Как долго нужно лечиться?
— Примерно 12—18 месяцев. Как только состояние начинает улучшаться, анализы показывают снижение или нормализацию гормона тироксина, доза препаратов должна постепенно снижаться вплоть до отмены. Безопасно принимать тиреостатики можно не больше двух лет. Во время лечения обязательно следует регулярно сдавать общий анализ крови и проверять работу печени. Мы рекомендуем пациентам ограничить физическую нагрузку, употреблять поменьше продуктов или лекарств с высоким содержанием йода, отказаться от курения. К сожалению, нередко диффузный токсический зоб дает рецидив, и тогда необходима операция — удаление щитовидной железы или проведение радиойодотерапии.
— Когда можно беременеть?
— Мы не рекомендуем, пока пациентка принимает лекарства, даже если симптомов уже нет. Однако бывает, что во время лечения женщина узнает о желанной беременности. Что делать? Срочно сообщить об этом эндокринологу, и специалист, учитывая срок, назначит препараты, которые не навредят ни будущей маме, ни ее малышу.
— Узлы в щитовидной железе препятствуют наступлению беременности?
— Однозначно нет, как и любые другие изменения в структуре железы, которые показывает УЗИ. Имеет значение только уровень гормонов. Но пациенткам, у которых выявлены узлы, я советую углубленно обследоваться. В некоторых случаях, например, при больших размерах, потребуется биопсия, чтобы выяснить, из каких клеток состоит образование — доброкачественных или злокачественных. Это важно, потому что во время беременности гормональный фон довольно активный, и узлы могут начать расти. Если врач рекомендует удалить железу, не нужно впадать в отчаяние: это не ставит крест на материнстве. После операции женщина должна регулярно принимать гормон тироксин, согласовывая с доктором дозу, и может спокойно беременеть.
Ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» врач-эндокринолог высшей категории доктор медицинских наук Олеся Зиныч рассказала о признаках нарушения работы щитовидной железы и лечении заболеваний эндокринной системы.