Если в организме есть ревматическая инфекция, страдают и сердечные клапаны, и суставы
«Все никак к стоматологу не выберусь, чтобы дупло в зубе запломбировать. Кариес развился… » «У меня плохое горло, вот и простужаюсь часто. Как ноги промочу, так и температура поднимается. Но в поликлинику пойти некогда». С подобными жалобами на собственную бездеятельность люди обычно обращаются не к врачу, а друг к другу. Многих утешает уже тот факт, что знакомые болеют точно так же и точно так же откладывают визит к специалисту. Как оказалось, до поры до времени.
- Каждый третий наш пациент приходит на обследование, когда помочь может только сложная операция на сердце, — говорит руководитель отдела хирургии приобретенных пороков сердца Национального института сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова Академии медицинских наук Украины доктор медицинских наук Владимир Попов. — Чаще всего с запущенной формой заболевания. Причина — возрастные изменения или развившийся ревматизм. Толчком к возникновению этого заболевания часто становится больной зуб, в котором гнездится инфекция. Источником постоянного заражения бывают гнойные миндалины, хронически воспаленное горло. При ангине инфекция ведет себя особенно агрессивно, и достаточно бывает один раз переболеть, чтобы в дальнейшем заработать клапанный порок сердца. У женщин могут бессимптомно протекать гинекологические заболевания воспалительного характера. Их обязательно надо лечить.
- Как не допустить появления порока сердца?
- Если вас что-то беспокоит — боль в суставах, повышенная температура, слабость, одышка, — пожалуйтесь врачу, не пытайтесь убедить себя, что все само пройдет. Доктор назначит анализы, порекомендует сделать ревмапробы, иммунограмму. Ослабленный организм не может одолеть инфекцию, и тогда развивается ревматизм. У французских кардиологов даже есть поговорка: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Это значит, что бактерии постепенно деформируют сердечные клапаны. Чаще всего возбудителем ревматизма является одна из разновидностей стрептококка. Ревмапроба покажет, есть ли ревматический процесс.
В качестве профилактических советов могу дать следующие: держите ноги в тепле. Если промочили, обязательно попарьте. Полезно иногда париться в бане или сауне. Недаром наши предки применяли такие оздоровительные процедуры. Дело в том, что при температуре тела выше 39 градусов большинство болезнетворных микробов погибает. Вот почему люди с нормальной иммунной защитой, заболевая, реагируют скачком температуры. Температура в пределах 37-37,5 градуса — один из симптомов вялотекущего воспалительного процесса.
- Как быстро могут проявиться последствия ревматизма?
- К сожалению, многие пациенты приходят к нам, когда стаж болезни исчисляется десятилетиями, сердце очень увеличено, плохо перекачивает кровь, один или оба клапана требуют срочной замены. В соответствии с современными медицинскими подходами, таким людям надо делать комплексную реконструкцию сердца: уменьшать левое предсердие, проводить пластику корня аорты и устанавливать искусственные клапаны. Если бы больной решился на вмешательство раньше, оперировать его было бы намного проще.
- Но где взять решительность, чтобы согласиться на операцию?
- Надо, чтобы врач объяснил, чем приобретенный порок грозит в будущем. Пациент должен поговорить с теми, кто перенес подобное вмешательство. Для меня очень важен настрой человека. Если он готов за себя бороться, беру его на операцию, а если нет — предлагаю пойти и еще раз все взвесить. В клинике института мы ежегодно делаем свыше тысячи операций по замене клапанов, она входит в десятку лучших клиник мира, занимающихся этим направлением. Лично я практически каждый день оперирую двоих-троих пациентов. Смертность у нас на уровне ведущих зарубежных клиник — около трех процентов.
- Многие говорят, что на хирургическую помощь у них просто не хватает денег…
- Такая неинформированность очень расстраивает и меня, и моих коллег, и директора института академика Геннадия Васильевича Кнышова. Дело в том, что уже четвертый год действует государственная программа, согласно которой наше отделение бесплатно получает искусственные клапаны производства ведущих американских компаний, оксигенаторы (эти устройства необходимы для проведения операций с искусственным кровообращением) и медикаменты. Пациентам не приходится их покупать. На обследование можно приехать в любой будний день без предварительной записи, даже без направления.
После операции на сердце назначаем пациенту консультацию через полгода, через год, а затем ежегодно приглашаем пройти контрольное обследование. Так было заведено еще Амосовым, основателем института, нашим учителем. К счастью, мне довелось работать с Николаем Михайловичем. И сейчас считаю себя амосовцем. Знаю, что Амосов порадовался бы достижениям украинской кардиохирургии, оценил бы новые методы, которые сейчас применяются в институте, носящем его имя. Главная наша задача — сделать все, чтобы после операции человек не чувствовал себя инвалидом, мог вернуться к нормальной жизни, работать. И в большинстве случаев это удается.