О траншейной стопе впервые заговорили после Первой мировой войны, когда солдатам приходилось долго сидеть в холодных влажных окопах. Развивается болезнь при длительном действии холода или влаги на конечности.
— Траншейная стопа — специфическое заболевание. Развивается такое состояние вследствие длительной экспозиции к холоду, влажности или длительному погружению стоп при температуре до 17 °C в течение более 12 часов. Меньшая продолжительность погружения при температуре 0 °C приводит к аналогичному поражению. Микрососудистый спазм с ишемией тканей является очевидной этиологией «траншейной стопы», — рассказывает Виктор Кирейко, ортопед-травматолог медицинской сети «Добробут». — Чаще поражаются ноги, но это состояние может возникнуть в любой части тела, в том числе и в руках. Выздоровление длится долго, и может потребоваться эвакуация, поскольку возможное следствие «траншейной стопы» — недели или месяцы боли и инвалидности. Отдаленные последствия встречаются очень часто, и ими являются чувствительность к холоду (вторичный феномен Рейно), хроническая боль, неврологическое повреждение, гипергидроз, атрофия кожи и мышц, деформационные изменения.
— Какие симптомы траншейной стопы?
— Для более тщательного объяснения симптомов необходимо рассмотреть стадии протекания траншейной стопы. Первая стадия продолжается, пока продолжается воздействие влаги и пониженной температуры. Потеря чувствительности является ключевым признаком первой стадии. Обычно чувствительность теряется полностью. Пораженная концовка может ощущаться «деревянной». Вторая стадия начинается, когда пострадавший переходит в теплую среду. Обычно это всего несколько часов, но может длиться до нескольких дней. Чувствительность все еще утрачена, кожа остается холодной, а на пораженном участке появляются бледно-синюшные пятна. Может возникнуть некоторая отечность, нарушение походки все еще может сохраняться. Третья стадия начинается внезапно. Онемение конечности у пациента сменяется интенсивной болью, что резко усиливается даже при легком прикосновении к коже. Однако некоторые пораженные участки могут оставаться не чувствительными, кожа становится алой, отечной. При сильном поражении могут появиться волдыри, но обычно явных повреждений кожи в этой стадии нет. Четвертая стадия может длиться несколько недель, несколько лет или последствия могут сохраняться на всю дальнейшую жизнь. Отмечается повышенная чувствительность пораженного участка к холоду, конечность может оставаться холодной в течение нескольких часов даже при кратковременном воздействии холода. Большинство пациентов имеют хроническую боль, как правило, в ответ на холод, а небольшие участки могут продолжать оставаться нечувствительными. При сильном поражении этой стадии могут проявиться некрозы мягких тканей. Что в сверхтяжелых случаях может привести даже к ампутации.
Читайте также: «Разрешите себе плакать, кричать и даже злиться»: психологические советы, как пережить потерю родного человека
— Какая первая помощь?
— Снимите обувь и носки, тщательно вымойте ноги, согрейте их в теплой воде с температурой 39 ° -43 ° С в течение 5 минут. Тщательно просушите кожу полотенцем. Во время сна желательно, чтобы стопы были несколько выше туловища и не надевайте носки. Ни в коем случае не используйте мази, кремы, мел, зубной порошок, зубную пасту и другую несусветную глупость для самолечения. Если нет доступа к теплой воде, то тщательно высушите кожу ног полотенцем, тканью, бумагой. Согрейте пораженные участки, но не желательно, чтобы температура превышала 43 градуса. Помните, что кожа на пораженных участках онемевшая, и вы не ощущаете температуру. При попытках нагреть ноги у костра легко можете получить ожог. Желательно приложить к пораженным участкам что-нибудь теплое хотя бы с примерно соответствующей температурой.
— А летом это заболевание реже встречается?
— Безусловно, чем выше температура, тем реже встречается это состояние. Хотя есть состояния, похожие на траншейную стопу, но возникающие в других условиях. Например, «нога морского ботинка» или «ступня моста» («bridge foot»). Это состояние было описано во время Второй мировой войны у моряков, которые оставались относительно неподвижными в течение более четырех часов и постоянно носили резиновые морские сапоги.
Читайте также: Спасайте психику: несколько простых советов, как справиться с эмоциональным выгоранием во время войны
— Ситуация — солдат очень замерз. Сразу отогревать ноги?
— Сначала рекомендуется бороться с симптомами общего переохлаждения, если они есть. Не разрешайте пострадавшему ходить, накройте его термоизоляционным покрывалом, не снимая мокрую одежду. Передвигайте пострадавшего в горизонтальном положении, эвакуируйте в безопасное место, где вы будете оказывать ему помощь. Накройте пострадавшего одеялами или чем-нибудь, что может их заменить и сохранять тепло. Используйте активное согревание с помощью нагретых одеял или того, что может их заменить, грелок, ветродуйки, теплой ванны, тепловых излучателей. Дайте подогретую, но не горячую жидкость 40°-45°C.
— А какая профилактика траншейной стопы?
— Избегайте холодных и влажных условий. Если невозможно этого избежать, максимально ограничьте воздействие. Надевайте одежду, которая обеспечивает термозащиту, но не сжимает. Носите водонепроницаемую обувь, которая не давит. Регулярно меняйте носки. Ноги должны быть максимально сухими. Оставайтесь активными. Движения важны для поддержания адекватного кровообращения в конечностях. Избегайте недоедания, обезвоживания и усталости.
Читайте также: Спать и есть — обязательно: советы Дмитрия Карпачева тем, кто в состоянии стресса