В лечении заболеваний нервной системы у детей специалисты реабилитационных центров отдают предпочтение современным методикам, которые предусматривают минимум медикаментов
Родители всегда в тревоге за маленького ребенка. Вот он заплакал: может, у него что-то болит? У малыша крупная голова: это патология? Какие причины могут привести к нарушению нервной системы ребенка? О чем следует позаботиться родителям, чтобы их малыш появился на свет здоровым? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой детской неврологии и медико-социальной реабилитации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, директор Украинского медицинского центра реабилитации детей с органическим поражением нервной системы Владимир Мартынюк.
- Здравствуйте, Владимир Юрьевич! Татьяна из Киева. Какие причины могут вызвать нарушения в работе нервной системы ребенка?
- Одна из самых важных причин — наследственность. Какие мы есть, таких детей и рожаем. Генетические поломки передаются из поколения в поколение и способны проявиться по-разному. Может повлиять внутриутробное инфицирование, травма, полученная ребенком при родах. Немалое значение имеет и то, как вела себя будущая мама: повреждающее действие алкоголя и курения многие до сих пор недооценивают. В результате у ребенка может быть умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилепсия или различные поведенческие нарушения.
- Что могут сделать родители, чтобы предупредить рождение больного ребенка?
- Главное — иметь оптимистический настрой в ожидании наследника. Нужно верить: родится чудесный, красивый малыш, который всех будет только радовать. Оптимизм желательно подкрепить заключением специалиста медико-генетического центра, это поможет подтвердить вероятность рождения здорового ребенка. В некоторых странах такую функцию берет на себя священнослужитель, который знакомит молодую семью с их родословными по церковной книге, где записано, кто, когда и какими болезнями страдал.
Будущая мама должна быть под наблюдением доктора и проходить необходимые исследования. УЗИ достаточно провести два раза в течение беременности, чтобы определить, как развивается будущий ребенок, его положение, нет ли аномалий. Чтобы назначить большее количество таких исследований, у доктора должны быть веские основания. Потому что еще никто не доказал полную безвредность ультразвука для нерожденного ребенка. Необходимо также пройти анализы на TORCH-инфекции — к ним относятся токсоплазмоз, цитомегалия, герпес и некоторые другие. Известно, что они могут сильно навредить будущему ребенку. Иногда, чтобы беременная женщина не скучала, ей приносят милого котенка. Этого нельзя делать! Практически все коты — переносчики токсоплазмоза. Если женщина заболеет и инфекция передастся плоду, может произойти выкидыш или ребенок родится с неврологическими проблемами. Рекомендую установить аквариум — наблюдение за рыбками успокаивает и расслабляет.
В ожидании появления нового члена семьи родителям желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. В это время не стоит проводить ремонт в квартире, чтобы исключить вредные запахи красок и другой химии. Старайтесь реже принимать гостей или посещать вечеринки, чтобы исключить контакт с больными людьми. Это очень серьезный и ответственный период жизни, от которого зависит здоровье будущего ребенка. И, конечно же, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь.
- Мама из Северодонецка. Моему сыну (ему скоро шесть лет) поставили диагноз умственная отсталость. В садик его не берут… А еще он почему-то ходит на цыпочках. Если говорю ему, чтобы стал ровно, он слушается, но потом опять приподнимается. Подскажите, как от этого избавиться и можно ли вылечиться от умственной отсталости?
- К большому сожалению, при нарушении умственного развития на лекарства надежды мало. Можно улучшить кровообращение и питание мозга (например, применяя препараты группы ноотропов и метаболитов), но нет таких медикаментов, которые помогли бы увеличить количество нервных клеток или заставили бы их работать лучше. За более чем 30 лет работы неврологом я не видел, чтобы после каких-то лекарств увеличился объем памяти. К сожалению, общей тактики оказания помощи детям с ограниченными возможностями раньше не существовало. Теперь в Украине создана сеть реабилитационных центров (их более 60). Новые знания специалисты получают благодаря симпозиумам, которые проводим каждые два года при поддержке украинского банка «Финансы и кредит». Недавно были приняты стандарты оказания помощи детям с патологиями нервной системы. Они такие же, как и в западных странах. В них четко сказано: при патологии нервной системы медикаменты можно применять только в остром периоде заболевания, например, в реанимации, или в течение нескольких месяцев после обострения. Но через год, скажем, после родовой травмы лекарства бессильны что-либо изменить. В некоторых случаях сбалансированная еда поможет больше, чем химические препараты. Детям полезны молоко, сыр, творог, свежие фрукты и овощи. При некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, специальная диета может стать единственным средством, спасающим ребенка от умственной отсталости.
Кстати, есть и другая опасность применения лекарств. Многие из них созданы на основе вытяжки из мозга животных, и никто не может гарантировать, что они не содержат прионы. Ажиотаж по поводу этих возбудителей опасной болезни, приводящей к смерти людей, сейчас несколько утих, но проблема-то осталась. Поэтому не стоит рисковать. Нужно максимально использовать имеющийся интеллект ребенка, вырабатывая у него простые житейские навыки — как одеться, раздеться, поесть, умыться, сходить в туалет. Больному ребенку это удается с трудом. За рубежом разработаны специальные методики обучения. Некоторые из них наши врачи освоили во время стажировок и теперь применяют в Украине. С умственно отсталым ребенком логопедам, психологам, специальным педагогам приходится заниматься несколько часов в день, прежде чем что-то получится. Но это нужно делать. Если родители и дети примерно с одинаковой степенью развития собираются вместе и помогают друг другу, то обучение ускоряется.
По поводу того, что мальчик ходит на цыпочках. Если он может принять нормальную позу, значит, это не патология нервной системы, а просто привычка. В таком случае нужно не одергивать ребенка, а переключить внимание на что-то интересное, и он через две-три недели забудет о ней.
- Беспокоит Юля из Николаева. Моему ребенку скоро три года. После рождения доктор поставил диагноз гидроцефалия. А недавно нейрохирург сказал, что патологии нет. Малыш развивается хорошо, разговаривает, учит английский язык. Но меня настораживает, что окружность его головы 53 сантиметра, он беспокойный, плохо спит. Не слишком ли велика голова для маленького?
- Я согласен с нейрохирургом, который вас консультировал. Дело в том, что гидроцефалия — это прогрессирующее заболевание, при котором развитие ребенка тормозится. Поверьте, величина головы не всегда свидетельствует о патологии, если в остальном с ребенком все нормально. Обратите внимание на затылок малыша. Если он немного скошенный, то не исключено, что ребенок перенес рахит в легкой форме, и этим можно объяснить некоторое увеличение головы. И еще нужно помнить, что дети наследуют гены своих родителей. И если, скажем, у папы крупная голова, то почему сын должен иметь маленькую? Нарушение сна и беспокойство может быть связано с сильной жарой. К нам нередко обращаются встревоженные мамы со своими чадами. После обследования у семи из десяти маленьких пациентов снимаем серьезный диагноз. Можете проконсультироваться в Украинском медицинском центре реабилитации детей с органическим поражением нервной системы. Адрес: Киев, ул. Богатырская, 30. Телефон регистратуры (044) 412-05-78.
- Это прямая линия? Беспокоит Светлана из Кировоградской области. У меня больной ребенок, и приходится часто ездить в ваш центр на обследование и лечение. Странно, что до городской детской больницы Ь 1, на территории которой находится центр, общественный транспорт не ходит, добраться можно только маршруткой или междугородним автобусом…
- Приходится часто слышать такие жалобы от родителей. Ведь многие больные дети не могут самостоятельно передвигаться, их приходится везти в коляске или нести на руках. В тесной маршрутке им трудно добираться. Мы написали мэрии свои предложения, ждем ответа. Надеемся, что скоро транспортный вопрос решится.
- Ирина, киевлянка. Мой сын (ему семь лет) иногда жалуется, что болит голова. Какие препараты в этом случае можно давать ребенку?
- Голова болит из-за спазма сосудов, плохого зрения, перенапряжения мышц головы и шеи, инфекционного заболевания, при повышенном или пониженном давлении и по многим другим серьезным причинам. Боль может возникать еще и оттого что ребенка перегружают, желая вырастить из него вундеркинда. Нужно помнить, что у каждого чада свои адаптационные возможности, и если его заставляют играть на скрипке и фортепьяно, изучать четыре иностранных языка, плавать и заниматься теннисом, то его нервная система может просто не выдержать. Вашему ребенку рекомендую пройти углубленное обследование, чтобы врач подобрал необходимое лечение. Если патологии не обнаружат, то иногда можно дать какой-либо препарат из группы анальгетиков. Возможно, понадобится пересмотреть и режим дня: ребенку нужно хорошо питаться и больше играть на свежем воздухе, а не сидеть перед телевизором или компьютером.
- Анна Петровна из Луганска. У моего внука ночное недержание мочи. Парню уже десять лет… Водили его к врачам и бабкам, но ни назначенные препараты, ни травы, ни заговоры не помогают. Что нам посоветуете?
- Желательно показать мальчика урологу, чтобы выяснить, правильно ли развита мочеполовая система. При необходимости врач назначит лечение. А если скажет, что все в порядке, то обратитесь к детскому неврологу. Такой специалист ведет прием в вашей областной больнице. Старайтесь не переживать и не ругать ребенка: часто бывает, что такой же конфуз случался с кем-то из родителей, то есть это может быть семейной особенностью. По врачебному опыту могу сказать, что в большинстве случаев с возрастом функция нормализуется. Желательно проследить за тем, чтобы мальчик после шести часов вечера ничего не пил. В крайнем случае, если ребенок сильно просит, можно дать ему очень сладкий чай.
- Из Киева, Мария. Мой внук, которому восемь лет, ходит ночью по комнате. Я беспокоюсь, все ли в порядке у него с нервной системой, потому что он немного отстает в развитии от ровесников, невысокого роста. К кому обратиться за помощью?
- Желательно сводить мальчика к неврологу. При сбое систем сна и бодрствования одни люди разговаривают во сне, другие ворочаются, третьи ходят по комнате. Это называется лунатизмом. Если у ребенка бывают судороги, можно заподозрить эпилептическую болезнь. Нередко лунатизм передается по наследству и со временем проходит. Точный диагноз обычно ставят после детального обследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и энцефалографии мозга.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»