Помню, как лет десять назад известный профессор-офтальмолог, обращаясь к 45-летнему мужчине, сказал: «Вас беспокоит, что у отца существенно ухудшилось зрение. Это из-за катаракты. Если хотите сделать отцу хороший подарок, оплатите ему операцию по поводу замены хрусталика. После нее зрение снова будет хорошим». Так и вышло. Не раз общалась с пациентами, которые делились впечатлениями после операции по поводу катаракты. Многие из них утверждали: «Четкость изображения вернулась очень быстро», «Полностью отказался от очков», «Могу читать тексты даже мелким шрифтом». Возвращение хорошего зрения — это фактически возвращение нормального качества жизни. В каком возрасте может появиться катаракта? Как изменилась технология вмешательства? Чем отличается «зрелая» катаракта от «незрелой»? Об этом я спросила у доцента кафедры офтальмологии Национального университета здравоохранения Украины имени П.Л.Шупика, медицинского директора центра «OCHI CLINIC» доктора медицинских наук Дмитрия Жмурика.
— Хрусталик, который является частью глаза человека, — это двувыпуклая линза, фокусирующая свет на сетчатке, — объясняет Дмитрий Васильевич. — С возрастом или по другим причинам наступает помутнение хрусталика, то есть появляется катаракта — и характеристики зрения снижаются. Около 30 лет назад считалось, что операцию следует делать тогда, когда катаракта «созреет», то есть станет жесткой. Но теперь технология операции полностью изменилась, и мы советуем проводить замену хрусталика, когда катаракта еще мягкая или «незрелая». Это малоинвазивное вмешательство, оно проводится амбулаторно. Человек может практически сразу отправляться домой. Но у нас в клинике другой подход: предлагаем пациенту оставаться под наблюдением врачей по крайней мере час в специальной палате интенсивной терапии. Ведь из-за волнения у человека может повыситься давление или возникнуть временное головокружение. Лучше час подождать. На следующий день пациент приходит на консультацию, затем через неделю и через месяц. Но если возникают вопросы, можно обратиться раньше.
Благодаря появлению современных искусственных хрусталиков и технологии факоэмульсификации осложнений стало меньше, продолжительность операции сократилась и пациент быстро получает очень хороший результат. Записаться на консультацию можно по телефону 0800 333 707, а с дополнительной информацией ознакомиться на сайте ochiclinic.com.ua.
— Как происходит замена хрусталика?
— По краю роговицы глаза делаем маленький разрез (почти в 10 раз меньше, чем по старой технологии) — от 1,8 до 2,2 миллиметра. Через него в камеру хрусталика вводим микроинструменты. Сначала с помощью ультразвука хрусталик измельчаем, превращая в эмульсию. Удаляем ее, а через тот же минимальный разрез вводим и разворачиваем мягкую искусственную линзу. Сшивать разрез не надо. Операция длится от 5 до 15 минут, а иногда и меньше. Конечно, если у пациента нет других проблем со зрением. Комбинированная операция может продолжаться значительно дольше.
— Почему откладывать операцию по поводу катаракты не стоит?
— Когда хрусталик стал плотным, то, чтобы его превратить в эмульсию, приходится использовать больше ультразвука. А это может повредить роговицу, и ее придется лечить.
— Какие комбинированные вмешательства вы выполняете?
— К примеру, одновременно можем имплантировать искусственный хрусталик и оперировать отслоение сетчатки, используя лазер. Также восстанавливаем пути оттока жидкости у пациентов с глаукомой. В настоящее время приходится спасать зрение получившим ранения. И это не только военные. Многие гражданские люди попадают под обстрелы, они становятся жертвами ракетных ударов, бомбардировок. При ранении проводим сверхсложные операции — у меня большой опыт хирургических вмешательств любой сложности. Приходилось оперировать пациентов в горячих точках мира.
Чтобы производить сложные операции, необходима современная диагностическая база, операционные блоки, оснащенные новейшим оборудованием. У нас все это есть, что позволяет возвращать зрение даже в тех случаях, которые раньше считались безнадежными. Лично я более 20 лет занимаюсь витреоретинальной хирургией — операциями на сетчатке, зрительном нерве, стекловидном теле. Повреждение этих структур требует ювелирной работы. Но если все удалось, испытываешь профессиональную гордость.
— Операции по поводу катаракты, по-видимому, остаются наиболее массовыми. Они необходимы пациентам преимущественно преклонных лет?
— Да. Но катаракта «помолодела». Причины помутнения хрусталика окончательно не выяснены. Их может быть много — нарушение обменных процессов в организме, загрязнение окружающей среды, неправильный образ жизни, сочетание этих факторов. К счастью, проблему можно решить. Но откладывать не следует. К примеру, сравнительно молодой человек, офисный работник, 45 лет, не хочет носить очки. А у него развиваются одновременно близорукость и дальнозоркость. Такому пациенту предлагаем имплантировать мультифокальную линзу. Он будет хорошо видеть и во время работы на компьютере, и находясь за рулем автомобиля.
— Как долго может служить искусственный хрусталик?
— Пожизненно, а точнее лет сто, если не случится что-нибудь экстраординарное. Крайне редко (в 0,01 процента случаев) у пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями происходит помутнение хрусталика. Но этому можно помочь. Возможна и замена искусственного хрусталика.
— Можно ли заменить старую модель линзы более современной?
— Да. Однако сейчас в офтальмологии развивается новое направление — применение факических линз. Эту технологию освоили далеко не во всех клиниках. Мы же убедились, что в ней большая потребность, и уже устанавливаем дополнительные линзы в середину глаза. Это подходит тем, кому операцию проводили давно и установили монофокальную линзу. А человек хочет мультифокальную, чтобы избавиться от очков и хорошо видеть то, что находится близко и далеко. Во время операции старый искусственный хрусталик мы не удаляем, а «надеваем» на него дополнительную линзу — и пациент хорошо видит на любом расстоянии.