Хрупкость костей при недостатке этого минерала сегодня можно лечить с помощью препаратов, которые принимают не каждый день, а раз в месяц, а то и раз в год
Человек ощущает боль в сердце, но кардиолог утверждает, что с «мотором» все в порядке. А другой врач считает, что «виноват» позвоночник. Бывает ли такое? Отчего может болеть спина у молодых людей? Какие признаки свидетельствуют о том, что развивается остеопороз? Можно ли затормозить разрушение кост-ной ткани? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил руководитель отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии АМН Украины, директор Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза заслуженный деятель науки и техники Украины доктор медицинских наук профессор Владислав Поворознюк.
— Мария Петровна, Черкассы. У меня остеопороз. Врачи говорят, что нарушены хрящи позвоночника. Очень болит спина. Посоветуйте мне самое лучшее средство, чтобы избавиться от боли.
— К сожалению, нет универсального средства, которым можно было бы устранить все нарушения в позвоночнике. Обычно назначают комплексное лечение. Используют препараты, которые снимают боль и воспаление (не только таблетки, но и пластыри), способствуют регенерации хрящей и костной ткани, а также те, что расслабляют мускулатуру, сосуды и тем самым улучшают кровоснабжение. При необходимости назначают лекарства, восстанавливающие нейромышечную проводимость. Существуют препараты, которые можно принимать не каждый день, а раз в месяц, а то и раз в год. Кроме этого, широко используют разные виды физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Нужно только помнить, что грубый, непрофессиональный массаж может привести к травме позвоночника и ухудшению состояния.
%
— Звонит Сергей, киевлянин. Мне 26 лет, последнее время стала болеть спина. Кажется, еще рано… Из-за чего это может быть?
— Спина нередко болит потому, что человеку приходится долго сидеть или стоять в вынужденной позе. У людей, которые много времени проводят, сидя за компьютером и просто за столом, чаще всего поражается шейно-грудной отдел позвоночника. У тех, кто подолгу стоит или занят тяжелой физический работой (парикмахеры, продавцы, грузчики) — пояснично-крестцовый отдел, у водителей наиболее уязвима поясница. Болеют даже дети и подростки. При опросе, который мы проводили, каждый третий подросток 15-16 лет признался, что в течение недели он чувствовал боль в спине. Одна из основных причин недомогания детей — это малоподвижный образ жизни. Со временем проблемы только усиливаются…
%
— Наталья из Запорожья. Я иногда чувствую дискомфорт в области сердца, оно учащенно бьется. Кардиолог проверил — «мотор» работает как надо. Предполагали, что нарушена работа щитовидки, и это негативно влияет на сердце, но не подтвердилось. Теперь врачи считают, будто «виноват» позвоночник. Может ли быть такое?
— Да, так бывает при шейном и грудном остеохондрозе. Врачи называют это синдромом вертеброгенной кардиалгии. В нашей клинике его изучали пять лет, это даже стало темой моей кандидатской диссертации. Таких пациентов, особенно женщин, у нас много. В большинстве случаев боли проходят, если лечат остеохондроз.
— Это «ФАКТЫ»? Звонит Нина, киевлянка. Мне 53 года. С 2000 года болею ревматоидным артритом. Постоянно принимаю метилпреднизолон и метотрексат. Год назад у меня выявили остеопороз. Меня беспокоит, не могут ли лекарства, которые я принимаю, способствовать его развитию?
— При ревматоидном артрите прочность костной ткани снижается. К сожалению, бывает, что медикаменты, помогающие лечить болезнь, имеют серьезные побочные действия. Метилпреднизолон — кортикостероидный препарат. Он ухудшает всасывание кальция в кишечнике, а это может привести к остеопорозу. Даже при минимальных дозах кортикостероидов уже через три месяца иногда возникают изменения в кост-ной ткани. К тому же он изменяет гормональный баланс, у женщин снижает уровень половых гормонов, а у детей — уровень гормона роста. Если без таких лекарств не обойтись, мы советуем обязательно принимать препараты кальция и витамина D, увеличив обычную ежедневную дозу (500 миллиграммов кальция) в три раза. При необходимости врач может назначить лекарства, содержащие особый гормон, который уменьшает активность клеток, разрушающих костную ткань (в виде капель в нос), или бисфосфонаты — вещества, регулирующие костный обмен. Пациенты, которые долгое время принимают кортикостероиды, постоянно должны быть под наблюдением врача. Метотрексат на состояние костей влияет меньше, но и он в больших дозах может вызывать негативные изменения в костной ткани.
%
— Ирина, киевлянка. Когда у бабушки болит спина, она согревает ее грелкой. Говорит, что тепло помогает. Можно ли так делать?
— Нет, пожилым людям мы прогревание не рекомендуем. С возрастом повышается риск онкологических заболеваний. Бывает, что причиной боли в спине оказывается опухоль позвоночника. И тепло может спровоцировать ее рост. Поэтому до тех пор, пока точно не выяснен диагноз, самолечением заниматься нельзя.
%
— Владимир Михайлович из Новой Каховки Херсонской области. В одной из клиник на стенде для пациентов прочитал, что при болезнях позвоночника и других недугах эффективен ударно-волновой метод. Что-то новенькое… Не навредит ли такое лечение спинному мозгу?
— У меня нет опыта использования этого метода. После того как ударно-волновой метод лечения будет изучен в нашей клинике, смогу сказать, какое он оказывает влияние. Но из научной литературы известно: при остеопорозе и переломах позвонков его не применяют. Вообще нужно очень осторожно относиться к новшествам, предлагаемым рекламой. Хочу предупредить: нет универсального метода, который бы помогал при разных заболеваниях. Подобрать правильное лечение может только врач — он взвесит все показания и противопоказания. К сожалению, часто приходилось слышать, что народные целители берутся помочь, всего лишь осмотрев больного или выслушав его жалобы. Мы всегда говорим: манипулировать на позвоночнике без проведения дополнительных исследований, в частности рентгеновских снимков, нельзя! Можно еще больше навредить. Другая крайность, когда врачи смотрят только на снимки и поверхностно обследуют пациента. Так тоже можно многое упустить.
%
— Юлия, город Хмельницкий. Мой муж (ему 59 лет) не курит, много двигается. Но его беспокоит боль в локтях, коленях, голеностопах, в тазобедренных суставах. В одном месте поболит и пройдет, затем начинает ныть в другом. Лечение практически не дает эффекта. Доктор посоветовал похудеть, чтобы снизить нагрузку на суставы. Муж за год сбросил 20 килограммов, но и это не помогло. Что может быть причиной боли?
— Самые разные недуги. Боли в суставах и спине могут быть вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями при остеоартрозе. Но возможны и полиостеоартроз, ревматоидный артрит, подагра. Чтобы найти причину, желательно провести разные диагностические тесты. И лишь после этого рекомендовать лечение. Можете обратиться в Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза, действующий в Институте геронтологии АМН Украины. Адрес: Киев, ул. Вышгородская, 67. Телефон (044) 431-05-50.
— Елена из Запорожья. Сейчас мне 49 лет. После тяжелых родов 21 год назад у меня появилась сильная боль в спине. Со временем она уменьшилась. Недавно, выходя из ванны, я резко подняла ногу. Почувствовала, что заболел тазобедренный сустав, возможно, даже кость…
— После родов спина может болеть из-за потери кальция: во время беременности женщина отдает примерно 30 граммов этого строительного элемента на формирование скелета ребенка. Нередко при этом страдают и зубы будущей мамы. У большинства представительниц слабого пола дефицит со временем восполняется. Но у пяти-десяти процентов женщин, к сожалению, плотность кост-ной ткани остается сниженной. С возрастом, когда уменьшается выработка гормона эстрогена, удерживающего кальций в организме, состояние костей еще более ухудшается. Поэтому не исключено, что болевые ощущения связаны с вашим возрастом (период перед менопаузой).
— У меня также выявили аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы). Может ли эта болезнь повлиять на состояние костей?
— Не исключено. Существует несколько причин, которые способствуют развитию у вас остеопороза. Некоторые изменения вначале кажутся несерьезными. Если на них не обращать внимания, со временем они станут значительными, вот только мало что можно будет поправить. Поэтому визит к врачу желательно не откладывать.
%
— Маргарита, Кировоград. Моей маме 83 года. Неделю назад ее госпитализировали в больницу с острой болью в позвоночнике. Острая боль прошла, но остался дискомфорт с правой стороны поясницы. Она ходит понемногу, а вот сидеть не может — больно. После того как сделали рентгеновский снимок, выявили деформацию позвонков и поставили диагноз остеопороз. Что вы посоветуете?
— Не исключено, что эти деформации произошли недавно, поэтому нужно, чтобы ваша мама в течение двух-трех месяцев поносила ортопедический корсет. Тогда пострадавшая часть позвоночника не будет двигаться, и поврежденные позвонки будут защищены. Обязательно чередовать нагрузку и разгрузку позвоночника: после того как человек примерно час походит или посидит (это положение вообще нежелательно), нужно полежать. Вот только не заставляйте ее все время находиться в постели: двигаться необходимо обязательно, просто делать это надо плавно и осторожно, чтобы не вызвать боль. Когда позвонки начнут восстанавливаться, объем движений можно будет расширить. Привозите маму в нашу клинику — мы проведем курс лечения препаратами, которые помогают восстановить и улучшить состояние костной ткани. Обычно такие пациенты со временем возвращаются к активной жизни, раз в полгода приезжая к нам для контрольного обследования.
%
— Светлана Сергеевна из Киевской области. На какие признаки человек должен обратить внимание, чтобы не пропустить начало остеопороза?
— Основной признак этой болезни, при которой происходит «проседание» позвонков, — уменьшение роста. В течение года человек может стать ниже на три сантиметра, а то и более. Должно насторожить отвисание живота, появление на нем складок. Боли и напряжение мышц этой области тела тоже могут быть признаками остеопороза. А боль в спине может появиться уже тогда, когда деформации позвонков становятся явными и хорошо видны на рентгеновском снимке.
— Какие меры следует принять, чтобы затормозить разрушение костной ткани?
— Чаще остеопорозом страдают женщины после 45 лет. Поэтому после этого возраста надо употреблять достаточное количество кальция — не менее 1500 миллиграммов в сутки. С едой такую дозу получить невозможно, поэтому рекомендую препараты, содержащие кальций. Предпочтение следует отдать комплексным таблеткам, в которых обязательно есть витамин D (он помогает организму усвоить кальций), а также цинк и марганец (способствуют восстановлению костной ткани).
— Некоторые люди не принимают препараты кальция, опасаясь, что переизбыток минерала приведет к образованию камней или сделает жесткими сосуды…
— Нет, во время клинических исследований препаратов кальция мы такого не наблюдали. Передозировать сложно, потому что наши женщины употребляют в среднем не более 470 миллиграммов в сутки. Кстати, есть данные о том, что малые дозы кальция (до 700 миллиграммов в сутки) могут провоцировать мочекаменную болезнь, а более высокие — защищают от нее.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»