Эпидемическая ситуация в Индии вот уже месяц близка к катастрофической. Как уже сообщали «ФАКТЫ», к небывалому ежедневному росту новых случаев заражения коронавирусом и повышенной смертности добавилась еще одна страшная напасть — вспышка грибкового заболевания под названием мукормикоз, которое еще называют «черным грибком».
Французская газета Le Figaro опубликовала статью, в которой подробно рассказывается, что это за болезнь, как она распространяется, почему вспышка произошла в Индии, а также есть ли угроза для других стран. «ФАКТЫ» подготовили полный перевод этого актуального материала, в котором собрано мнение известных французских ученых.
«Недавно индийские врачи предупредили о том, что некоторые пациенты, инфицированные коронавирусом, подвергаются более высокому риску заражения зачастую смертельным грибковым заболеванием под названием мукормикоз. Эта инфекция, при которой требуется иссечение пораженной ткани, обычно встречается очень редко. Однако в последние недели в индийских больницах резко возросло количество заболевших. Данное новое осложнение после COVID-19 не встречалось в первые дни эпидемии. Такое явление, по-видимому, главным образом затрагивает Индию: три четверти случаев, описанных в научной литературе, зафиксированы именно в этой стране.
Опрошенный корреспондентом BBC в Индии доктор Акшай Наир, глазной хирург, работающий в трех больницах Мумбая (ранее Бомбей. — Ред.), сказал, что только в апреле он столкнулся с 40 пациентами с мукормикозом. Среди них у 11 человек пришлось удалять пораженный черным грибком глаз. Другая больница в Мумбае сообщила о 24 случаях заболевания за последние два месяца, в то время как обычно фиксируется не более шести в год, сообщают британские СМИ.
О похожих случаях сообщают врачи из ряда других городов Индии. Например, доктор Рагура Хедж, офтальмолог из Бангалора, за последние две недели обследовал 19 зараженных. «Некоторые люди были настолько больны, что мы даже не смогли их прооперировать», — сказал он BBC. Большинство из этих пациентов были диабетиками. Они заразились черным грибком спустя две-три недели после того, как у них выявили ковид.
«Это заболевание существовало еще до COVID-19, но во Франции встречалось крайне редко, порядка одного случая на миллион жителей, или от 50 до 100 случаев в год по всей стране», — утверждает профессор Гийом Дезубо, руководитель службы медицинской микологии при Университетской клинике Тура, которая обычно принимает от двух до трех пациентов в год. «Но, когда это возникает, болезнь оказывается опасной: летальность колеблется от 30 до 100% в зависимости от пораженных органов. Это очень серьезно», — добавляет Дезубо.
В подавляющем большинстве случаев вызывающие эту инфекцию грибы семейства Мукоровые (Mucorales) не представляют проблемы. «Они встречаются повсюду, по всему миру. Мы все сталкиваемся с ними ежедневно, мы вдыхаем их везде», — объясняет профессор Дезубо.
С другой стороны, уязвимыми для мукоровых грибов оказываются ослабленные пациенты, страдающие другими заболеваниями. «В основном это те, кто перенес гематологию, химиотерапию или трансплантацию костного мозга, а также пациенты с сахарным диабетом», — уточняет профессор Фанни Лантернье, специализирующаяся на грибковых инфекциях в детской больнице Некер (Necker-Enfants Malades), и исследователь Национального справочного центра по инвазивным микозам при Институте Пастера. «Тот, у кого нет факторов риска, не болеет мукормикозом, если только он не попал в аварию, вызвавшую глубокую рану», — добавляет она.
Грибок, который присутствует в почве и воздухе, особенно в грязных и плохо вентилируемых местах, чаще всего поражает голову (нос, глаза, ротовую полость, мозг). В большинстве случаев это касается диабетиков и людей с больными легкими, которые либо не знают о своих заболеваниях, либо не лечатся. «Мы называем это черным грибком, потому что инфицированные ткани становятся черными, это очень впечатляющее и пугающее зрелище», — подчеркивает профессор Дезубо.
В считанные дни грибок наносит непоправимый ущерб. «У нас есть три препарата, но они вызывают множество побочных эффектов, которые иногда вынуждают нас прекратить лечение. Всегда требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить пораженный участок и попытаться сдержать инфекцию», — добавляет Дезубо.
Ковид имеет прямое отношение к резкому росту заболеваемости мукормикозом в Индии. «Известно, что респираторные вирусные инфекции могут служить ложем для грибковой инфекции, в частности, это было хорошо продемонстрировано во время эпидемий гриппа», — говорит профессор Лантернье. Если к этому еще добавляется запущенный диабет, то создаются идеальные условия для распространения черного грибка. «Диабет вызывает гипергликемию, и кровь перенасыщается кислотами, что способствует росту мукоровых грибов», — добавляет Лантернье. «Кроме того, ковид вызывает иммунное расстройство, которое в сочетании с лечением кортикоидными стероидами значительно нарушает иммунитет», — уточняет профессор Дезубо. «Все эти параметры могут заложить основу для грибковой инфекции, нужно проявлять бдительность», — предупреждает он.
Во Франции это осложнение остается чрезвычайно редким. «Нам повезло, что у нас есть больницы, которые очень хорошо оборудованы для контроля качества воздуха в палатах пациентов», — подчеркивает Гийом Дезубо. А вот Индия даже до пандемии коронавируса была страной с самым высоким уровнем заболеваемости мукормикозом в мире — 140 случаев на миллион жителей. «Возможно, потому что в окружающей среде больше Mucorales, а климатические условия лучше способствуют их развитию», — считает профессор Фанни Лантернье. «В Индии в одном медицинском центре регистрируется 50 случаев в год. Это столько, сколько у нас во всех больницах Франции», — утверждает она. И, что примечательно, Индия занимает второе место в мире по числу зарегистрированных диабетиков.
Читайте также: Twitter удаляет критику правительства: в Индии больным COVID-19 не хватает мест, лекарств и кислорода
Однако правительство Индии дало понять, что «большой эпидемии» мукормикоза не существует и что это явление находится под пристальным наблюдением. На сегодняшний день не установлено никакой связи с вариантами SARS-CoV-2, выявленными в Индии. Врачи также призывают к большей бдительности в отношении доз кортикоидов, вводимых пациентам с диабетом и коронавирусом.
«Мне кажется, что нынешняя вспышка в Индии объясняется тем, что в этой стране резко возросло количество зараженных коронавирусом. В сочетании с большим числом диабетиков мы видим также рост случаев мукормикоза», — считает Лантернье.
«Не стоит кричать о катастрофе. Скорее эта ситуация является предупреждением для всех. Мукормикоз существует, но это по-прежнему редкое заболевание», — полагает профессор Дезубо".
Читайте также: Пандемия ускоряется: миру предрекли «темный период»
Фото в заголовке The Times of India
Перевод Игоря КОЗЛОВА, «ФАКТЫ» (оригинал Cécile Thibert / Le Figaro)