Чтобы выяснить, какая инфекция стала причиной кожного заболевания, необходимо сделать лабораторные анализы
- Добрый день, это Валентина из Запорожья. Когда я была школьницей, мы пошли на пляж с бабушкой и мамой. Бабушка целый день просидела в густой тени, мама была то на солнце, то в тени, а я весь день бегала, плавала, загорала. Вечером оказалось, что бабушка сгорела, у мамы обгорели плечи. А мне хоть бы что…
- Вы все делали правильно: двигались, не сидели на месте, охлаждались в воде. Мама, очевидно, долго не меняла положения и плеч не прикрывала. А бабушка оказалась очень чувствительной к солнечным лучам. Такая чувствительность называется фотодерматитом. Подверженные ей люди должны летом, выходя на улицу, наносить солнцезащитный крем. Желательно защищать голову от солнечных лучей. Если человек в возрасте, сосуды у него реагируют на жару, случаются скачки давления. При малейшем дискомфорте, недомогании надо отойти в тень, прилечь, расстегнуть одежду.
- Как правильно загорать?
- Нужно начинать с пяти-десяти минут пребывания на солнце, постепенно увеличивая время до получаса и часа. Считается, что солнце наиболее активно с 11 до 16 часов. Но, учитывая последствия Чернобыля и нашу экологию, я не рекомендую загорать с 10 до 17-ти. На пляже лучше находиться под тентом. Здоровых людей мало, у большинства снижен иммунитет. А в этом случае загорать вообще вредно.
- Звонит Ольга Викторовна, Киев. У меня вопрос: если человек сгорел, что надо предпринять?
- Последствия могут проявиться не сразу, а через два-три часа, иногда через четыре-шесть. Бывает острая реакция: резко падает давление, появляются бледность, головокружение, тошнота, рвота, бывает даже потеря сознания. Надо быстро уложить пострадавшего в тень и дать ему питье. Нельзя смазывать места ожогов бальзамами и кремами, модным сейчас маслом чайного дерева. Так мы травмируем кожу еще больше. Когда больной попадет домой, ему нужно обильное питье, поскольку кожа отдала много влаги, необходимо измерить давление, дать легкие сердечные и успокоительные препараты. Если ожог легкий, в течение двух-трех дней все должно пройти. В тяжелых случаях ожоги даже приходится лечить в стационаре, так как требуется ставить капельницы с физраствором, следить за работой почек.
- Некоторые советуют протирать ожоги спиртом…
- Этого делать не стоит. Лучше сразу облиться холодной водой, она охлаждает сосуды.
- Моя подруга уснула на пляже и сгорела так, что на груди даже образовались язвы.
- Опасность не в том, что кожа подрумянится, но в возникновении волдырей, которые нужно вскрывать очень осторожно, не разрезая, а прокалывая. Маленькие пузыри прокалывают одноразовой иглой, ничего не обрезая и не выдавливая. Под пузырьком раневая поверхность, а значит, есть опасность занести стрептококк или другую инфекцию. Тогда образуются язвы. Большие пузыри никогда не вскрывайте сами, обращайтесь к врачу.
- Иванна из города Броваров. Скажите, пожалуйста, кому категорически нельзя бывать на солнце?
- Тем, кто болеет туберкулезом, красной волчанкой, у кого есть новообразования. И при витилиго находиться под палящим солнцем нежелательно, так как пятна становятся более выраженными, а не просто белесыми. Не рекомендуется долго быть на солнце беременным.
- При каких заболеваниях полезно загорать?
- Солнечные лучи нужны большинству людей. Главное — не переусердствовать. Наши пациенты с псориазом едут к морю, загорают, и им становится легче. Они спрашивают: «Это море помогает?» Я думаю, все в комплексе: человек расслабляется, получает положительные эмоции, и это хорошо сказывается на его нервной системе, иммунитете. На солнце в 80 процентах случаев улучшается состояние у страдающих пиодермией — гнойничковым заболеванием, при котором на спине появляются неглубокие угри. Сгорает и отшелушивается поверхностный слой кожи, в котором эти гнойнички располагаются. Новая кожа становится более защищенной от действия окружающей среды.
- Беспокоит Валентина, Харьков. Могут ли глисты вызывать кожные заболевания?
- Попадая в организм, они становятся причиной интоксикации, или отравления. А проявлением этого состояния могут быть высыпания на коже, зуд. В моей практике был случай, когда и у мужа, и у жены, пожилых людей, постоянно зудела кожа, но никто не мог понять почему. Я назначила противоглистный препарат декарис — и у них все прошло. Оказалось, в доме есть собака, а животные очень часто являются носителями гельминтов, передающихся человеку. Лично я рекомендовала бы всем владельцам домашних животных периодически принимать противоглистные средства.
- Здравствуйте, это Анна Владимировна из Киева. У меня выявили опоясывающий лишай. Испугалась, конечно, внучку боюсь заразить. А врач говорит, что болезнь могла проявиться из-за кондиционера. Может ли такое быть?
- Это заболевание вызывает вирус герпеса. Он гнездится в нервных узлах и может никогда не давать о себе знать, но достаточно переохлаждения, перепада температуры, чтобы запустить механизм болезни. Такое часто случается летом, когда человек перегрелся на солнце, а потом окунулся в холодную воду или посидел под кондиционером. Классическое начало опоясывающего лишая — покраснение, на котором появляются небольшие пузырьки. Если пациенты занимаются самолечением — очаг воспаления мажут маслом, прижигают спиртом, — картина искажается, и диагноз поставить трудно. При опоясывающем лишае обязательно повышается температура, появляются головная боль, разбитость.
- Меня зовут Ольга, я звоню из Кременчуга. В студенческом стройотряде девушки отказывались есть общими ложками, опасаясь грибковой инфекции, заед. Оправданы ли такие опасения?
- Заеды появляются из-за стрептококковой инфекции. Если нержавеющая ложка целая, без трещин, и ее моют как положено, через нее заразиться нельзя, ведь в ротовой полости есть противомикробные ферменты. Пониженная кислотность и недостаток витаминов группы В способствуют возникновению заед. Избавиться от такой проблемы помогут нейровитан и витаминные препараты. При условии соблюдения элементарных правил гигиены заразиться через ложку грибком тоже нельзя. В окружающей среде множество микробов, они существуют в симбиозе с человеком.
- Где легко подхватить болезнетворный грибок и на кого он чаще нападает?
- Если вы имеете в виду стригущий лишай, то легче всего заполучить его летом и страдают им в основном дети. Переносчики — кошки, собаки.
У стригущего лишая пик в августе — начале сентября. Когда дети идут в школу, их тщательно осматривают. Делаем анализ и выявляем грибок. Ребенка изолируем, так как у него инфекционное заболевание, назначаем меры дезинфекции в доме и медикаментозное лечение. Если лишай появился на коже, достаточно мази, а если на волосистой части головы — нужно выстригать волосы, обрабатывать пораженный участок мазью и давать таблетки.
В бане, сауне и бассейне также можно подхватить грибок. Летом таких больных не очень много, так как люди в основном носят открытую обувь и кожа дышит. Часто грибки поражают тех, кто ходит в синтетических кроссовках. Ноги подпаренные, они в тепле и влаге, а это очень подходит грибкам. У меня была группа пациенток-модниц, которые носили босоножки на высокой шпильке и с узенькими закрытыми носками. В носке пальцы были сильно сдавлены, отчего нарушались их питание, кровообращение, иннервация. Этого достаточно, чтобы поселились грибки, которые находятся повсюду. Просто для размножения им нужны особые условия.
- Это «ФАКТЫ»? Аня, киевлянка. Мне 34 года, с 19 лет болею псориазом. Когда в первый раз пришла к врачу, он сказал: «Псориаз не лечится». С тех пор никакими медикаментами не пользовалась. Ходила к знахарке, она мне помогла: был обширный псориаз, теперь ограниченный, небольшие бляшки. Может, это связано с тем, что я теперь не работаю, у меня мало стрессовых ситуаций. Хочу узнать, где псориаз лечат эффективно? Есть частные салоны, но там просят бешеные деньги…
- Приходите к нам в Киевский городской кожвендиспансер (улица Саксаганского, 72, телефон регистратуры (044) 289-57-96). Нельзя сказать, что псориаз неизлечим, можно говорить, что он трудноизлечим. Есть много причин, вызывающих его обострение, но одна из основных — реакция нервной системы. То, что вы находитесь в покое, это плюс. Сейчас есть новые препараты, позволяющие добиться стойкой ремиссии.
- В каких случаях может возникнуть обострение псориаза?
- Есть зимняя и летняя формы болезни. У зимней обострение летом, у летней — наоборот, к зиме. Обострение всегда наступает после приема алкоголя, из-за стресса. Когда мы расспрашиваем пациента, оказывается, что перед началом заболевания он пережил какое-то потрясение — смерть близких, уход из семьи, перемену работы. Очень большую роль играет наследственность. Это самые важные факторы. Некоторые врачи просто пугают пациентов, а больного надо успокоить, дать ему надежду, и это активизирует его защитные силы. Когда-то ко мне приехал издалека юноша, погасший, поникший: «У меня псориаз». А я ему: «Подумаешь, псориаз! Это же не онкозаболевание». Он оживился, и лечение проходило успешно.
- Прямая линия? Звонит Ольга, мама пятилетней девочки. Когда привожу ребенка в детский сад, вижу, как все дети искусаны комарами. А одну девочку пчела укусила, ручка опухла. Что делать, чтобы избежать такой реакции?
- Если ребенка укусила пчела или оса, надо сразу дать ему противоаллергическое средство: детский диазолин, лоратадин, кларитин. То же касается взрослых. В случае, когда укусов много, человека нужно немедленно госпитализировать, интубировать, чтобы он не погиб от удушья при отеке гортани, языка. Такая сильная реакция бывает очень редко. Места комариных укусов рекомендуют смазывать соком одуванчика, петрушки или укропа. Но надо проверить, чтобы не было аллергической реакции на эти растения. Недавно поступил пациент с аллергией на листья лопуха. Редчайший случай… Жалят и кусают не только насекомые. Вот недавний пример: человек был где-то за границей, купался в море. Когда появились высыпания, врачи сначала заподозрили опоясывающий лишай, но вскоре выяснили, что это ожог от прикосновения к водорослям. На лице даже есть отпечаток листочка.
- Добрый день! Беспокоит Мария Ивановна из Винницы. Моей дочке 20 лет, но у нее, как и в подростковом возрасте, часто появляются угри, после которых остаются коричневые пятна.
- Угревая сыпь может появляться до 25 лет и с 45-50 до 60 лет, это связано с гормональным фоном. В первую очередь нужно провести тщательные гинекологическое и эндокринологическое исследования. Причем надо не только сделать УЗИ, но и проверить гормональный баланс в организме. Замужним женщинам и тем, кто ведет активную половую жизнь, можно назначать противозачаточные таблетки — и кожа очищается. Но лечение всегда проходит под контролем врача. Надо обследовать и щитовидку, ведь она тоже иногда вызывает такие изменения. Может давать сбои желудочно-кишечный тракт. Это не значит, что человек болен, просто печень «устала», не в полной степени перерабатывает все ферменты и гормоны, они поступают в кровь и дают такие изменения. Печень надо поддержать с помощью препаратов. В общем, необходимо комплексное лечение.
К сожалению, многие девушки злоупотребляют косметикой. Но даже очень дорогие и качественные средства предназначены для здоровой кожи и могут ухудшить состояние больной. Косметика не лечит!
- Наверное, еще хуже, когда прыщики пытаются замаскировать.
- Да, но самый большой вред, когда их пытаются выдавливать. В моей практике был такой случай. У девочки появились прыщики. Она, соблюдая все меры предосторожности, обрабатывая руки и лицо спиртом, их выдавливала. Но на лице кровеносная система очень хорошо развита, поэтому инфекция попала в глаз, а затем — в головной мозг. Закончилось все менингитом. Я всегда говорю пациентам: на лице нельзя ничего выдавливать! Это травма для лица, сжимаются сосуды, нарушается кровообращение. Как бы старательно вы ни пытались избавиться от гнойничка, всегда останется какая-то инфекция, которая с током крови пойдет дальше.
Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»