Свершилось — Украина в «зеленой зоне». Но вопросов меньше не стало. Нужна ли вакцинация тем, кто переболел? Как это скажется на иммунитете? Когда ожидать нового всплеска заболеваемости COVID-19? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-инфекционист Киевской городской клинической больницы № 4 Евгений Дубровский.
— Здравствуйте, Евгений Игоревич! Звонит Ирина, 42 года. Безопасно ли прививаться против коронавируса тем, у кого есть аутоиммунное заболевание?
— Ответить сложно. В исследовании вакцин принимали участие, в основном, здоровые люди. Но коронавирус наиболее опасен для групп риска. Их нужно защитить прививкой в первую очередь. Я не имею права говорить, что вакцинация для вас безопасна, но и уверять в опасности прививки тоже не могу.
Поэтому решение — за семейным врачом. Он знает ваши болезни, аллергические реакции, особенности организма. Важно, болели ли вы COVID-19. Если да, то, думаю, лучше больше не провоцировать иммунную систему. Вакцина помимо ее прямого действия — это аллерген. Если вы не болели, то прививайтесь хотя бы вакциной с меньшим количеством побочных эффектов.
— Екатерина из города Бровары Киевской области. Работаю в школе, переболела COVID-19 в ноябре, но приехала мобильная бригада медиков, и директор приказала всем прививаться. Это правильно?
— Не думаю. Приказная вакцинация — грубое нарушение прав человека. Никто не против вакцин, которые спасли человечество от многих опасных заболеваний. Но нельзя закрывать глаза на то, что огромное количество людей уже переболело.
Беда в том, что чиновники не считают их защищенными: мол, только вакцинация дает правильные антитела на длительное время. Но ученые и специалисты в разных странах (Франции, Италии, Китае, США, Великобритании и Украине в том числе) исследовали иммунитет и пришли к единому выводу: после выздоровления люди получают полноценную длительную иммунную защиту. Иммунитет не узкий (только антитела), а многофакторный, многокомпонентный.
Читайте также: Почему после коронавируса могут начаться проблемы с поджелудочной железой, кишечником: отвечает терапевт
— Меня зовут Дмитрий, звоню из Винницы. Сколько времени сохраняется иммунитет у того, кто переболел?
— У 92 процентов пациентов, которых мы наблюдали около года, сохранился прекрасный уровень антител. Никто не заболел повторно. Цифры совпадают с результатами исследований в других странах — иммунитет есть, и он длительный. Но эта информация не освещается в должной мере, зачастую только нагнетается негатив. Постоянно говорится, что много повторно зараженных людей. Хотя это не так. Случаи единичны и рассматриваются как исключение. К слову, если обнаружен маркер острого процесса — иммуноглобулины М, это не значит, что человек заразился повторно — они могут сохраняться до полугода.
Бывает, что титры антител со временем снижаются, и люди нервничают: «Иммунитет пропадает». Но более важна не цифра антител, а уровень защитных Т-клеток. А они есть практически у всех переболевших. На восьмом месяце исследований у каждого пятого антитела упали практически до нуля. Но спустя некоторое время почти у всех они начали подниматься. Это значит, что при встрече с больным иммунная система в считанные часы распознавала вирус и нейтрализовала его, даже незаметно для человека.
— Беспокоит Андрей из Киева. Почему перед прививкой не проверяют тех, кто переболел?
— Это дорого для государства, а заставить человека сдать анализ за свой счет нельзя. Поэтому прививают вслепую. У переболевшего, конечно же, после прививки антитела взлетают так, как и при встрече с вирусом. Но это эффективность не вакцинации, а демонстрация реактивности нашего иммунитета.
Никто не отрицает ценность вакцинации. Инфекционисты хорошо понимают, что группа риска должна быть защищена. Однако нельзя подавать информацию так, что вакцинироваться нужно всем, даже детям, и это безопасно. А кто проверял вакцины на детях? Известны ли отдаленные последствия?
Неправильно считать варварством иммунитет, полученный естественным путем. В ходе эпидемии многие попали в прямой контакт и переболели. Но эти люди вне подозрений: они не могут выделять больше вирус, переносить его, заражать других. Поэтому не нужно ущемлять их права. Более того, ученые предполагают, что иммунитет после коронавирусной болезни может сохраняться многие годы. Есть версия (хотя еще обсуждается), что пожизненно.
Важно знать
Предполагается, что после коронавирусной болезни иммунитет может сохраняться многие годы. Есть даже версия, что пожизненно.
— Елена, киевлянка. Маму привили, но через три дня она заболела. ПЦР подтвердила коронавирус. Выходит, вакцина неэффективна?
— Нет, дело в другом. Многие люди через несколько дней после прививки заболевали. Но не потому, что вакцина неэффективна — просто она не успевала сработать. Нужно две-три недели, чтобы сформировались полноценные иммунные клетки. А привитой человек тут же пошел на работу и попал в контакт с зараженными. Естественно, он может заболеть, ведь иммунная система в это время еще не готова к встрече с вирусом. Есть мнение, что первое время она становится уязвимой, ослабленной. Привитой человек должен минимум неделю побыть в условной изоляции, чтобы не заразиться.
Третья, весенняя, вспышка, была тяжелее предыдущих. То ли сыграло роль иммунное и психологическое истощение, то ли зима с ее авитаминозом и частыми переохлаждениями. Особенно тревожило врачей большое количество сосудистых осложнений. Специалисты во время УЗИ легких проверяли и сердце, где находили тромбы длиной один-два сантиметра, требующие немедленного растворения.
Коронавирус все так же прицельно бьет по уязвимым группам людей — с сердечно-сосудистыми болезнями, гипертонией, ожирением, диабетом. Усугубляло ситуацию и то, что весь год люди не только в Украине, но и во всем мире не получали полноценную медицинскую помощь. Те же диабетики, сердечники, гипертоники боялись пойти к врачу, чтобы не заразиться. А утяжеленный багаж хронических заболеваний не позволял легко перенести болезнь.
Читайте также: Как восстановить дыхание после перенесенного COVID-19 и чем опасен индийский штамм коронавируса: отвечает пульмонолог
— Звонит Анна из Гостомеля Киевской области. Говорят, что вирус постоянно мутирует. Ожидалось, что он станет менее агрессивным, но оказалось — наоборот. Что будет осенью?
— Посмотрим. По логике вирус с каждой мутацией должен становиться легче — ему нет смысла уничтожать людей. Думаю, со временем он превратится в сезонный респираторный вирус. Не исчезнет, потому что еще не все переболели, а будет тлеть и вспыхивать, когда иммунная сопротивляемость инфекциям снижается.
Мы не знаем до конца природу происхождения этого вируса. Еще в начале эпидемии предполагали, что не все так просто — слишком много нестыковок и нехарактерных особенностей. Теперь вообще обсуждаются сенсационные новости, что вирус искусственного происхождения — из лаборатории. Что сказать? Мы слишком мало знаем, да и никогда не узнаем всей правды. Поэтому прогнозы строить сложно.
Однако сейчас лето. Старайтесь использовать эту пору по максимуму. Не бойтесь ехать на море или в горы — гулять, дышать свежим воздухом, загорать. Это наша защита на осень и зиму. Если человек закрыт в четырех стенах, где спертый воздух, мало солнца, если он ест нездоровую пищу, то понятно, что с каждым месяцем организм становится слабее, и ему тяжелее противостоять инфекциям.
Кому угрожает тяжелое течение COVID-19
- Людям с ожирением.
- Тем, у кого есть диабет.
- Страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
— «ФАКТЫ»? Звонит Оксана из Никополя. От чего зависит развитие постковидного синдрома? Можно ли спрогнозировать появление осложнений?
— Сам по себе коронавирус не является таким уж опасным. Все зависит от того, на какую почву он попадает. Если человек изначально имеет проблемы с сосудами, сердцем, легкими, то риск пост-ковидного синдрома высок, как и у людей с диабетом, нарушением щитовидной железы.
Нельзя забывать, и как «лечат» коронавирус. Люди пьют множество лишних лекарств, которые зачастую токсичны и поражают внутренние органы и системы, круша все внутри. Тяжелые пациенты нуждаются в серьезном лечении, а легких больных в очень многих случаях можно было провести на минимальной медикаментозной поддержке. Но врачи сплошь и рядом перестраховываются и сразу начинают лечить легкого пациента как тяжелого, добивая внутренние органы препаратами.
Невропатологи говорят, что постковидные осложнения встречаются не настолько часто, как принято считать, и не связаны напрямую с коронавирусом. Много зависит от стабильности психики. Пациент жалуется на головную боль, усталость, истощенность, раздражительность, плохой аппетит, забывая упомянуть, что у него бессонница, и без таблеток он спать не может. А бессонница — это пусковой механизм, чтобы в организме все посыпалось.
Вот почему сложно четко разделить настоящий постковидный синдром и обострение хронических болезней на фоне повышенной нервозности. Хотя типичные осложнения после болезни есть. Одна из причин в том, что нация явно не здорова. Многие люди ведут губительный для здоровья образ жизни, подрывающий иммунитет: злоупотребляют табаком, алкоголем, мало двигаются, переедают. Именно ожирение увеличивает риск тяжелого течения коронавирусной инфекции. Это легко объяснимо с точки зрения иммунологии: жировая ткань — огромный активный иммунный орган, который неправильно реагирует на любую патологию, усиливая воспаление.
Читайте также: Слабость, одышка, учащенное сердцебиение после COVID-19: кардиолог рассказала о значении этих симптомов
— Валентина Ивановна из Запорожской области. Можно ли предугадать, кто будет болеть тяжелее? И когда найдут лекарство, уничтожающее коронавирус?
— Совместно с учеными Института физиологии мы умеем уже предсказывать, кто будет тяжело болеть коронавирусом, причем до того, как состояние больного ухудшится. Найден один из маркеров, который можно измерить. Такие анализы в скором времени несложно внедрить в практику. Если показатель завышен, то с вероятностью более 80 процентов пациент будет болеть тяжело и ему через два-три дня потребуется кислород.
Также ведется активный поиск лекарств против COVID-19 учеными всего мира, в том числе и украинскими — в Институте физиологии и Институте молекулярной биологии. Надеемся, что препарат будет эффективно подавлять размножение коронавируса, прерывать бесконтрольную патологическую иммунную реакцию. И тяжелых случаев заболевания станет гораздо меньше.
Есть надежда
- Найден маркер, который предсказывает тяжелое течение болезни.
- Продолжается работа над созданием противовирусного лекарства.
Ранее президент Ассоциации диетологов Украины, консультант по общественному здоровью Минздрава Украины кандидат медицинских наук Олег Швец рассказал, как надо питаться тем, кто болеет COVID-19, и какие продукты укрепляют иммунитет.
Фото Оксаны ЛЕВЧУК, «ФАКТЫ»