Тяжелую травму ноги Юрий получил около 50 лет назад во время игры в футбол. Из-за открытого перелома двух костей голени 17-летнему юноше, который собирался стать профессиональным футболистом, сделали несколько операций в одной из ведущих столичных клиник. К сожалению, вмешательство было неудачным, что привело к осложнениям. Постепенно нога деформировалась, укоротилась, а коленный сустав разрушился — возник послетравматический остеоартроз.
— Несмотря на травму, я связал свою жизнь со спортом — стал тренером, — говорит Юрий Григорьевич. — И хотя игроком на поле уже быть не мог, нагрузки во время тренировок выдерживал значительные. Но со временем делать это становилось все сложнее.
— Травма сказывалась?
— Конечно. Правда, организм пытался приспособиться. Я заметил, что ноги по форме постепенно стали дугообразными, похожими на букву «о», то есть кости искали положение, в котором ходить и бегать можно не ощущая сильной боли. Но поэтому, как объяснили мне врачи, постепенно разрушались оба коленных сустава, что привело к артрозу. Левая нога укоротилась на три сантиметра.
— Вам предложили операцию?
— Да. Когда лет шесть назад начались сильные боли в коленях, я обращался к украинским врачам, ездил также в одну из клиник Германии. Все ужасались снимкам, на которых видели результаты вмешательств на голени, проведенных мне в 17-летнем возрасте. В костной мозоли были даже фрагменты сломанных винтов. Специалисты говорили, что сначала нужно разобраться с местом старого перелома, выровнять голень, а потом устанавливать искусственные коленные суставы. Я боялся, потому что имел отрицательный опыт операций, которые чуть не разрушили мне жизнь. И только тогда, когда я попал на консультацию к ортопеду-травматологу Дмитрию Яровому, понял, что действительно нашел «своего» врача.
О деталях операции лучше расскажет Дмитрий Михайлович. Я же знаю, что она уникальна. Через день после замены коленного сустава я уже смог ходить, опираясь на костыли и оперированную ногу. А жена и дочь были просто поражены результатом: моя искривленная нога стала ровной! Теперь реабилитолог занимается со мной по индивидуальной программе. Все направлено на восстановление правильной работы мышц, связок. Я очень доволен тем, как работает со мной вся команда врачей.
Застарелая травма, с которой Юрий Григорьевич прожил большую часть жизни, повлияла почти на все суставы нижних конечностей.
- Так бывает всегда, когда у человека нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата. Насколько это возможно, ее нужно восстановить, — говорит главный врач медицинского центра SV CENTER кандидат медицинских наук Дмитрий Яровой.
— Возможно ли это, учитывая тот факт, что травма у Юрия Григорьевича, которому сейчас 65 лет, произошла очень давно?
— Задача врача — улучшить качество жизни человека. И хотя история этого пациента нас удивила, мы нашли решение. Я всегда вспоминаю фразу, которую повторял один из моих учителей: «Пациент ходит не на снимках». То есть обращаем внимание, прежде всего, на жалобы пациента. Ведь большинство приходит к врачу из-за нестерпимой боли. В частности, у Юрия Григорьевича это была боль в коленях.
— А как насчет сросшихся неправильно костей голени?
— Подробно проанализировав ситуацию, мы пришли к выводу, что трогать их не стоит, даже несмотря на то, что в мозоли остались фрагменты сломанных винтов. Настоящий риск заключался в том, что после травмы и во время многочисленных неудачных операций, у пациента возник остеомиелит — инфекционный процесс в костной ткани. Это очень опасно, потому что инфекция, в некоторых случаях, может дремать много лет и пробудиться во время нового вмешательства. В научных источниках описаны случаи рецидивирования остеомиелита даже через 40−50 лет.
Мы также поняли, что костная мозоль, даже если на нее будет очень большая нагрузка, выдержит и не даст костям сломаться в месте, где раньше был перелом. То есть кости голени выдержат смену нагрузочной оси после замены сустава.
Но чтобы принять окончательное решение в отношении плана операции, мы провели дополнительное обследование пациента с помощью новейших методов диагностики.
— О чем идет речь?
— Очень информативна панорамная цифровая рентгенография ног под нагрузкой, то есть в положении стоя. На одном снимке мы видим все — от поясничного отдела до стоп, одномоментно производится обследование обеих нижних конечностей. Это позволяет измерить углы деформации, подготовиться к операции, спланировать ее правильно еще до разреза.
При подготовке к операции мы советовались с анестезиологом, как сделать вмешательство безопасным для пациента, у которого были проблемы с сердечно-сосудистой системой. В конце концов операция, длившаяся более двух часов, прошла хорошо. Мы установили эндопротез с минимальным повреждением смежных тканей, в частности связок. Удалось сохранить боковые связки коленного сустава, что позволило использовать при операции менее сложную конструкцию эндопротеза с большим сроком службы. Также при устранении искривления ноги мы компенсировали утраченные три сантиметра ее длины.
— Результат сразу был виден?
— Да. И зрительно, и на рентгеновских снимках, сделанных до и после операции. Главное же, что Юрий Григорьевич через день после эндопротезирования уже делал первые шаги, а через три дня был выписан из клиники.
— Но под вашим наблюдением остается и сейчас?
— Да. С первого дня после вмешательства с такими пациентами начинают работать наши реабилитологи. Без их помощи невозможно добиться отличного результата. Используем аппаратное лечение (высокоинтенсивную магнитотерапию и лазеротерапию), миостимуляцию, комплексы упражнений, массаж, делаем другие процедуры. Хорошо зарекомендовал себя аппарат для прессотерапии. Он выполняет лимфодренаж, снимает отеки, улучшает венозный отток, тренирует сосудистые стенки. Консультируем всех, кому необходима помощь ортопедов-травматологов, качественная реабилитация и физиотерапия. Можно обратиться в наш медицинский центр по телефону 067 783 63 68, зайти на мой сайт.
Почему реабилитация под наблюдением специалиста так важна? Представьте: многие годы мышцы, сухожилия, связки, которые окружали больной сустав, работали неправильно. Хирург может заменить сустав искусственным. Но чтобы возобновить работу окружающих его структур, нужно приложить немало усилий. Причем не слишком мало (если пациент жалеет себя, не будет результата) и не слишком много, чтобы не повредить процессу восстановления. Мышцы и связки должны принять новые условия работы. Без этого есть риск, что через несколько месяцев после замены сустава человек обратится с жалобами на то, что его надежды не оправдались: колено болит, как и болело, ходить тяжело. А причина в большинстве случаев (!) кроется в отсутствии грамотной реабилитации. К счастью, Юрий Григорьевич к такой категории пациентов не относится.
— Нуждается ли в замене коленного сустава правая нога?
— Да. Мы предлагаем пациенту сделать это примерно через полгода — год. Правая нога также пострадала, потому что фактически брала на себя двойную нагрузку. Но сейчас реабилитологи работают и с ней.
— Когда пациент смог отказаться от костылей?
— Приблизительно через две недели после операции. Уже прошел месяц, так что можно говорить, что операция дала первые хорошие результаты.
Читайте также: Почему лекарства, снимающие боль в суставе, опасно принимать длительно: рассказывает ортопед-травматолог