Пожилого человека часто беспокоит состояние здоровья. Скачет давление, повышается сахар в крови, растет уровень холестерина, дает знать о себе сердце. Но многие заболевания можно предупредить или обуздать, если вовремя проходить обследование. Эту мысль врач-терапевт высшей категории, старший научный сотрудник отдела клинической физиологии и патологии внутренних органов Института геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины кандидат медицинских наук Светлана Наскалова повторяла едва ли не в каждом ответе на вопрос. Читателей интересовало, какие обследования помогут выявить болезнь в зародыше? Что делать, если начал повышаться сахар в крови? Как справиться со слабостью и плохим сном после перенесенного COVID-19? Ответы на эти и другие вопросы — в прямой линии.
— Здравствуйте, Светлана Сергеевна! Это Галина, киевлянка. Мне 68 лет, но я стараюсь следить за здоровьем. Какие обследования порекомендуете пройти?
— Чтобы обнаружить болезнь в начале, когда она еще не проявилась, нужно раз в год проходить осмотр у врача, сдавать анализы. Уже по результатам общего анализа крови можно выявить воспаление, анемию. Она часто бывает у пожилых людей, которые плохо питаются, мало двигаются, редко бывают на свежем воздухе (эритроциты недостаточно насыщаются кислородом), имеют разные проблемы со здоровьем. Усвоение железа затрудняется, например, при гастрите, возникает также из-за плохой работы почек.
По общему анализу мочи можно выяснить, есть ли цистит, болезни почек. К примеру, пациент обращается по поводу повышенного давления, а после обследования находим вялотекущий пиелонефрит.
Чтобы оценить работу сердца, делаем ЭКГ, легких — рентген (при флюорографии большая лучевая нагрузка, а снимки маленькие). Женщины проходят осмотр у гинеколога, мужчины — у уролога. Обязательно назначаем УЗИ брюшной полости, а также щитовидной железы. Нередко бывает, что человек, особенно пожилой, долго борется с запорами, одышкой, отеками, а симптомы возникли из-за того, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов.
— Елена, киевлянка. 71 год. Выявили анемию, и врач посоветовал наладить полноценное питание. Прочитала в Интернете народный рецепт: утыкать яблоко гвоздями и запечь его в духовке. Также советуют есть больше печени. Это правильно?
— Запекать яблоки с железными гвоздями не стоит. Их лучше есть с кожурой (а не пить готовый яблочный сок). Вместо печени возьмите телятину. Не советую увлекаться кровяной колбасой — с кровью, даже термически обработанной, могут передаваться заболевания.
Диета подразумевает лечебное питание, но ограничения не должны длиться свыше двух недель. Часто врач под диетическим питанием подразумевает изменение пищевых привычек: отказ от жареной, жирной, острой пищи.
Читайте также: Пожилому человеку можно съесть граммов 30 сала: каким должен быть рацион в зрелом возрасте
— Это Василий из Ирпеня Киевской области. У отца (ему 76 лет) давление 150 миллиметров ртутного столба. Доктор не назначил таблетки: мол, организм уже адаптировался. Это правильно?
— Давление не должно превышать 140 на 90. Обычно я прошу пациентов хотя бы неделю делать измерения дома, записывая цифры утром и вечером. Надо пять минут посидеть спокойно, руку держать не на весу, а положить на стол, чтобы манжета тонометра была на уровне сердца. Давление измерить трижды и записать средний показатель. Если есть сомнение, что пациент делает это правильно, назначаем суточное мониторирование артериального давления. Опасно, если его уровень постоянно держится выше 140 на 90: начинают развиваться осложнения гипертонической болезни — поражаются сосуды, сердце, почки, страдает зрение.
— Врач назначил еще кардиограмму. Для чего?
— Бывает, что верхнее (систолическое) давление повышено не сильно — 145—150, а нижнее (диастолическое) в норме, но ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка сердца. Сердце не может полноценно работать, перегружаются его правые отделы, развивается одышка, возникают отеки. Это может привести к развитию сердечной недостаточности. Обычно у такого человека уже есть атеросклероз сосудов, из-за чего присоединяется стенокардия (грудная жаба) — неприятные ощущения за грудиной во время физической нагрузки.
Не пропустить болезнь поможет ежегодное обследование
- Осмотр врача.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови.
- Анализ на уровень сахара в крови.
- Липидограмма.
- Рентгенография органов грудной полости.
- Электрокардиограмма.
- Осмотр гинеколога или уролога.
- УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.
— Прямая линия? Это Мария из Тетиева Киевской области, 61 год. Начала чувствовать одышку, поднимаясь по ступенькам. В чем причина?
— Одышка может быть проявлением многих заболеваний, среди которых анемия, гипотиреоз…
— У меня гипотиреоз.
— Симптомы повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз) люди чувствуют сразу и обращаются к врачу: «У меня частый пульс, помогите». А гипотиреоз, при котором функция снижена, часто вялотекущий. Чтобы его обнаружить, нужно проверить гормоны. Важно сделать и УЗИ щитовидной железы, определяющее кисты, узлы.
Если щитовидную железу не лечить, может нарушиться ритм сердца, возникнуть хрупкость костей (остеопороз). Иногда пациенты жалуются, что не могут снизить высокий холестерин, хотя принимают статины. А причина кроется в гипотиреозе.
Читайте также: Волшебной таблетки от старости нет, но затормозить ее и укрепить память можно, — врач-геронтолог
— Вас беспокоит Оксана из Ковеля Волынской области. У мужа обнаружили повышенный сахар в крови. Врач сказал, что это преддиабет. Такое состояние можно заподозрить без анализа?
— Бывает, что повышенный уровень сахара проявляется плохо заживающими ранами, высыпаниями на коже, ее сухостью, зудом, жаждой. Человек пьет много жидкости, даже ночью, ведь у него пересыхает во рту. Иногда худеет, но чаще набирает вес.
Чтобы рассчитать риск развития сахарного диабета в ближайшие десять лет, можно ответить на простые вопросы по шкале FINDRISK (она есть в Интернете). А еще вашему мужу необходимо сдать тест на толерантность к глюкозе. Если даже диагноз подтвердится, диабет — это не конец жизни. Страшен не повышенный уровень сахара, а осложнения: поражения сосудов ног, почек, глаз.
— При диабете многие продукты запрещаются?
— Я никогда не говорю пациенту, что ему что-то запрещено: «Вам можно все». Но объем одной порции уменьшите до сжатого кулака. Здоровое питание важно в любом случае. Принимать пищу следует каждые два-три часа, чтобы пищеварительный тракт работал ритмично, выделяя к определенному времени достаточно соков, ферментов, желчи. Основной прием пищи должен длиться около 30 минут. Утром завтрак, через два часа — яблоко, затем полноценный обед, но не превышающий нормальный объем. Часов в 16 — полдник. Последний прием пищи иногда советуют не позже 18—19 часов, но я считаю это неправильным. Если поужинали в 19 часов, то спустя пару часов можно выпить чай с сухариком, чтобы в пустом желудке не появились «голодные» ночные боли.
Питание должно быть рациональным. Хочется любимых дерунов или жареной картошки — пожалуйста, но не каждый день, а раз в неделю. Во время еды нельзя торопиться, смотреть телевизор, чтобы машинально не переесть. Лучше использовать маленькую тарелку — на ней привычная порция кажется больше.
Три кита здорового питания
- Режим.
- Рацион.
- Объем.
— «ФАКТЫ»? Я — Антонина, звоню из Херсона. Сначала коронавирусом заразился муж, потом заболела мама. Я нервничаю, хотя понимаю, что нельзя. Чем грозит постоянный стресс?
— Он является пусковым механизмом многих болезней, вызывая повышение гормонов стресса, из-за которых поднимается уровень сахара в крови. Это защитный механизм — во время сильного стресса мозг требует глюкозы.
— Как бороться со стрессом?
— Постарайтесь не зацикливаться на себе и своих эмоциях. Позаботьтесь о здоровом режиме дня, правильном питании, больше гуляйте. Это в первую очередь касается людей старше 60 лет. Если все время сидеть дома, то мысли, в основном, негативные. Но они исчезнут, когда надо одеться и выйти на улицу, полюбоваться весенней природой — распускаются цветы, сочнее становится листва. Потом дома с аппетитом пообедать.
Читайте также: Замедлить старение помогут гипоксические тренировки: что это такое
— Это Ирина, 68 лет, киевлянка. У меня обнаружили слегка повышенный сахар в крови: натощак он достигает иногда 6,4 ммоль на литр, а гликированный гемоглобин — 6,17. Это уже диабет?
— Хочу вас успокоить: такой показатель — не признак сахарного диабета. Согласно последним рекомендациям, значения 5,7—6,4 ммоль на литр указывают на нарушение толерантности к углеводам. Чтобы развеять сомнения, вам нужно сдать глюкозотолерантный тест.
— Варвара Тимофеевна, 73 года. Переболела COVID-19 еще в декабре прошлого года, но до сих пор чувствую слабость, быстро устаю, плохо сплю. Что делать?
— Пройти обследование.
COVID-19 выступает пусковым механизмом (триггером) многих заболеваний. Не зря врачи так много говорят о постковидном синдроме. Он проявляется не только слабостью, усталостью и плохим сном, но и нарушением ритма сердца, повышением артериального давления, сахара в крови. Если обследование не обнаружит патологии, врач порекомендует изменить образ жизни, возможно, назначит препараты, улучшающие сон.
Пожилым пациентам после обследования мы часто рекомендуем препарат, содержащий мелатонин, уровень которого с возрастом снижается. Он помогает наладить сон, особенно в межсезонье, когда переводят стрелки часов. Важно правильно пить лекарство: после приема выключить свет (он разрушает мелатонин), закрыть плотно шторы. Но принимать этот препарат на свое усмотрение нельзя.
Ложиться спать желательно не позже 22 часов, ведь с этого времени максимально вырабатывается мелатонин. До полуночи — самый полезный сон, если упустить время, то суточные ритмы собьются, и человек проснется неотдохнувшим. Днем пожилому человеку можно вздремнуть (до 20—30 минут), но не позже 18 часов.
Чтобы сон был крепким
- Хорошо проветрить спальню.
- Перед сном не смотреть на светящиеся экраны телефона, планшета, компьютера.
- Ложиться спать около 22 часов.
- Спать в комнате с плотными шторами.
Напомним, в Британии назвали простой и эффективный способ замедлить процесс старения, а в США ученые нашли вещество, способное омолаживать мозг подобно занятиям спортом.
Фото Оксаны ЛЕВЧУК, «ФАКТЫ»