С 17 по 23 мая можно отправить фото подозрительного новообразования на сайт stop-melanoma.net, а 24 мая, в День меланомы, получить бесплатную консультацию
— Мне очень не хотелось идти к врачу, но моя девушка настояла, да и сам я чувствовал: организм подает какие-то сигналы, — вспоминает 32-летний Кирилл. — Было ощущение, что на спине есть бугорок, к которому хочется дотронуться. Дерматолог в поликлинике, увидев мою родинку, сразу сказал: «Это что-то плохое». Конечно, я испугался и, не откладывая на потом, отправился в клинику дерматологии Ольги Богомолец. Там доктор заподозрил, что у меня меланома, хотя окончательный диагноз был поставлен после гистологии. С тех пор прошло два года.
— Вы обратились в клинику вовремя?
— Думаю, да. Во всяком случае меланому, которая была размером около сантиметра, мне удалили. Шрам остался большой — до десяти сантиметров, потому что убрать надо было не только саму меланому, но и близлежащие ткани. Порекомендовали регулярно наблюдаться.
— Как часто?
— Поначалу каждые три месяца надо было проверять состояние лимфоузлов, делать УЗИ внутренних органов. Затем проходил обследование раз в полгода. Иммунотерапия, которую назначают в более тяжелых случаях, мне не понадобилась. Очень надеюсь, что все позади.
— Раньше вы знали о существовании меланомы?
— Слово это слышал, знал, что родинки бывают опасными, но чем чревато заболевание, даже представить не мог. Теперь думаю, что мне просто повезло: невеста заметила образование вовремя и фактически спасла мне жизнь.
Читайте также: «Маленькая темная родинка увеличилась и стала выпуклой»: как не пропустить меланому
Почти 30 лет известный дерматолог Ольга Богомолец делает все для того, чтобы люди в Украине знали, что такое меланома, чем она опасна и, увидев признаки перерождения родинки, как можно быстрее обращались к специалистам. Потому что тяжесть заболевания, его смертоносность зависят именно от того, вовремя человек обратился к врачу или опоздал.
— Для того чтобы распознать меланому, не нужно делать рентген, УЗИ, МРТ, КТ, нет необходимости в дорогостоящих исследованиях, в отличие от других видов рака, — говорит руководитель Клиники дерматокосметологии, известный врач Ольга Богомолец. — Достаточно обратить внимание на свою необычную родинку и пойти к врачу. Если он знающий, внимательный и неравнодушный, то обязательно распознает природу родинки, рассмотрев новообразование с помощью дерматоскопа.
— День меланомы в этом году будет проходить 13-й раз. Скольких пациентов в общей сложности уже удалось обследовать?
— Почти полмиллиона. Но, чтобы это стало возможным, надо двигаться в двух направлениях. Прежде всего, научить пациентов определять признаки перерождения родинки. Для этого я придумала простую аббревиатуру — АККОРД. Каждая буква означает один из признаков: А — асимметрия (виртуальная ось делит родинку на неравные половинки), К — край (он становится неровным, с зазубринами и выступами), К — кровоточивость, О — окрас (цвет родинки меняется), Р — размер (образование растет в ширину или становится более выпуклым), Д — динамика (важны любые изменения родинки: выпадают волоски, появляются корочки). Донести эту информацию до людей нам очень помогли журналисты разных изданий, радио и телевидения. Но проблема заключалась еще и в том, что в начале 90-х о меланоме очень мало знали врачи. И мы занялись их подготовкой, организовывая медицинские конференции, практические занятия. В конце концов удалось достичь главного — смертность от меланомы, которая в Украине достигала 95 процентов (для сравнения, в США она тогда составляла пять процентов) постепенно начала снижаться.
В мае вот уже много лет я пишу о пациентах, которых удалось спасти от меланомы. Их истории в чем-то похожи: случайно попала в поле зрения подозрительная родинка. Человек не стал ждать, что «само пройдет», обратился к врачу (кстати, многие делают это именно в День меланомы) — и оказалось, что пришел вовремя. В одних случаях, как у героя нынешней публикации Кирилла, достаточно было удалить новообразование, в других понадобилась химио- или иммунотерапия. Но история закончилась излечением. К сожалению, так бывает не всегда. И умалчивать этот факт — значит, недооценивать коварство болезни. Ведь смертность от меланомы, особенно от запущенных ее форм, очень высока. Болезнь может давать метастазы, поражая любые органы. Но благодаря упорной и планомерной работе отечественных дерматологов смертность постепенно снижается. А началась эта работа с того, что молодой врач Ольга Богомолец в 1991 году отправилась на Всемирный конгресс дерматологов в США. И то, о чем она узнала в Америке, ее шокировало.
— В то время в Украине диагноз меланома звучал как приговор: он означал, что человеку оставалось жить буквально несколько месяцев или в лучшем случае пару лет, — вспоминает Ольга Богомолец. — А в США, как оказалось, смертность от меланомы составляла пять процентов! Информация стала для меня цивилизационным шоком. Я увидела парней и девушек моего возраста, которые открыто говорили: «Да, у меня была меланома, но я живу, занимаюсь бизнесом, рожаю детей, строю планы на будущее!» Для меня было непонятно, почему у нас не так.
— И почему же?
— Из-за неосведомленности. Методы диагностики были те же, методы лечения были те же, только у нас большинство больных умирало, потому что они не приходили вовремя за помощью.
В Америке в общежитии, где я жила, в каждой душевой кабинке висели две наклейки: на одной были методы самодиагностики рака молочной железы, на другой — признаки меланомы (ABCD of melanoma). Их должен был знать каждый. В американских школах дети знали, как отличить обыкновенную родинку от той, которая перерождается. А у нас этого не знали даже врачи.
Читайте также: Меланому можно определить по родинке, которая блестит, — дерматоонколог Ирина Сидоренко
— Можно ли было это быстро изменить?
— Быстро — нет. Но, вернувшись в Украину, я придумала аббревиатуру АККОРД (в украинском языке АКОРД). Чтобы аббревиатуру нельзя было изменить, я ее даже запатентовала. Параллельно я ходила в Минздрав, пытаясь достучаться до чиновников и доказывая необходимость обучать врачей, знакомить всех — от школьников до стариков — с признаками перерождения родинки. Ведь так делается во всем мире.
Время шло, а государству это было не интересно. Люди по-прежнему умирали. Об АККОРДе я рассказывала на радио, куда меня приглашали на программы авторской песни. Но как дерматолог я еще не была известна, а моя идея мало кого интересовала. И тогда созданная мною частная клиника начала эту работу самостоятельно: в 2009 году мы провели первый в Украине День меланомы, обследовав около 200 человек. В течение двенадцати лет эта цифра постоянно росла, в акции участвовало все больше врачей, все больше частных и государственных клиник. Мы стали участниками программы «Евромеланома». Сегодня об этом заболевании знают уже многие.
— В прошлом году вы рассказывали об одной радиослушательнице, которая, услышав от вас о подозрительных родинках, буквально на следующий день пришла на консультацию…
— Эту историю я не забуду никогда, потому что она перевернула мое сознание. Молодая женщина, моя ровесница, пришла на прием и показала мне родинку на ноге. Я сразу поняла, что у нее запущенная форма меланомы. Меня охватил ужас. И, несмотря на то, что врач должен сдерживать эмоции, у меня вырвалось: «Где же вы раньше были?!» А она так спокойно говорит: «Но ведь вы только вчера по радио рассказали о меланоме — и я пришла».
То, что Татьяне удалили меланому, которая не успела дать метастазы, — просто чудо. Женщина полностью выздоровела. Я же решила, что нам надо работать не покладая рук — рассказывать, показывать, обучать, лечить. Мы так и делаем все эти годы. Кстати, и в Европе, и в США День меланомы — это не повод бесплатно обследоваться, а день, в который все СМИ проводят информационную кампанию, рассказывая об опасности меланомы. И в мае акция проводится потому, что активные солнечные лучи — главный канцероген.
— То есть под их воздействием меланома может появиться?
— Да. Но если она только возникла и ее сразу удалили, опасности больше нет. К счастью, сейчас все больше случаев, когда люди обращаются на этой стадии (меланома ин ситу находится в слое кожи, где сосудов очень мало). А прогноз меланомы зависит от того, насколько глубоко она успела прорасти в сосуды. Если это случилось, значит, она отправит метастазы в жизненно важные органы, и довольно быстро. Люди умирают именно от этого.
— Много ли сейчас запущенных случаев?
— Гораздо меньше, чем было раньше. Но так трудно смириться с тем, что они есть! Вот недавний пример: беременная женщина, которой рожать через месяц. На животе меланома. Срочно вмешаться уже не получится… А ведь риск того, что и у ребенка возникнет заболевание, очень высок, потому что меланома может передаваться трансплацентарно. И лечить женщину после родов будет непросто из-за того, что иммунная система ослаблена. Неужели гинеколог не заметил подозрительную родинку на самом видном месте? Или другой пример: молодому человеку год назад в косметическом салоне удалили на руке бородавку. А оказалось, это беспигментная меланома. Агрессивная форма.
Читайте также: Шесть признаков перерождения родинки
— Существует мнение, что родинку лучше не удалять, не трогать, иначе она может переродиться…
— Это миф. Но возник он не случайно. Когда образование удаляют косметологи, они не всегда видят разницу между обычной родинкой и меланомой. На момент удаления это уже злокачественное образование. И если не сделать гистологию, человек посчитает, что избавился от проблемы. А на самом деле это не так.
Подобных случаев немало, и от них хочется предостеречь, потому что меланома не щадит ни взрослых, ни детей. У мужчин меланома иногда возникает на волосистой части головы. И мы проводили курсы для парикмахеров, чтобы у них была настороженность в отношении злокачественного образования. Увидев его, парикмахер может сказать об этом клиенту и таким образом спасти человеку жизнь.
Если десять лет назад врачи практически не диагностировали меланому на ранней стадии (меланому ин ситу), то сейчас это случается все чаще.
— Меланома зарождается в верхнем слое кожи (в эпидермисе), где нет кровеносных сосудов, — продолжает Ольга Богомолец. — В дерме (более глубоком слое кожи) сосуды есть, а в подкожной жировой клетчатке очень много. Если мы поймали и удалили меланому, находящуюся на поверхности, можно гарантировать, что человек здоров. Но если она проросла, захватила нашу транспортную систему (сосуды), то угроза жизни велика.
— Как не пропустить момент?
— Осматривать себя и своих близких. Обращать внимание на факторы риска. Особенно внимательными должны быть люди скандинавского типа (по генетическому происхождению): светловолосые, голубоглазые, зеленоглазые, с веснушками, с рыжими волосами. У них более высокий риск появления и меланомы, и рака кожи. Но при этом черноволосые, кареглазые тоже не защищены полностью, потому что к группе риска относятся те, у кого были солнечные ожоги. Три и больше солнечных ожога в детстве увеличивают риск развития меланомы. Три и больше солнечных ожога во взрослом возрасте увеличивают риск развития рака кожи (обычно это шелушащееся пятно, которое не проходит и покрывается корочками). К группе риска относятся также люди, у которых есть много родинок.
— Как понять, много родинок или мало?
— Достаточно сосчитать их на одной руке. Если родинок десять, умножаем это число на шесть (две руки, две ноги, спина и живот). Те, у кого больше 50 родинок, в группе риска. Особое внимание надо обращать на спину. Она чаще сгорает на солнце, что провоцирует образование меланомы. Если есть пять и больше крупных родинок (размером свыше пяти миллиметров в диаметре), человек должен регулярно показываться врачу. Опасны диспластические невусы (риск появления меланомы тогда в 50 раз выше). Меланома может быть похожа на яичницу: в центре темное пятнышко, а по периметру светло-коричневый овал. Надо проверяться людям, у которых есть врожденное большое пигментное пятно или гигантский невус.
Также к группе риска относятся те, у кого уже была меланома. У них может появиться и вторая. Им надо проходить осмотр у дерматолога сначала, после удаления, раз в квартал, затем реже и раз в год делать карту родинок. Перерождение не происходит в один момент. Этот процесс надо отслеживать, и тогда осложнений удастся избежать.
В этом году с 17 по 23 мая все, у кого на коже есть подозрительные родинки, могут прислать качественное фото новообразования на наш портал stop-melanoma.net, заполнить анкету и получить рекомендации специалистов. А 24 мая, во время проведения 13-го Дня меланомы, врачи будут бесплатно консультировать пациентов по поводу меланомы и рака кожи. С подробностями акции также можно ознакомиться на портале.
Читайте также: Можно ли вылечить грибок раз и навсегда и как не пропустить перерождение родинок: отвечает дерматолог
Фото предоставлено Клиникой дерматокосметологии Ольги БОГОМОЛЕЦ