Дети массово болеют — пустые парты в классах, педиатрам некогда в гору глянуть, а койки в больничных палатах заполняются все плотнее… Родители растеряны, везде только и разговоры о новом штамме «Омикрон». Как правильно сбивать детям температуру? Почему малышам нежелательно давать сироп от кашля? Чем опасна ветряная оспа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил столичный педиатр кандидат медицинских наук Антон Асонов.
— Здравствуйте, Антон Алексеевич. Беспокоит Елена из Киева, бабушка двух внуков — четырех и двух лет. Слышала, что дети болеют COVID-19 легче, но посмотрела сюжет по телевизору — малыши в больнице, состояние тяжелое. Почему так коварно действует «Омикрон»?
— Этот штамм заразнее предыдущих и распространяется более массово. Поэтому дети больше болеют и, соответственно, попадают в стационар. На практике я вижу, что подавляющее большинство заболевших детей остаются дома и под контролем врача справляются с вирусом.
Любые проявления респираторной инфекции мы тестируем на COVID-19. Часто на прием приходят дети, у которых температура не повышена, есть только насморк, подкашливание, однако тесты положительные. Это опасно, прежде всего, для их старших родственников, имеющих хронические болезни.
— Звонит Милана из Харькова. Какие симптомы у нового штамма «Омикрон»?
— Насморк, заложенность носа, чихание. Затем появляются боль в горле, повышение температуры. У малышей могут быть желудочно-кишечные проявления — диарея, тошнота, а также различная сыпь. Она иногда сбивает с толку родителей, потому что похожа на корь или ветряную оспу (сейчас как раз сезон ветрянки). А вот потеря обоняния, вкуса встречается редко.
Ставим диагноз благодаря быстрому тесту на антигены или направляем на ПЦР — золотой стандарт тестирования. Важно знать, что на первый-второй день заболевания эти тесты могут быть отрицательными. Врач также собирает анамнез: расспрашивает, контактировал ли ребенок с больными в семье, садике, школе или где-то еще.
Читайте также: Как восстановить здоровье ребенка после COVID-19 и чем помочь во время дистанционного обучения: отвечает педиатр
— Людмила из Полтавы. У дочки, которой два с половиной года, плохо сбивается высокая температура, руки-ноги холодные. Что делать?
— Лихорадка у детей бывает двух типов. Бледная, когда происходит спазм сосудов, и температура активно повышается. Очевидно, именно такая у вашей дочери: ее морозит, она хилая, а ладони и стопы холодные и бледные. Такого ребенка запрещается чем-либо обтирать, особенно — спиртом или уксусом (как часто советуют бабушки). Даже обтирание водой может привести к дополнительному спазму сосудов и более сильному повышению температуры. Полезно растирать ладони и стопы. Также врач, учитывая возраст, может назначить спазмолитик и определенные жаропонижающие лекарства.
Розовая лихорадка, при которой малыш горячий на ощупь, у него красные щечки, теплые руки и ноги, обычно переносится легче. Дети бывают активные, спокойно играют. При температуре выше 38,5 градуса следует давать жаропонижающее лекарство. А ребенку, у которого есть хронические болезни или у него уже бывали судороги на фоне температуры, препараты не повредят и раньше.
При розовой горячке полезны обтирания, но не спиртом или водкой — всасываясь через кожу, они ухудшают состояние ребенка. Обтирать следует водой, температура которой чуть выше комнатной — 25−30 градусов, мягкими нежными движениями, чтобы избежать спазма сосудов.
Важно знать: поскольку у малышей до двух-трех лет центр терморегуляции еще продолжает формироваться, они легче нагреваются, но плохо отдают тепло. И высокая температура даже во время обычного ОРВИ не является чем-то чрезвычайным — может быть и 39, и 40 градусов.
Классическая медицина температуру до 38 градусов считает субфебрильной и характерной для большинства вирусных инфекций. Если показатели выше, возможна бактериальная инфекция или вирусная, для которой характерна значительная температурная реакция — грипп, корь, краснуха.
Признаки «Омикрона»
- Насморк и заложенность носа, чихание.
- Боль в горле.
- Повышение температуры.
- Возможны диарея, тошнота.
- Иногда появляется сыпь.
— Зинаида из города Херсона. У сына в три года на фоне высокой температуры были судороги, и мы вызвали скорую помощь. Когда еще следует бить тревогу?
— Судороги — красный флажок, указывающий, что больному нужна немедленная помощь. Таким сигналом тревоги является очень высокая температура, которая не сбивается или плохо снижается, и промежутки между повышениями короткие. После приема жаропонижающего лекарства не следует ждать, чтобы температура снизилась до 36—36,9 градуса, хотя это было бы идеально. Хорошо, если она опустится ниже 38 градусов и будет держаться четыре-восемь часов.
В противном случае высокая стойкая температура указывает на воспалительную реакцию при вирусной инфекции, особенно у малышей, или бактериальную инфекцию. Также обращайте внимание на сильную головную боль, которая не проходит даже после приема лекарства. Она может сигнализировать о менингите, как и появление сыпи, особенно на ногах, руках, ягодицах.
— Меня зовут Оксана, я из Ивано-Франковска. Чем лечить насморк у младенца?
— Сосудосуживающие капли желательно использовать только в крайнем случае, когда из-за отека слизистой ребенок не может спать (младенцы обычно дышат носиком). Капли не лечат насморк, а лишь немного улучшают дыхание и часто оказывают побочные действия. Обычно в 90% случаев без них можно обойтись. Главное — отсасывать слизь, и, чтобы это облегчить, можно промывать носик солевым раствором.
— Екатерина из города Вишневое. Старшая внучка долго кашляла, и врач сказал, что это последствия вирусной инфекции. А у младшей сильные приступы кашля возникали под утро месяца два. Почему кашель так затягивается?
- Часто у малышей после вирусной инфекции возникает поствирусный риносинусит: слизь затекает по задней стенке глотки, вызывая кашель. Он может длиться долго, особенно осенью и зимой, когда воздух в помещении сухой (оптимальная влажность — 40—60 процентов).
Длительный кашель могут поддерживать и аденоиды, поэтому не помешает консультация лор-врача, особенно если нет температуры и других симптомов. Важно знать, что у ребенка, который дышит ночью ртом, пересыхает слизистая, и защитный барьер плохо работает. Надо следить, чтобы дети пили достаточно жидкости. Если же заболевания нет, влажность в норме, то со временем кашель появляется все реже. Либо утром, когда малыш просыпается, либо после того, как побегает, или, возможно, когда ложится навзничь.
— Почему малышам не назначают сиропы против кашля?
— Они опасны, потому что у малышей снижен кашлевой рефлекс, который помогает выводить мокроту из бронхов. Так же действуют и сиропы. На фоне снижения кашлевого рефлекса активное разжижение мокроты может привести к тому, что легкие «заплывут» — в них накопится много жидкости. Ребенок не может ее откашлять, и возникает рвота, ухудшающееся течение основного заболевания. Поэтому из-за приема отхаркивающего сиропа кашель может усилиться. Ребенку трудно дышать, потому что лекарство стимулировало разжижение слизи, и ее количество увеличилось.
Сигналы тревоги при ОРВИ
- Высокая температура, которая плохо или совсем не сбивается.
- Появление судорог.
- Сильная головная боль, не утихающая даже после приема лекарства.
— Это Ирина из города Каменское. Гриппом болеет все больше детей. А если ребенок еще параллельно заразится коронавирусом?
— Исследования показывают, что потенциальное сочетание инфекций дети переносят тяжелее. Выход — своевременно вакцинироваться от гриппа. Не поздно и сейчас, ведь в феврале обычно заболеваемость растет, как, кстати, и в марте. В прошлом году нам повезло — обошлись без гриппа. Думаю, причина еще и в том, что люди носили маски, использовали антисептики, соблюдали другие правила безопасности.
— Что лучше пить при высокой температуре — теплую воду или чай?
— Не имеет значения. Питье полезно, потому что восполняет потерю жидкости, уменьшает проявления обезвоживания, и организм быстрее выводит вредные вещества. Не следует давать больному ребенку сладкую газировку. А вот немного сока детям старше двух лет, особенно когда малыш отказывается от еды, не помешает. Сок — это глюкоза, внутренние запасы которой в виде гликогена незначительны.
— Ольга из Киева. Трехлетний внук во сне скрипит зубами. Почему?
— Скрип зубами (бруксизм) часто вызван эмоциональными моментами или сновидениями. Либо связан с чрезмерной активностью перед сном: ребенок резвился, играл на планшете или смартфоне. Игры следует прекращать часа за два до сна. Лучше почитать сыну или дочке книгу — нервная система успокоится, и ребенок будет хорошо спать.
Часто родители волнуются, не связан ли бруксизм с глистами. Некоторые начинает по своему усмотрению давать детям противогельминтные препараты, несмотря на то, что они токсичны для печени. Бесконтрольный прием такого лекарства может спровоцировать развитие токсического гепатита, ведь производители в инструкции предостерегают: применение более трех-пяти дней должно контролироваться анализами печеночных ферментов.
— Олег из Киева. Знаю, что в столице сейчас вспышка ветряной оспы. Как сыпь ветрянки отличить от той, что возможна при коронавирусе?
— Сыпь при ветряной оспе достаточно характерна: небольшие везикулы наполнены жидкостью и обильно покрывают лицо, а также волосистый участок головы. Это ключевая «визитная карточка» ветрянки. Сыпь бывает не только на теле, но и на слизистых, в частности гениталиях, хотя не исключение и стертые формы. Часто ночью повышается температура — от незначительной до высокой, и к утру родители видят новую сыпь. Поэтому желательно защищать детей от ветряной оспы прививкой, которая делается дважды, начиная с девятимесячного возраста. Чем старше ребенок, тем, к сожалению, чаще возможны осложнения.
— Как лечится ветрянка?
— Лечение зависит от течения заболевания. Если оно средней тяжести или тяжелое, назначаем препараты против герпес-вирусной инфекции (ветряную оспу вызывает один из вирусов герпеса), охлаждающие кожу средства снимают зуд. Уместны антигистаминные препараты — как местного действия, так и для приема внутрь. Если повышается температура, помогут жаропонижающие лекарства. Иногда дополнительно назначаем противовоспалительные препараты, мази.
Если ребенок расчесывает и сдирает пузырьки с жидкостью, могут остаться шрамы. Поэтому родители должны объяснить, что так делать нельзя, потому что на лице появятся некрасивые точки.
Важно знать
Чем старше ребенок, тем тяжелее может быть течение ветрянки.
Ранее инфекционист Евгений Дубровский рассказал, можно ли заболеть одновременно гриппом и ковидом и чем отличается иммунитет после прививки от того, который появился вследствие COVID-19.